2014年3月12日 (三) 15:16 Admin

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[[腺泡细胞癌]]（acinic cell carcinoma）又称为[[浆液细胞]][[腺癌]]（serous cell adenocarcinoma）。50年代以前，腺泡细胞癌并末被认为是[[涎腺]][[肿瘤]]中的一种类型，1953年由Foote和Frazell才首次系统描述并命名。Buxton明确该肿瘤具有恶性性质，WHO将其命名为[[腺泡细胞瘤]]，但[[临床表现]]常有复发和转移。目前大多认为是低度[[恶性肿瘤]]。肿瘤的[[细胞]]形态完全与[[腺泡]]的浆液细胞相似，所以认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。但在病变中见有闰[[管细胞]]，并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡，所以认为腺泡细胞癌来源于闰管[[上皮]]。　　
==诊断方法==
由于临床上无特征性表现，虽然经涎腺造影、CT、B型[[超声]]及[[放射性同位素]]扫描等特殊检查，但术前也难以作出正确诊断，一般需在[[病理]]检查后方能确诊。　　
==治疗措施==
主要是手术切除。由于腺泡细胞癌有薄层[[包膜]]，且常不完整，甚至包膜外常有小瘤体生长，故应做广泛切除，做包括有正常[[腮腺]]组织边缘的次全切除，或保留[[面神经]]的全腮腺切除更为适用。是否行[[颈淋巴结清扫术]]，应根据临床和[[组织学]]类型确定，一般需做选择性颈淋巴结清扫术。

术后一般不需配合其他治疗，除非病变较广泛而有可疑残留时，可考虑做[[放射治疗]]。由于此瘤可能发生远处转移，因此有人主张后需行[[化疗]]。　　
==病理改变==
（一）大体形态肿瘤一般为单发，有包膜，但不完整，多数与周围组织界限清楚。呈[[结节]]状或分叶状，质地较硬。切面实性稍凸，灰白色，有棕红色斑点，较脆，无良性[[混合瘤]]的湿润及粘液样的表现。偶见囊性变，囊内含有棕红色液体。

（二）[[镜检]] 肿瘤有薄的[[被膜]]，但被膜内常见瘤细胞[[浸润]]。瘤细胞排列成实体团块，构成许多类似正常腺泡、小梁、小管、[[滤泡]]，但无[[导管]]及导管样结构。还可见小叶或片状结构，有少量带[[血管]]和[[淋巴样组织]]的间质。有时肿瘤内可见有实性或乳头状囊性滤泡。瘤细胞呈圆形或多边形，[[胞核]]小，偏位，[[核仁]]不明显，胞浆丰富，含有[[嗜碱性]]颗粒，与正常腺泡细胞内的[[酶原]]颗粒相似，但也有无颗粒细胞者，细胞内可见空泡。有的则呈透明状胞浆，可有清晰胞浆的细胞及空[[泡状细胞]]出现，应注意与[[乳头状囊腺瘤]]、转移性[[肾透明细胞癌]]以及[[粘液表皮样癌]]相鉴别。

（三）[[生物学]]特点腺泡细胞癌生长缓慢，病程长，但呈局部浸润，并可有复发和转移。虽然瘤细胞的一致性和高度[[分化]]，也不能确定为良性，均应视为低度恶性。　　
==临床表现==
腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤，占涎腺肿瘤的1%～3%，占大涎腺肿瘤的1%～4%，占[[涎腺恶性肿瘤]]的5.1%～12%。据Garder报告，占大涎腺恶性肿瘤的7%～15%。发生部位以腮腺最多，几乎为腮腺所独有。但发生在[[颌下腺]]、[[舌下腺]]及小涎腺者均有报道。此肿瘤从少年到老年均可发病，但以40～60岁最多见，女性较男性多见。

腺泡细胞癌临床上类似混合瘤，常为无痛性肿块，偶尔有疼痛和面神经受累[[症状]]。病程较长，从几个月到数十年不等。肿瘤多为圆形，实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变，活动，与[[皮肤]]无粘连。[[晚期]]可转移，以颈淋巴结转移最常见。　　
==预后情况==
腺泡细胞癌术后复发率为20%～55%，[[淋巴结]]转移率为3%～11%，远处转移率为10%～12%。虽有发生转移及局部浸润倾向，但在涎腺肿瘤中，腺泡细胞癌的恶性程度是较低的，一般预后较好。5年治愈率均在88%以上。Eneroth等报告该肿瘤5年、15年[[生存率]]分别为90%和68%，Spiro等报告5年、10年、15年治愈率分别为76%、63%、55%，局部复发率为33%。国内张晓珊等报告5年、10年、15年生存率分别为95.83%、83.35%、60%，复发率为37.14%。肿瘤复发的原因是多方面的，而保守的肿瘤切除及剜出术者，局部复发率为66.7%，其中22.2%的患者死于肿瘤复发。做全[[腮腺切除术]]者，局部复发率为9.5%。　　
==病发症==
腺泡细胞癌术后复发率为20%～55%淋巴结转移率为3%～11%远处转移率为10%～12%肿瘤复发的原因是多方面的而保守的肿瘤切除及剜出术者局部复发率为66.7%其中22.2%的患者死于肿瘤复发做全腮腺切除术者局部复发率为9.5%

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于腺泡细胞癌的相关提问==
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