112.247.67.26：以“因大肠埃希菌等肠道细菌引起的胃肠炎，多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状，症状轻重不等，治疗...”为内容创建页面

2014-02-06T05:50:58Z

以“因大肠埃希菌等肠道细菌引起的胃肠炎，多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状，症状轻重不等，治疗...”为内容创建页面

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因[[大肠埃希菌]]等[[肠道]]细菌引起的[[胃肠炎]]，多会造成[[腹泻为水样带黏液恶臭无脓血]]的[[症状]]，症状轻重不等，治疗方法也有轻有急。
==腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的原因==
[[肠杆菌科]](enterobacteriaceae)包括一大群[[生物学性状]]相似的革兰阴性杆菌。这类[[细菌]]大多数寄居在人和动物[[肠道]]中，可随人及动物的[[排泄物]]广泛分布于水、土壤和腐物中其中有些细菌对人类有明显的致病作用，如[[沙门菌]]属、[[志贺菌属]]和某些病原性[[大肠]]埃希杆菌等;而大多数是肠道的[[正常菌群]]，一般不致病，但是当[[宿主]]机体状态改变或细菌进入肠道以外的部位，也可作为[[条件致病菌]]而引起多种[[疾病]]，如[[菌血症]][[脑膜炎]]、[[肺炎]]、[[肾盂肾炎]]或[[伤口感染]]等疾病。
==腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的诊断==
[[临床表现]]：

由于5种不同类型的[[大肠]]埃希杆菌各菌型间的[[毒力]]、侵袭情况不同及机体[[抵抗力]]的差异，临床表现亦不健康搜索一致

一类是[[细菌]]只附着于肠[[黏膜]]上生长繁殖并产生[[肠毒素]]，通过[[活化]]肠[[壁细胞]]的[[腺苷]][[环化酶]]，当胞内[[环磷腺苷]](cAMP)水平升高时，可促进[[小肠]]肠液分泌亢进(LT)，而ST[[毒素]]引起的肠液分泌亢进是环化鸟苷(cGMP)介导。同时肠毒素亦能损伤周围血管的[[上皮]]，引起[[腹泻]]健康搜索，排出大量[[水样便]](临床上类似[[霍乱]]样[[疾病]])。另一类型是细菌能侵入肠[[黏膜上皮细胞]]大量繁殖并能产生[[毒性]]物质引起一种网状液体溢出物流进肠腔，最后[[上皮细胞]]破裂，导致肠黏膜[[坏死]]和产生[[溃疡]]，[[大便]]则带脓血(临床类似[[痢疾]]样疾病)。主要病变以[[回肠]]为主。

1.[[潜伏期]] 短者仅数小时，大肠埃希杆菌性[[食物中毒]]，可在2h内出现[[呕吐]]、腹泻。一般潜伏期为1～3天。

2.临床表现

(1)轻型：一般不发热，以[[食欲减退]]、腹泻为主要表现。每天大便3～6次不等，常呈黄色或绿色[[消化不良]]样[[稀便]]，多呈混有少量泡沫的稀汤样便，并伴有[[腹胀]]、[[腹痛]]及[[恶心]]。

(2)中型：可有[[低热]]健康搜索，除具有轻型[[症状]]外并有[[恶心呕吐]]腹泻次数较频，多呈水样便，可有轻度[[脱水]]及[[酸中毒]]症状。

(3)重型：[[体温]]呈[[不规则热]]型，38～40℃持续数天，每天腹泻10～20次，常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味亦见有[[牛奶色或米汤样便]]，与霍乱基本相似，多有恶心呕吐，婴幼儿常出现[[惊厥]]。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状，可出现[[急性肾衰]]。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水，成人病例中严重脱水者更多，常不能与霍乱区别，若治疗不及时鶒，婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC[[感染症]]的主要症状[[火罐]]网是[[血便]]和剧烈的腹痛。EAEC引起的腹泻呈持续性(&gt;14天)，有血性便并有[[发热]](38℃)和呕吐等症状。
==腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的鉴别诊断==
鉴别诊断：

引起[[腹泻]]的病因比较复杂，有[[细菌]]、[[病毒]]、[[寄生虫]]等，某些[[化学]]药品亦可导致腹泻。[[大肠]]埃希杆菌[[肠炎]]应注意与下列[[疾病]]鉴别。

1.[[细菌性痢疾]] 由[[志贺菌属]]引起，腹泻以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有[[里急后重]]，多有[[寒热]]。粪便[[镜检]]可发现大量[[脓细胞]][[红细胞]]和[[吞噬细胞]]。婴幼儿[[中毒]]型菌痢或非典型菌痢应以[[病原学]]诊断来鉴别。

2.[[霍乱弧菌]] 引起[[感染]]后先发生剧烈的腹泻而后[[呕吐]]，很少[[恶心]]，呕吐物及腹泻[[大便]]呈米泔水样，量多，无里急后重，少数患者有少量[[血便]]。[[脱水]]重者常引起[[肌肉痛]]性[[痉挛]]，[[皮肤]]皱瘪，体表温度低于正常镜检可发现运动极活泼的[[弧菌]]应进一步作[[细菌培养]]鉴别[[火罐]]网。

3.副溶血弧菌性[[食物中毒]] 由[[副溶血性弧菌]]引起主要因进食被该细菌污染的食物(多与海产品有关)，起病急骤先以[[畏寒]]、[[阵发性腹痛]]([[上腹]]部[[绞痛]])开始相继呕吐腹泻，多呈[[水样便]]或[[血水样便]]，多为同餐者先后发病，应进行细菌培养鉴别。

4.[[沙门菌]]食物中毒进食被鼠伤寒沙门菌污染食物引起。起病急，常伴有寒热、[[腹痛]]、[[气胀]]、恶心、呕吐、腹泻，呈水样便并有[[恶臭]]，早期出现[[菌血症]]，多有同餐者集体发病。依靠病原学、[[血清学诊断]]鉴别。

5.[[病毒性腹泻]] 由[[肠道病毒感染]]引起的腹泻，其特点是高度[[传染性]][[轮状病毒]]小圆病毒等感染早期有呕吐，相继腹泻，多呈水样便并有黏液，多发生在秋冬季其他病[[毒性]]腹泻多见于夏秋季，有[[恶心呕吐]]，除[[消化道]][[症状]]外常有[[呼吸道]]症状[[咽炎]]，并发[[轻瘫]]常累及[[颈肌]]、[[背肌]]。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。[[抗生素]]治疗一般无效，病程多在5～7天自愈用[[血清学]]及病毒分离进一步鉴别。

6.[[空肠弯曲菌]]性肠炎空肠弯曲菌引起轻症与[[病毒性肠炎]]相似，重症与[[溃疡性结肠炎]]或[[克罗恩病]]相似。有[[发热]]，腹泻水样或黏液样便有恶臭，呈[[胆汁]]色重症有[[脓血便]]，似菌痢多在1周恢复火罐网。儿童患者常有腹绞痛，[[高热]]时可发生[[惊厥]]。发病多与接触家禽、家畜或饮用未[[消毒]]牛奶、生水有关暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的[[弯曲菌]]，细菌培养进一步诊断。

7.耶尔森菌肠炎多见于儿童发病，与食物、[[水污染]]有关。腹痛、腹泻[[低热]]、呈水样便，可有[[败血症]]，可并发[[结节性红斑]]假性[[阑尾炎]]、[[关节炎]]。细菌培养可进一步鉴别鶒。

8.其他应注意与贾第[[鞭毛虫]]、[[阿米巴痢疾]]引起的腹泻鉴别粪便镜检可发现[[阿米巴]]原虫或贾第鞭毛虫。

[[临床表现]]：

由于5种不同类型的大肠埃希杆菌各菌型间的[[毒力]]、侵袭情况不同及机体[[抵抗力]]的差异，临床表现亦不健康搜索一致

一类是细菌只附着于肠[[黏膜]]上生长繁殖并产生[[肠毒素]]，通过[[活化]]肠[[壁细胞]]的[[腺苷]][[环化酶]]，当胞内[[环磷腺苷]](cAMP)水平升高时，可促进[[小肠]]肠液分泌亢进(LT)，而ST[[毒素]]引起的肠液分泌亢进是环化鸟苷(cGMP)介导。同时肠毒素亦能损伤周围血管的[[上皮]]，引起腹泻健康搜索，排出大量水样便(临床上类似[[霍乱]]样疾病)。另一类型是细菌能侵入肠[[黏膜上皮细胞]]大量繁殖并能产生毒性物质引起一种网状液体溢出物流进肠腔，最后[[上皮细胞]]破裂，导致肠黏膜[[坏死]]和产生[[溃疡]]，大便则带脓血(临床类似[[痢疾]]样疾病)。主要病变以[[回肠]]为主。

1.[[潜伏期]] 短者仅数小时，大肠埃希杆菌性食物中毒，可在2h内出现呕吐、腹泻。一般潜伏期为1～3天。

2.临床表现

(1)轻型：一般不发热，以[[食欲减退]]、腹泻为主要表现。每天大便3～6次不等，常呈黄色或绿色[[消化不良]]样[[稀便]]，多呈混有少量泡沫的稀汤样便，并伴有[[腹胀]]、腹痛及恶心。

(2)中型：可有低热健康搜索，除具有轻型症状外并有恶心呕吐腹泻次数较频，多呈水样便，可有轻度脱水及[[酸中毒]]症状。

(3)重型：[[体温]]呈[[不规则热]]型，38～40℃持续数天，每天腹泻10～20次，常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味亦见有[[牛奶色或米汤样便]]，与霍乱基本相似，多有恶心呕吐，婴幼儿常出现惊厥。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状，可出现[[急性肾衰]]。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水，成人病例中严重脱水者更多，常不能与霍乱区别，若治疗不及时鶒，婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC[[感染症]]的主要症状火罐网是血便和剧烈的腹痛。EAEC引起的腹泻呈持续性(&gt;14天)，有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状。
==腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的治疗和预防方法==
一是注意[[饮用水]]卫生。饮用水煮沸后，可杀灭[[致病微生物]];

二是讲究食品卫生。食物要[[生熟]]分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，但储存时间不宜过长。食用前要加热，以热透为准。尽量少食用易带[[致病菌]]的食物，如螺丝、贝壳、[[螃蟹]]等水海产品，食用时要煮透蒸熟。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取，凉拌菜不妨加点醋和蒜;

三是要注意手的卫生。饭前、便后手要洗净;

四是要清洁环境，[[灭蝇]]、灭蟑;

五是要尽量减少与[[腹泻]]病人的接触，特别是不要共用餐饮用具。
==参看==
*[[贾第虫病]]
*[[变形杆菌食物中毒]]
*[[慢性腹泻]]
*[[小儿迁延与慢性腹泻]]
*[[小儿腹泻病]]
*[[新生儿流行性腹泻]]
*[[腹泻]]
*[[虚寒泄泻]]
*[[小儿泄泻]]
*[[久泄]]
*[[热带性口炎性腹泻]]
*[[旅行者腹泻]]
*[[腹部症状]]
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腹泻为水样带黏液恶臭无脓血 - 版本历史

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