https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%85%B0%E9%AA%B6%E9%83%A8%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%A4%9A%E6%AF%9B%E3%80%81%E5%BC%82%E5%B8%B8%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E7%9D%80 2026-04-04T04:10:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%85%B0%E9%AA%B6%E9%83%A8%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%A4%9A%E6%AF%9B%E3%80%81%E5%BC%82%E5%B8%B8%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E7%9D%80&diff=66491&oldid=prev 2014-01-26T05:10:20Z

<p>以“<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%A0%93%E7%B3%BB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="脊髓栓系综合征">脊髓栓系综合征</a>的患者特别是儿童，要警惕此病的一个<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>：<a href="/%E8%85%B0%E9%AA%B6%E9%83%A8%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%A4%9A%E6%AF%9B%E3%80%81%E5%BC%82%E5%B8%B8%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E7%9D%80" title="腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着">腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着</a>。脊髓栓系综合征...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脊髓栓系综合征]]的患者特别是儿童，要警惕此病的一个[[临床表现]]：[[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]。脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各种先天和后天原因引起[[脊髓]]或圆锥受牵拉，产生一系列[[神经功能障碍]]和[[畸形]]的[[综合征]]。由于脊髓受牵拉多发生在腰[[骶]]髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。<br /> ==腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的原因==<br /> 1.各种先天性脊柱[[发育异常]] 如[[脊膜膨出]]、[[脊髓裂]]、[[脊髓脊膜膨出]]等由于[[神经管]]末端的[[闭锁]]不全所引起。出生后大部分的病例在数天之内施行了修复术，当时的目的是将异常[[走行]]的[[神经组织]]，尽可能的修复到正常状态，重要的是防止[[脑脊液漏]]，但是[[脊髓]][[硬脊膜]]管再建后的愈合过程中产生的粘连引起脊髓末端的栓系。<br /> <br /> 2.脊髓[[脂肪瘤]]及硬脊膜内外脂肪瘤 是由于[[神经]]外胚叶与[[表皮]]外胚叶的过早分离所引起，中[[胚叶]]的[[脂肪细胞]]进入还没有闭锁的神经外胚叶中。[[脂肪组织]]可以进入到脊髓的中心部，也可通过分离的[[椎弓]]与皮下脂肪组织相连接，将[[脊髓圆锥]]固定。并且在幼儿期以后的病例与存在于[[蛛网膜下腔]]的脂肪发生[[炎症]]，造成[[神经根]]周围的[[纤维化]]、粘连[[瘢痕]]化而致的栓系有关。<br /> <br /> 3.潜毛窦 是神经外胚叶与表皮外胚叶未能很好地[[分化]]，而在局部形成的索条样组织从[[皮肤]]通过皮下、[[脊椎]]，造成对脊髓圆锥的栓系。也可由潜毛窦壁的组织扩大[[增殖]]而产生[[皮样囊肿]]和[[表皮样囊肿]]及[[畸胎瘤]]，它们可包绕或牵拉脊髓神经而导致栓系。<br /> <br /> 4.[[脊髓纵裂]] 脊髓纵裂的发生机制有人认为是神经以外的因素即[[脊椎骨]]的发育异常所造成;亦有人认为是神经的发生异常，随后造成的脊椎骨发育的异常而产生。脊髓被左右分开，有硬脊膜管伴随着分裂和不分裂这两种类型。亦即Ⅰ型：双硬脊膜囊双脊髓型，即脊髓在[[纵裂]]处，被[[纤维]]、[[软骨]]或[[骨嵴]]完全分开，一分为二，各有其硬脊膜和[[蛛网膜]]，脊髓被分隔物牵拉，引起[[症状]]。Ⅱ型：共脊膜囊双脊髓型，脊膜在纵裂处，多被纤维隔分开，为2份，但有共同硬脊膜及蛛网膜，一般无临床症状。<br /> <br /> 5.[[终丝]][[紧张]] 是由于发育不成熟的脊髓末端部[[退行]][[变性]]形成终丝的过程发生障碍，而使得终丝比正常的终丝粗，残存的部分引起脊髓栓系。<br /> <br /> 6.神经源[[肠囊肿]] 所谓神经源肠囊肿是由于[[脊索]][[导管]]的未闭而使得肠管的[[肠系膜]]缘与[[脊柱]]前方的组织形成交通的状态。根据脊索导管未闭和相通的程度，可以有伴有脊椎前方[[骨质]]缺损，称为脊[[肠瘘]]和脊柱管内外的肠囊肿等表现形式。<br /> <br /> 7.腰[[骶]]部脊膜膨出术后粘连等[[并发症]] 有的学者统计此类可占全部手术病例的10%～20%。<br /> ==腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的诊断==<br /> [[脊髓栓系综合征]]的[[临床表现]]较复杂。由于脊髓栓系综合征病人出现[[症状]]的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的[[先天畸形]]不同，使得其临床表现复杂，但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下，[[脊髓圆锥]]受到牵拉的时间和程度不同而出现的不同[[神经功能障碍]]。常见临床症状和[[体征]]有：<br /> <br /> 1.[[疼痛]] 是最常见的症状。表现为难以描述的疼痛或不适，可放射，但常无[[皮肤]]节段分布特点。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰[[骶]]区，可向[[下肢]]放射。成人则分布广泛，可位于[[肛门]]直肠深部、[[臀中]]部、尾部、[[会阴]]部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、[[放射痛]]和[[触电]]样痛，少有[[隐痛]]。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因[[咳嗽]]、[[喷嚏]]和扭曲而加重。直腿抬高试验阳性，可能与[[椎间盘突出症]]的疼痛相混淆。腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛，伴短暂[[下肢无力]]。<br /> <br /> 2.[[运动障碍]] 主要是下肢进行性[[无力]]和行走困难，可累及单侧或双侧，但以后者多见。有时病人[[主诉]]单侧受累，但检查发现双侧均有改变。下肢可同时有上[[运动神经元]]和下运动神经元损伤表现，即失用性[[肌萎缩]]伴肌张力升高和[[腱反射亢进]]。在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍，随年龄增长而出现症状，且进行性加重，可表现为[[下肢长]]短和粗细不对称，呈[[外翻]][[畸形]]，[[皮肤萎缩]]性[[溃疡]]等。<br /> <br /> 3.[[感觉障碍]] 主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。<br /> <br /> 4.[[膀胱]]和[[直肠]][[功能障碍]] 膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括[[遗尿]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿失禁]]和[[尿潴留]]，后者包括[[便秘]]或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。根据膀胱功能测定，可分为[[痉挛]]性小膀胱和低张性大膀胱。前者常合并痉挛[[步态]]、尿频、尿急、[[压力性尿失禁]]和便秘，系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁、残余[[尿量]]增多和[[大便失禁]]等，系下运动神经元受损的表现。<br /> <br /> 5.腰骶部皮肤异常 儿童患者90%有皮下肿块，50%有皮肤[[窦道]]、[[脊膜膨出]]、[[血管瘤]]和[[多毛症]]。约1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长，另一侧为脊膜膨出。腰骶部皮下肿块可很大，因美观问题而引起家长重视。个别病儿骶部可有皮赘，形成尾巴。上述[[皮肤改变]]在成人不到半数。<br /> <br /> 6.促发和加重因素 ①儿童的[[生长发育]]期;②成人见于突然牵拉[[脊髓]]的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、[[分娩]]、运动或交通事故中[[髋关节]]被迫向前屈曲;③[[椎管狭窄]];④[[外伤]]，如[[背部]]外伤或跌倒时臀部着地等。<br /> <br /> 根据典型病史、临床表现和辅助检查，诊断脊髓栓系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿，少数病人急性发病，虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此，提高对本病的认识，做到早期诊断和及时治疗至关重要。对有下列临床表现者，特别是儿童，应警惕本病可能：①[[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]、血管瘤、[[皮赘]]、[[皮窦道]]或皮下肿块;②足和腿不对称、无力;③[[隐性脊柱裂]];④原因不明的尿失禁或反复[[尿路感染]]。<br /> <br /> 脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根[[神经]]损害来解释;②成人在出现症状前有明显的诱因;③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染;④[[感觉运动]]障碍进行性加重;⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史;⑥[[MRI]]和(或)[[CT]][[椎管造影]]发现脊髓圆锥位置异常和(或)[[终丝]]增粗。<br /> ==腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的鉴别诊断==<br /> [[脊髓栓系综合征]]需与[[腰椎间盘突出]]、[[腰肌劳损]]、[[肌痛]]、[[脊髓肿瘤]]等鉴别。成人发病者还需与[[椎管狭窄症]]等鉴别。采用[[CT]]、[[MRI]]扫描可以帮助明确诊断。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;<br /> <br /> 腰[[骶]]部皮肤异常是脊髓栓系综合征的[[临床表现]]，个别病儿骶部可有皮赘，形成尾巴<br /> <br /> 脊髓栓系综合征的临床表现较复杂。由于脊髓栓系综合征病人出现[[症状]]的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的[[先天畸形]]不同，使得其临床表现复杂，但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下，[[脊髓圆锥]]受到牵拉的时间和程度不同而出现的不同[[神经功能障碍]]。常见临床症状和[[体征]]有：<br /> <br /> 1.[[疼痛]] 是最常见的症状。表现为难以描述的疼痛或不适，可放射，但常无[[皮肤]]节段分布特点。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向[[下肢]]放射。成人则分布广泛，可位于[[肛门]]直肠深部、[[臀中]]部、尾部、[[会阴]]部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、[[放射痛]]和[[触电]]样痛，少有[[隐痛]]。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因[[咳嗽]]、[[喷嚏]]和扭曲而加重。直腿抬高试验阳性，可能与[[椎间盘突出症]]的疼痛相混淆。腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛，伴短暂[[下肢无力]]。<br /> <br /> 2.[[运动障碍]] 主要是下肢进行性[[无力]]和行走困难，可累及单侧或双侧，但以后者多见。有时病人[[主诉]]单侧受累，但检查发现双侧均有改变。下肢可同时有上[[运动神经元]]和下运动神经元损伤表现，即失用性[[肌萎缩]]伴肌张力升高和[[腱反射亢进]]。在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍，随年龄增长而出现症状，且进行性加重，可表现为[[下肢长]]短和粗细不对称，呈[[外翻]][[畸形]]，[[皮肤萎缩]]性[[溃疡]]等。<br /> <br /> 3.[[感觉障碍]] 主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。<br /> <br /> 4.[[膀胱]]和[[直肠]][[功能障碍]] 膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括[[遗尿]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿失禁]]和[[尿潴留]]，后者包括[[便秘]]或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。根据膀胱功能测定，可分为[[痉挛]]性小膀胱和低张性大膀胱。前者常合并痉挛[[步态]]、尿频、尿急、[[压力性尿失禁]]和便秘，系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁、残余[[尿量]]增多和[[大便失禁]]等，系下运动神经元受损的表现。<br /> <br /> 5.腰骶部皮肤异常 儿童患者90%有皮下肿块，50%有皮肤[[窦道]]、[[脊膜膨出]]、[[血管瘤]]和[[多毛症]]。约1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长，另一侧为脊膜膨出。腰骶部皮下肿块可很大，因美观问题而引起家长重视。个别病儿骶部可有皮赘，形成尾巴。上述[[皮肤改变]]在成人不到半数。<br /> <br /> 6.促发和加重因素 ①儿童的[[生长发育]]期;②成人见于突然牵拉[[脊髓]]的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、[[分娩]]、运动或交通事故中[[髋关节]]被迫向前屈曲;③[[椎管狭窄]];④[[外伤]]，如[[背部]]外伤或跌倒时臀部着地等。<br /> <br /> 根据典型病史、临床表现和辅助检查，诊断脊髓栓系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿，少数病人急性发病，虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此，提高对本病的认识，做到早期诊断和及时治疗至关重要。对有下列临床表现者，特别是儿童，应警惕本病可能：①[[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]、血管瘤、[[皮赘]]、[[皮窦道]]或皮下肿块;②足和腿不对称、无力;③[[隐性脊柱裂]];④原因不明的尿失禁或反复[[尿路感染]]。<br /> <br /> 脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根[[神经]]损害来解释;②成人在出现症状前有明显的诱因;③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染;④[[感觉运动]]障碍进行性加重;⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史;⑥MRI和(或)CT[[椎管造影]]发现脊髓圆锥位置异常和(或)[[终丝]]增粗。<br /> ==腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的治疗和预防方法==<br /> [[脊髓]]栓系到出现[[症状]]时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。[[脊髓栓系综合征]]的症状可能是[[神经系统]]的损毁性的损害造成的，这种损伤通常是无法修复的，治疗仅仅是使病损不再继续加重。症状也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致，此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。<br /> ==参看==<br /> *[[皮肤病]]<br /> *[[慢性咳嗽]]<br /> *[[肠瘘]]<br /> *[[脊髓栓系综合征]]<br /> *[[多毛症]]<br /> *[[大便失禁]]<br /> *[[脑脊液漏]]<br /> *[[背部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着,腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的治疗_腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的原因,腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着,腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着治疗,腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着原因,腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着症状&quot; metad=&quot;医学百科腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着症状条目页面。介绍腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着是怎么回事，腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着的原因，腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着怎么办，如何治疗等。脊髓栓系综合...&quot; /&gt;<br /> [[分类:背部症状]]</div>

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