https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-25T16:00:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=148484&oldid=prev 2014-02-05T13:43:14Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="脑动脉硬化伴发的精神障碍">脑动脉硬化伴发的精神障碍</a>(mental disorder caused by cerebral arteriosclerosis)属<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85" title="血管病">血管病</a>伴发的<a href="/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="精神障碍">精神障碍</a>。指由于<a href="/%E8%84%82%E8%82%AA%E4%BB%A3%E8%B0%A2" title="脂肪代谢">脂肪代谢</a>，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]](mental disorder caused by cerebral arteriosclerosis)属[[血管病]]伴发的[[精神障碍]]。指由于[[脂肪代谢]]，[[血管]]壁功能、[[内分泌]]、[[高血压病]]以及长期嗜好烟酒等多种因素，造成[[动脉粥样硬化]]改变，致使[[脑动脉]]管腔变小，[[脑供血不足]]，[[大脑]]发生广泛而散在的[[缺血]]性改变，导致产生精神障碍。多发于50～60岁以上的老人，男性多于女性，起病缓慢、[[症状]]波动，逐渐加重。晚期常导致[[梗死]]或[[出血]]。<br /> ==脑动脉硬化伴发的精神障碍的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 引起[[脑动脉硬化]]的原因可能与[[脂肪代谢]]紊乱、[[动脉管壁]][[功能障碍]]、[[内分泌]]因素、[[原发性高血压]]及长期嗜好烟酒等因素有关。值得一提的是产生不同程度的[[精神障碍]]和[[神经]]系[[症状]]，并非和脑动脉硬化的[[病理]]变化一致。脑动脉硬化时的脑组织器质性改变和病人的个性特征、[[遗传因素]]、精神心理因素与精神障碍和[[神经系统]]症状产生有很大关联。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 本病是由于脂肪、[[胆固醇]][[代谢]]紊乱，致使脑动脉硬化形成，[[动脉]][[结缔组织]]增生，动脉管腔变窄，弹性减低，增加了对血流的阻力，引起[[血流量]]减少，使脑组织处于慢性进行性低氧状态，脑细胞发生[[变性]]、软化、[[坏死]]或[[点状出血]]，最后形成[[瘢痕]]、[[囊肿]]或弥漫性[[脑萎缩]]，出现相应的精神障碍和神经系统症状。精神症状的产生除了与脑组织结构的改变有直接关系外，也与患者病前的个性特征、遗传因素、[[中枢神经系统]]的功能状态和[[应激]]因素等有关。<br /> ==脑动脉硬化伴发的精神障碍的症状==<br /> 1.精神[[症状]] 本病早期表现为[[脑衰弱综合征]]，情感脆弱，注意力和[[记忆力障碍]]，随着[[疾病]]的发展，情绪[[易激惹]]或暴怒，或出现[[抑郁]]、[[焦虑]]或类[[躁狂]]发作及各种[[幻觉]]、妄想等症状，人格和智能障碍日趋严重。晚期[[精神衰退]]十分显著，可出现严重[[痴呆]]。如有[[卒中]]发作，还可出现不同程度的[[意识障碍]]，表现为意识朦胧、[[谵妄]]或[[精神错乱]]状态。<br /> <br /> (1)脑衰弱综合征：是本病的早期表现，以[[头晕]]为主的[[头部]]不适并伴有[[耳鸣]]。还可见不规律的头枕部及额部[[钝痛]]，[[睡眠]][[易醒]]，醒后入睡困难，易[[疲劳]][[周身不适]]，注意力难集中等。一般进展缓慢，有数年或数十年才出现明显的精神异常，病程呈波动性，有间歇期。<br /> <br /> (2)[[智能障碍]]：单纯的[[脑动脉硬化]]，智能缺损只表现出由[[记忆障碍]]伴发的工作能力、效率的降低和缺乏主动性，思考、理解迟钝，严重者造成赘述。脑实质改变严重，则出现智能的普遍缺损，甚至痴呆。<br /> <br /> (3)[[情感障碍]]：早期表现情感脆弱、易激惹、易伤感或暴怒，或无故忧虑、抑郁、焦虑，进一步发展可出现[[自杀]]或类躁狂状态。智能缺损时则出现表情欣快或淡漠、呆滞。<br /> <br /> (4)[[人格改变]]：一般人格不易发生改变，尤其是判断力，患者对自己疾病认识能力一般保持良好。有智能损害时会出现自私、挥霍、幼稚、懒散、行为轻率等人格变化。<br /> <br /> (5)幻觉[[妄想状态]]：有些病人可出现夸大、被害、嫉妒等妄想观念，并反复或持久出现的幻觉，以命令性[[幻听]]多见。<br /> <br /> (6)意识障碍：合并卒中时则出现意识障碍。表现朦胧、谵妄或精神错乱。一般持续数小时至数天，常有[[遗忘]]。<br /> <br /> (7)记忆障碍：有短程和长程记忆缺损，没有瞬间记忆障碍，人名、地点、日期、数字等最先遗忘，常因记忆障碍影响工作。<br /> <br /> 2.躯体症状和[[体征]] 多数病人有[[头痛]]、[[头昏]]、后枕部沉重感等自觉症状，有的出现耳鸣、[[四肢麻木]]、[[眩晕]]发作等症状。早期常出现非定位性病理性体征，如肌张力增高、深[[反射]]不对称、[[掌颏反射]]和[[咽反射亢进]]等。如有卒中发作，则出现[[偏瘫]]、[[失语]]、[[延髓性麻痹]]等定位性体征。约1/5的患者有[[癫痫]]发作，1/3伴发[[糖尿病]]。因[[动脉硬化]]常累及心、肾及[[视网膜]]动脉，而出现受累器官相应的[[病理]]症状和体征。<br /> <br /> (1)多数病人有头痛、头晕等自觉症状。可有耳鸣、四肢麻木、[[面肌抽搐]]、眩晕发作。<br /> <br /> (2)早期常有轻微的、非定位性[[神经系统]]体征，如对光反应减弱，[[瞳孔]]大小不对称或变小，[[表情肌]]不对称，头、手、[[舌震颤]]，肌张力增高，[[腱反射]]不对称，掌颏反射阳性及手足[[发冷]]，[[发绀]]，面部[[多汗]]等[[自主神经]]症状。<br /> <br /> (3)卒中发作后可有偏瘫、失语、单侧[[面神经麻痹]]等受累[[脑血管]][[靶器官]][[定位体征]]。<br /> <br /> (4)15%～20%病人可以出现癫痫，以大发作为主。<br /> <br /> (5)半数以上病人有[[高血压]]。<br /> <br /> 发病年龄50～60岁，40岁发病者也不少见。男性多于女性。一般无明显诱因而逐渐出现类似[[神经衰弱]]的症状，同时伴有情绪不稳，近记忆明显减退。疾病发展缓慢，症状常轻重差异很大且波动。病程一般较长，虽长期患病，人格保持相对完整，自知力也较良好。[[体格检查]]可见眼底动脉和全身动脉硬化体征，[[血液]]检查可见血[[胆固醇]]、[[血脂]]增高，脑血流图往往显示脑动脉硬化样改变，[[头颅CT检查]]可显示脑回[[萎缩]]、[[脑室]]扩大。这些特点可作为诊断本病的根据。<br /> ==脑动脉硬化伴发的精神障碍的诊断==<br /> <br /> ===脑动脉硬化伴发的精神障碍的检查化验===<br /> 符合[[脑动脉硬化]]的[[实验室检查]]结果，如[[血清胆固醇]]及[[甘油三酯]]可增高等。就[[精神障碍]]无特异性的检查。<br /> <br /> [[脑电图]]可有轻度弥漫性异常;脑血流图显示主峰变钝、重搏波降低或消失、上升时间延长、波幅降低;[[颅脑]][[多普勒超声]]扫描显示[[动脉硬化]]改变;[[CT]]检查也可显示脑回[[萎缩]]、[[脑室]]扩大。<br /> ===脑动脉硬化伴发的精神障碍的鉴别诊断===<br /> 1.[[神经衰弱]] 早期[[症状]]类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统[[体征]]和实验室证据不支持[[脑动脉硬化]]的诊断等可以鉴别。<br /> <br /> 2.[[原发性高血压]]伴发的[[精神障碍]] 关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。因为，往往两种原发[[疾病]]同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年[[高血压]]史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速。[[情感障碍]]多为[[恐惧]]、[[焦虑]]，[[意识障碍]]多见，[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]][[自主神经系统]]症状较多。<br /> <br /> 3.[[颅内肿瘤]] 某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现[[头痛]]且早晨明显，因[[咳嗽]]、用力而加剧，伴[[呕吐]]、[[视盘水肿]]，病程较短，进展较快，[[CT]]或[[核磁共振]][[影像学]]检查可帮助鉴别颅内占位病变。<br /> <br /> 4.其他 伴有明显的[[抑郁]]或焦虑情绪时，应注意与[[抑郁症]]、[[焦虑症]]鉴别;伴有[[癫痫]]发作时需与[[原发性癫痫]]或其他[[症状性癫痫]]鉴别。明确的躯体体征和[[实验室检查]]可以区别功能性[[精神病]]。<br /> ==脑动脉硬化伴发的精神障碍的并发症==<br /> 参见[[脑动脉硬化]]的[[并发症]]。<br /> ==脑动脉硬化伴发的精神障碍的预防和治疗方法==<br /> 关键在于预防[[脑动脉硬化]]的发生和发展。由于脑动脉硬化是全身[[动脉硬化]]的一部分，也是导致[[脑血管病]]变的主要[[病理]]因素之一，且动脉硬化发展缓慢、隐匿，可以长期无任何[[症状]]，常不引起人们的注意，所以早期预防极为重要。曾有病理解剖发现儿童[[血管]]壁上有[[脂质]]沉着，且[[高血压]]虽常在成人中发现，实际上都起始于儿童期。据研究认为，一般人年龄在20岁左右即可开始有[[脑动脉]]弹性逐渐减退的趋势，40岁以后逐渐明显，50岁以后会出现早期症状。因此，防治脑动脉硬化最好从儿童及青年时期开始。如从小培养健康的生活方式，合理膳食，养成良好的饮食习惯，持之以恒地进行适量的体育锻炼，不吸烟、不饮酒，保持情绪稳定，避免[[精神紧张]]等。且研究认为动脉硬化早期，经防治后[[动脉]]壁上的[[粥样斑块]]可以消除。所以，无论动脉硬化早期或晚期都应积极防治，以延缓[[疾病]]发展和恶化。具体应做到：<br /> <br /> 1.生活规律 动脉硬化性[[心脑血管病]]是逐渐发生的，多与不良生活方式，[[体内毒素]]的积累[[环境污染]]导致[[血液]]黏稠凝聚有关，生活、工作[[紧张]]、吸烟、酗酒、营养过剩、血黏稠、血液中不正常成分([[毒素]])等，严重超标，形成动脉硬化。因此要情绪保持稳定，避免精神紧张、[[焦虑]];要经常用脑，经常阅读报纸、杂志等;参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，多做家务，有研究认为常干家务者脑动脉硬化及[[脑萎缩]]的发生率低。<br /> <br /> 2.控制[[血脂]] [[脑血管]][[硬化]]的主要原因是[[高血脂]]及体内[[自由基]]过多氧化反应过度。因此，饮食上应进高蛋白、低钠盐，足够的[[维生素]]和适量的含较多[[不饱和脂肪酸]]的脂肪。如适量进食油、瘦肉、奶类、蛋类，可多食鱼类、豆制品、新鲜[[蔬菜]]和水果;饮食不能过饱，少吃糖，不吸烟，少饮酒。<br /> <br /> 3.抗氧化 可用一些改善脑血流、脑细胞[[代谢]]赋活剂及降血脂、降血黏度及[[活血化瘀]]的[[中药]]。用药不宜太多，要有针对性地用，如[[丹参]]，[[桂利嗪]]，[[路丁]]，[[川芎嗪]]，[[银杏提取物]]制剂，[[维生素B1]]、B6、C、E、[[辅酶Q]]-10等，血黏度高者可用小剂量[[阿司匹林]]。脑细胞代谢剂有[[吡硫醇]]、[[吡拉西坦]]、[[胞磷胆碱]]等。<br /> <br /> 4.要积极治疗、及早防治能加速动脉硬化的高血压、[[高脂血症]]及[[糖尿病]]等疾病。同时，提倡培养良好的性格，积极维护健康心理，对于防止出现[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]]有积极意义。<br /> ===脑动脉硬化伴发的精神障碍的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 药物治疗的目的是降低血[[胆固醇]]、降低[[血压]]、扩张[[脑血管]]、改善脑[[代谢]]，促进脑功能恢复，改善[[神经]]、精神[[症状]]。<br /> <br /> 1.降[[血脂]]药物保护[[血管]]药物 可选用[[氯贝丁酯]]、[[吉非贝齐]]、[[非诺贝特]]、20%β-[[谷固醇]][[混悬液]]、[[硫酸软骨素]]A、[[月见草油]]、脑[[脉通]]、[[维生素C]]、[[亚油酸]]、[[维生素B1]]/[[维生素B2]]/[[维生素B6]]/[[泛酸钙]]/[[烟酰胺]]([[复合维生素B]])、[[维生素E]]等药物治疗。<br /> <br /> 2.[[钙通道阻滞剂]] 选用[[氟桂利嗪]]、[[桂利嗪]]、[[尼莫地平]]、[[尼卡地平]]等。<br /> <br /> 3.[[血管扩张剂]] 可选用[[烟酸]]、[[地巴唑]]、[[环扁桃酯]]、[[倍他司汀]]、[[长春胺]]、[[卡兰]]、[[右旋糖酐40]]([[低分子右旋糖酐]])，[[烟酸肌醇]]([[菸酸]][[肌醇]]酯)等药物。<br /> <br /> 4.抗血小板聚集药物 如[[阿司匹林]]、[[藻酸双酯钠]]、[[双嘧达莫]]、[[磺吡酮]]等药物。<br /> <br /> 5.脑代谢活化剂 [[胞磷胆碱]]、[[细胞色素C]]、[[吡拉西坦]]、[[吡硫醇]]、阿米三嗪/[[萝巴新]]([[都可喜]])、[[脑蛋白水解物]]([[脑活素]])等，上述药物可选用1～3种。<br /> <br /> 6.改善精神症状药物 原则上用药要慎重、小剂量且缓慢加量。对于[[神经衰弱]]症状群，可给[[抗焦虑药]]如苯二氮卓类药[[劳拉西泮]]0.5～1mg，2～3次/d，或[[丁螺环酮]]5～10mg，2～3次/d，口服;对伴有兴奋、躁动、[[幻觉]]、妄想者，可选用甲硫哒嗪、[[奋乃静]]、[[舒必利]]、[[利培酮]]等。剂量不宜过大，待症状控制后可逐渐减量。对兴奋躁动者，可选用[[氟哌啶醇]]或安定[[肌注]];对于[[抑郁状态]]者，可选用小剂量[[副作用]]小的第二代四环类、三环类[[抗抑郁药]]，如[[氟西汀]]、[[舍曲林]]、文法拉辛([[万拉法新]])、[[曲唑酮]]等;对出现[[意识障碍]]者，可静滴促进脑细胞代谢药物，如三磷[[腺苷]]([[ATP]])、[[辅酶A]]、[[谷氨酸钠]]等，必要时给予安定[[镇静]]。<br /> <br /> 7.其他药物使用 对伴有[[高血压]]者，可选用[[抗高血压药]]，予以降低血压;伴[[震颤麻痹]]者，可选用抗[[帕金森病]]和改善脑代谢药物，[[苯海索]]、[[左旋多巴]]、去甲[[阿托品]]或氢溴酸、[[东莨菪碱]]等治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 单纯的脑衰弱状态且症状没有波动，发展缓慢者预后尚可;反复发作、持续进展，有严重器质性损害(如[[卒中]])或出现[[痴呆]]者预后不佳。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;脑动脉硬化伴发的精神障碍,脑动脉硬化伴发的精神障碍症状_什么是脑动脉硬化伴发的精神障碍_脑动脉硬化伴发的精神障碍的治疗方法_脑动脉硬化伴发的精神障碍怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;脑动脉硬化伴发的精神障碍,脑动脉硬化伴发的精神障碍治疗方法,脑动脉硬化伴发的精神障碍的原因,脑动脉硬化伴发的精神障碍吃什么好,脑动脉硬化伴发的精神障碍症状,脑动脉硬化伴发的精神障碍诊断&quot; metad=&quot;医学百科脑动脉硬化伴发的精神障碍条目介绍什么是脑动脉硬化伴发的精神障碍，脑动脉硬化伴发的精神障碍有什么症状，脑动脉硬化伴发的精神障碍吃什么好，如何治疗脑动脉硬化伴发的精神障碍等。脑动脉硬化伴...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]</div>

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