112.247.109.102：以“多见于下颈段，其次为胸段。其症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以[...”为内容创建页面

2014-01-26T09:52:19Z

以“多见于下颈段，其次为胸段。其症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以[...”为内容创建页面

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多见于下颈段，其次为胸段。其[[症状]]主要是由于[[脊髓]]前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以[[颈膨大]]为多见。
==脊髓前中央动脉缺血症候群的病因==
(一)发病原因

由于[[椎管]]前方[[骨刺]]或[[椎间盘]]的直接压迫或在此基础上[[颈椎]]突然前屈时，均可致本病发生。

(二)发病机制

1.颈椎过屈性损伤一般多在椎体后缘有骨刺或突出的椎间盘情况下，当颈椎突然前屈时([[外伤]]时)，由于硬膜囊后壁与前方致压物之间形成一对冲性暴力，致[[脊髓]]前中央动脉受损或受压，并因引起血流受阻而出现[[症状]]。

2.骨刺或椎间盘的直接压迫此种情况主要发现于椎管矢状径明显狭小者。随着骨刺的增长或突(脱)出[[髓核]]的增大，最终将使脊髓前中央动脉受压而[[血流不畅]]。骨刺压迫在颈椎好发，椎间盘压迫在颈胸段均好发，尤其是[[胸椎]]椎管矢状径狭小时，一旦有髓核后突，发生率更高。

3.[[血管]]本身疾患此种[[神经内科]]或[[心血管科]]疾患亦非少见，尤其在年迈及[[心血管]]机能不佳或[[动脉粥样硬化]]者更易发生。多见于中老年患者，其发病大多较突然，且症状明显。

4.[[肿瘤]]压迫临床上亦较多发，以胸段最多，其次为颈椎。近年来，随着[[MRI]]及CTM技术的广泛应用，使本病的诊断日益容易，从而提高了早期诊断率。
==脊髓前中央动脉缺血症候群的症状==
其[[症状]]主要是由于[[脊髓]]前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以[[颈膨大]]为多见，临床上主要有如下表现：

1.[[运动障碍]] 脊髓前中央动脉完全阻塞时，由于其供应脊髓前2/3部分，因此导致软化而出现病变以下部位[[瘫痪]]。如发生于颈段，一般是[[下肢]]重于[[上肢]]，此乃由于分布于下肢的[[传导]]束较为表浅之故。部分阻塞者则呈现肌力减弱。

2.[[感觉障碍]] 主要为病变以下[[温觉]]与[[痛觉]]消失或减弱，但深部感觉与识别觉大多正常。

3.[[反射]]改变病灶以下部位浅反射消失，深[[反射亢进]]，并出现[[病理反射]];如出现髌[[阵挛]]或[[踝阵挛]]则表明受压程度较重，应及早采取有效措施。

1.病史多有头颈部[[外伤]]史或[[颈椎]]长期屈曲史，并注意有无[[脊柱]]或[[心血管]]疾患等，均应详细询问。

2.临床特点受累部位以下以[[痉挛性瘫痪]]为主，可伴有[[感觉分离]]征。如[[血管]]受累范围向下波及圆锥及[[马尾]]段，则呈现弛缓性瘫痪。

3.奎氏试验单纯因血管受阻所致者，一般无阻塞征象。

4.[[影像学]]检查 [[X线]]平片或[[CT]]、[[MRI]]等图像上多显示患节[[椎骨]]矢状径狭小，椎体后缘有[[髓核]]脱出或[[骨刺形成]]征。个别病例可选用脊髓[[磁共振]]影像技术(MRS)，可全面了解脊髓受累状态。

5.选择性[[血管造影]] 有条件者可行此项检查,可发现阻塞的部位及范围等，不仅有利于诊断与鉴别诊断，且对手术部位的选择具有重要作用。
==脊髓前中央动脉缺血症候群的诊断==

===脊髓前中央动脉缺血症候群的检查化验===
1.[[影像学]]检查 [[X线]]平片或[[CT]]、[[MRI]]等图像上多显示患节[[椎骨]]矢状径狭小，椎体后缘有[[髓核]]脱出或[[骨刺形成]]征。个别病例可选用[[脊髓]][[磁共振]]影像技术(MRS)，可全面了解脊髓受累状态。

2.选择性[[血管造影]] 有条件者可行此项检查,可发现阻塞的部位及范围等，不仅有利于诊断与鉴别诊断，且对手术部位的选择具有重要作用。
===脊髓前中央动脉缺血症候群的鉴别诊断===
主要与颈胸段以下病种鉴别。

1.过伸性损伤根据以下特点易于与[[脊髓]]前中央动脉损伤相鉴别：

(1)[[外伤]]史：头颈部突然后伸受伤。

(2)[[瘫痪]]特点：[[上肢]]重于[[下肢]]。

(3)椎[[前阴]]影：明显增宽。

(4)[[X线]]平片：见前方的[[椎间隙]]增宽，椎体后缘一般多无骨赘等。

2.急性外伤性[[颈椎]]或[[胸椎]][[椎间盘脱出]]症急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症可以是构成本病的原因之一，但又可不损伤[[脊髓前动脉]]而是直接压迫脊髓并直接引起相似的[[症状]]。在后一种情况下，主要图像表现为以[[运动障碍]]为主，而[[感觉异常]]轻微，且症状波动性较大，牵引后多可好转。[[MRI]]图像可清晰地显示脱出的[[髓核]]。但两者在治疗原则上一致。因此，如感困难也勿需一定要鉴别，可及早手术治疗。

3.[[椎管]]内肿瘤以长于腹侧胸椎椎管内的[[肿瘤]]为多见，颈段亦可。主要依靠MRI检查及[[脊髓造影]]等进行鉴别。
==脊髓前中央动脉缺血症候群的并发症==
常合并病变以下部位的[[瘫痪]]。
==脊髓前中央动脉缺血症候群的预防和治疗方法==
(一)治疗

如无手术禁忌证，原则上争取及早施术减压。对[[心血管]]疾患所致者则不可手术，应遵照该专科治疗要求进行。

(二)预后
==参看==
*[[血管外科疾病]]
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脊髓前中央动脉缺血症候群 - 版本历史

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