https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E6%A4%8E%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%A4%8E%E6%97%81%E8%84%93%E8%82%BF%E7%A9%BF%E5%85%A5%E8%83%B8%E8%85%94 2026-04-26T23:13:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E6%A4%8E%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%A4%8E%E6%97%81%E8%84%93%E8%82%BF%E7%A9%BF%E5%85%A5%E8%83%B8%E8%85%94&diff=179144&oldid=prev 2014-02-06T06:32:10Z

<p>以“&lt;b&gt;<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称&lt;/b&gt;：<a href="/%E8%83%B8%E6%A4%8E%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%A4%8E%E6%97%81%E8%84%93%E8%82%BF%E7%A9%BF%E5%85%A5%E8%83%B8%E8%85%94" title="胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔">胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔</a>{{百科小图片|bkm5g.jpg|}}&lt;b&gt;<a href="/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%96%97%E6%B3%95&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="药物疗法（页面不存在）">药物疗法</a>&lt;/b&gt;：<a href="/%E9%93%BE%E9%9C%89%E7%B4%A0" title="链霉素">链霉素</a>；<a href="/%E5%BC%82%E7%83%9F%E8%82%BC" title="异烟肼">异烟肼</a>；皮质激...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>&lt;b&gt;[[疾病]]名称&lt;/b&gt;：[[胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔]]{{百科小图片|bkm5g.jpg|}}&lt;b&gt;[[药物疗法]]&lt;/b&gt;：[[链霉素]]；[[异烟肼]]；皮质激素；[[强的松]]；包裹[[脓胸]]剥脱术；[[胸椎病灶清除术]]；[[引流]]<br /> <br /> [[脊椎结核]][[寒性脓肿]]可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官，最常见者为肺脏，穿入[[食管]]或[[结肠]]等则少见，破溃穿入[[胸腔]]时可遇到。常与[[内科]]的[[结核性渗出性胸膜炎]]相混淆，病因虽相同，但来源有差异，处理方式也不同，经胸病灶清除治疗[[胸椎结核]]广泛应用之后，对本病有进一步认识，故加以讨论。　　<br /> ==诊断方法==<br /> 根据病史、[[临床表现]]和X线摄片可作出诊断。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 一、[[脓肿]]穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，[[胸椎]]病灶清除，手术[[创伤]]大，应特别注意。<br /> <br /> 二、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出[[积液]]，并辅加皮质激素。<br /> <br /> 病人有[[高热]]及[[中毒]][[症状]]者，手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗，加用强的松20～30mg/d4～6周。<br /> <br /> 三、如合并[[支气管胸膜瘘]]者，术前应先作[[胸腔闭式引流]]，以控制[[继发性感染]]，预防[[支气管]]播散。<br /> <br /> 四、手术治疗<br /> <br /> 1.[[麻醉]] 支气管双腔插管全麻下进行手术。<br /> <br /> 2.体位 病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。<br /> <br /> 3.操作步骤<br /> <br /> （1）切口 [[胸部]]后外侧切口，兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围，选择合适切口的水平。<br /> <br /> （2）手术 包裹性脓胸剥脱术，尽可能将包裹脓胸剥离干净，包括脓腔的[[壁层]]和[[脏层]][[纤维膜]]，使肺完全[[膨胀]]，避免残腔存在，否则在同期或二期施行[[胸廓成形术]]。急性穿破胸腔的病例，若发生在1周内者，条件允许情况下也可进胸施行病灶清除，这时手术较简单，将胸腔和[[肺叶]]间沉积的纤维素和干酪块清除，使肺脏完全清除。然后清除胸椎结核病灶，方法同前。<br /> <br /> （3）术后处理 与椎旁脓肿穿入肺脏相同。　　<br /> ==临床表现==<br /> 病人年龄儿童和老年均可见到，但以青壮年居多。胸椎病灶在胸椎6～10者居多，椎旁脓肿向右胸腔破溃者较常见，约占2/3病例约有半数病例并发[[截瘫]]，偶见脓肿又同时穿入肺脏，故病情多较为严重。<br /> <br /> 多数病人就诊时已形成包裹性积液或脓 胸。少数住院期间有突然[[发热]]（38～40℃）、[[胸痛]]、[[咳嗽]]和气短等症状如胸椎结核漏诊时，犹如内科常见的[[渗出性胸膜炎]]的表现。常被误诊。<br /> <br /> 椎旁脓肿等破处，破口大小不一，小者如米粒，或呈[[筛孔]]状，大者直径约0.5～1cm。<br /> <br /> [[胸腔积液]]（或脓）一般数百毫升，多者超过100mL。　　<br /> ==[[并发症]]状==<br /> 合并支气管胸膜瘘。　　<br /> ==辅助检查==<br /> X线摄片：除有[[胸膜炎]]或包裹积液，[[纵隔]]隐约可见扩大的椎旁阴影外，两[[肺野]]及纵隔无活动性[[结核病]]灶。胸椎正位X线摄片特别是正位体层摄片显示与胸膜炎同侧的椎旁阴影边界不清与胸膜炎相连或甚至消失。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> 内科见到[[结核性胸膜炎]]的同侧胸部多见到有[[肺结核]]，是鉴别诊断的依据。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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