112.247.67.26：以“'''胸廓上口综合征'''(thoracic outlet syndrome)，臂丛和锁骨下动脉在胸廓上口和肩胛骨喙突胸小肌附着部之间受到...”为内容创建页面

2014-02-05T09:46:39Z

以“'''胸廓上口综合征'''(thoracic outlet syndrome)，臂丛和锁骨下动脉在胸廓上口和肩胛骨喙突胸小肌附着部之间受到...”为内容创建页面

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'''胸廓上口综合征'''(thoracic outlet syndrome)，[[臂丛]]和[[锁骨下动脉]]在[[胸廓上口]]和[[肩胛骨]][[喙突]]胸小肌附着部之间受到压迫而引起的[[综合征]]。表现为臂部疼痛、手指[[感觉异常]]，[[血管]]舒缩症状及手部小[[肌肉]][[无力]]和[[萎缩]]。过去所谓的[[颈肋综合征]]、[[前斜角肌综合征]]、[[肋锁综合征]]、[[胸小肌]]综合征以及过度外展综合征，现在统称为[[胸廓上口综合征]]。

胸廓上口指[[胸廓]]顶部的椭圆形开口，以[[第一胸椎]]、第一对[[肋骨]]及胸骨柄上缘为界。在[[解剖]]结构上有异常变化时，两侧上口不对称，患侧较狭窄而且倾斜度大，则易于产生此种综合征。胸廓上口正常，但[[肩胛]]带（支持两侧[[上肢]]的环状骨结构，包括与[[脊柱]]和[[胸骨]]相连的肩胛骨和[[锁骨]]）和胸廓上口间的局部解剖关系不正常时，亦能出现这种综合征。

颈5～8[[神经根]]和胸，神经根的前支组成臂丛，有时颈4(前置型) 或胸2（后置型）神经根亦参与组成臂丛。臂丛和锁骨下动脉在[[颈部]]穿过以肋骨为基底，前、[[中斜角肌]]为两边所形成的[[斜角肌]]三角间隙，经锁骨下方和肩胛骨喙突胸小肌附着部的后方进入腋部。贯穿斜角肌三角间隙时，锁骨下动脉和组成臂丛的胸1神经根呈锐角跨越肋骨。肩胛[[带下]]移时，锁[[肋间隙变窄]]，[[第一肋骨]]相对地向上方移动，胸1神经根和锁骨下动脉被向上方顶起而受到压迫。胸2神经根参与形成臂丛（后置型）时，就更易受压。有先天性[[颈肋]]或有与之相连的[[纤维束]]带时，斜角肌三角的间隙的底部升高，将臂丛和锁骨下动脉向上方顶起，臂丛就容易受压。[[前斜角肌]]肥大或[[痉挛]]也会使斜角肌三角间隙变小，压迫[[神经]]和血管。上肢过度外展或上举时，臂丛和锁骨下动脉可受到胸小肌的压迫。[[胸神经]]根内有[[交感神经]][[纤维]]。[[动脉]][[外膜]]也有交感神经丛，因此胸廓上口综合征除神经根和动脉受压的症状外，尚有交感神经功能紊乱的症状。

患者多为30岁左右的女性。主要症状是患侧[[前臂]]和手的疼痛麻木。提携重物可使麻木加重，肩臂抬举时减轻或消失。手指易出汗，青紫，温度降低。检查可见患侧肩下移，有时双肩均下移，锁骨上方可触得有搏动而震颤的块状物，有时可听得杂音，有[[压痛]]，压迫时症状加重。颈肩活动正常。牵拉患侧上肢并将头颈向对侧推移时，患侧[[桡动脉]]搏动减弱或消失。手力量减弱，不能作精细动作，大、[[小鱼际]]肌和[[骨间肌]]肉有萎缩，但[[大鱼际]]的[[拇短屈肌]]却不见萎缩。患侧眼部可见有霍纳氏综合征（[[颈交感神经麻痹]]所致，表现为[[眼球内陷]]、[[上睑下垂]]，[[下睑]]轻度抬高，[[睑裂]]变窄，[[瞳孔缩小]]、患侧面部潮红而[[无汗]]）。[[X射线检查]]可见有颈肋或颈7[[横突]]过长。

本综合征根据症状和[[体征]]多能作出诊断，但应与下列[[病症]]鉴别：[[腕管综合征]]、[[尺神经]]管综合证、肩腱袖病、肢端感觉异常、[[颈椎病]]、[[脊髓空洞症]]、[[肌萎缩性侧索硬化症]]、[[进行性肌萎缩]]及[[肺沟]]瘤综合征（[[肺尖]]叶瘤累及臂丛、肺尖可见阴影）等。

患者应注意改善体位和姿势，避免作上肢过度外展的动作，不要提携重物，应进行耸肩锻炼，以加强肌力，防止肩下垂。口服[[止痛药]]使症状减轻，局部封闭和[[理疗]]，对前斜角肌痉挛有明显效果。一般经上述处理后均能治愈。经非手术治疗症状不见好转，手部肌肉有明显萎缩征象或有血管受压症状者宜行手术治疗。 X射线检查有颈肋者，宜行颈肋[[切除术]]；有纤维带者，切除纤维带并行前斜角肌腱切断术，术后神经、血管受压即可解除。某些病人需经腋路进行第一肋骨部分切除术或胸小肌腱切断术，症状始能解除。
[[分类:疾病]]

胸廓上口综合征 - 版本历史

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