https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E9%92%9D%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%8D%9F%E4%BC%A4 2026-04-24T04:52:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E9%92%9D%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%8D%9F%E4%BC%A4&diff=184237&oldid=prev 2014-02-06T07:50:28Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F%E9%92%9D%E6%80%A7%E9%97%AD%E5%90%88%E4%BC%A4" title="心脏钝性闭合伤">心脏钝性闭合伤</a>约占<a href="/%E8%83%B8%E9%83%A8" title="胸部">胸部</a>伤的10％～25％。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[心脏钝性闭合伤]]约占[[胸部]]伤的10％～25％。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊，有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50％以上，受伤机制有①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之[[胸骨]]和[[肋骨骨折]]的刺伤。②间接作用：[[腹部]]遭受突然挤压，大量[[血液]]骤然涌入[[心脏]]和[[大血管]]，腔内压力剧增，引起破裂性损伤。③减速作用：高速运动的人体突受减速，因惯性作用，心脏可冲撞于前胸壁或[[脊柱]]上，或因不等同的减速而使心脏发生扭转，引起损伤。④挤压作用：心脏被挤压于坚硬的胸骨与脊柱之间而受伤。⑤爆震作用：冲击波直接作用于心脏所致损伤。临床上，心脏[[闭合伤]]常为几种因素联合作用所致。大多数为交通事故伤引起。<br /> <br /> 心脏钝性伤可起引不同程度和类型的损伤，包括①[[心包]]损伤，[[挫伤]]或破裂。单纯[[心包破裂]]很少见，一般合并于心脏其他部位损伤。②[[心肌挫伤]]，从小片[[心外膜]]或内膜下[[出血]]淤斑（[[心肌]]震荡），直至全层心肌的撕裂、出血、[[水肿]]和[[坏死]]等。③[[心脏破裂]]：大多数发生在受伤即刻，引起大出血或[[心包填塞]]；极少数为伤后数日或数周后由于心肌挫伤区的软化、坏死而发生延迟性破裂，在病情相对平稳后突发严重[[胸痛]]和心包填塞。④[[创伤]]性心内间隔缺损：多为[[室间隔]]破裂，发生机制类似于[[心室]]破裂，在[[舒张]]末期和收缩早期心腔充盈和[[瓣膜]]均关闭时突受暴力使心脏压力骤升而引起的间隔撕裂，或断之心肌挫伤后的软化坏死所致延迟性[[穿孔]]。⑤瓣膜损伤：以[[主动脉瓣]]最多，撕裂或穿孔，其次为[[二尖瓣]]，常为[[腱索]]或[[乳头肌]]断裂。原有心脏[[疾病]]者，如主动脉瓣二瓣化或[[马凡氏综合征]]等，更易遭受损伤。⑥[[冠状动脉]]损伤：多为左冠[[前降支]][[裂伤]]。⑦创伤性[[室壁瘤]]：为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。心脏闭合伤常有[[合并伤]]，如胸骨和肋骨骨折及[[血气胸]]等。<br /> <br /> 心脏破裂和冠状[[动脉破裂]]病人常迅速死亡，仅极少数有幸能送到[[医院]]得到诊断。少见的创伤性室间隔破裂和瓣膜损伤，若不因其他严重合并伤而死亡，病人有机会送到医院进一步确诊后在[[体外循环]]下行心脏直视手术。心肌挫伤病人大多数表现为[[心绞痛]]和[[心律紊乱]]。心绞痛可伴[[呼吸困难]]或[[休克]]，常不为扩冠药物所缓解。心律紊乱多为[[心动过速]]、[[期前收缩]]和阵发性[[房颤]]。单纯心肌挫伤很少[[阳性体征]]，[[心电图]]检查诊断价值较大，表现为ST段抬高和T波倒置低平。[[血清磷酸肌酸激酶]]同功酶[[CPK]]－MB和[[乳酸脱氢酶]]同功酶[[LDH]]&lt;sub&gt;1&lt;/sub&gt;和LDH&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;有诊断价值。心肌挫伤的治疗在于对症处理，控制心律紊乱和防治[[心力]]衷竭，并观察有无室壁瘤发生。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胸外科学图书专题}}</div>

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