https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E7%A9%BF%E9%80%8F%E6%80%A7%E8%83%B8%E8%85%B9%E8%81%94%E5%90%88%E4%BC%A4 2026-05-06T13:28:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%A9%BF%E9%80%8F%E6%80%A7%E8%83%B8%E8%85%B9%E8%81%94%E5%90%88%E4%BC%A4&diff=184236&oldid=prev 2014-02-06T07:50:27Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 战时多见，约占<a href="/%E8%83%B8%E9%83%A8" title="胸部">胸部</a><a href="/index.php?title=%E7%A9%BF%E9%80%8F%E4%BC%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="穿透伤（页面不存在）">穿透伤</a>的10％～27％。正常<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸</a>时，左侧膈肌可达第5前肋水平，右侧膈肌可达第4...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 战时多见，约占[[胸部]][[穿透伤]]的10％～27％。正常[[呼吸]]时，左侧膈肌可达第5前肋水平，右侧膈肌可达第4前肋水平，做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此，任何第4肋间以下的胸部[[火器伤]]或[[锐器伤]]均有可能造成胸腹联合伤。绝大多数病例的致伤物经胸部进入[[腹部]]，少数由腹部进入胸部（图5-17）。两则[[膈肌损伤]]的发生率大约相等，或左侧稍多于右侧。84％的膈肌破裂口小于2厘米，但常大于[[皮肤]][[伤口]]。在胸部，常有[[肺损]]伤、胸壁[[血管]]损伤和[[肋骨骨折]]等，引起[[血胸]]或（和）[[气胸]]。在腹部，肝、脾和肾等实质性脏器损伤，造成[[出血]]，甚至引起[[休克]]，其中[[肝损伤]]占61％，左右侧穿透伤均可引起。胃肠等空腔脏器损伤，导致[[穿孔]]，内容出溢，造成腹腔或[[胸腔]]的[[急性炎症]]和[[感染]]。<br /> <br /> {{图片|gumfy96g.jpg|胸腹联合伤的形成}}<br /> <br /> 图5-17 胸腹联合伤的形成<br /> <br /> （1）凡在第四肋间平面以下的[[伤道]]都有可能造成胸腹联合伤<br /> <br /> （2）[[上腹]]部的各种伤道都可能造成胸腹联合伤<br /> <br /> 穿透性胸腹联合伤的表现可分为4类：① 以胸部伤表现为主，如[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、血胸和气胸等，②以腹部伤表现为主，[[内出血]]或[[腹膜炎]]的表现，③同时有胸部伤和腹部伤的表现④严重[[创伤性休克]]，胸腹部伤的表现均不突出。穿透伤的方向和出入口位置、或对盲管伤戴[[无菌]]手套以[[手指]]探查，对诊断很有帮助。[[X线]]检查可发现血胸、气胸、[[气腹]]或金属异物存留等。若胸腔内发现[[胃泡]]和肠襻影，则可提示有[[创伤]]性隔疝。诊断性腹腔或胸腔穿刺可抽出[[血液]]、气体或混有胃肠内容物的脓性液体。诊断时很容易漏诊胸部伤或腹部伤，尤其容易漏诊膈肌伤，约1／3病例的膈肌裂口是在术中发现。<br /> <br /> 穿透性胸腹联合伤的治疗首先在于防治休克。一般均需手术治疗。通常胸部伤仅需行[[胸腔闭式引流术]]，故须行剖腹探查处理腹[[内脏]]器损伤，同时修补膈肌破裂。若有进行性血胸或持续性大量[[漏气]]时，必须紧急开胸探查处理胸内脏器损伤，接着剖腹探查处理腹内脏器伤。尽量避免做[[胸腹联合切口]]。右侧胸腹联合伤伴[[肝破裂]]时，以经胸切口和扩大膈肌裂口修复较为容易。治疗中注意补充[[血容量]]和水与电介质平衡。纠正[[酸中毒]]。手术[[死亡率]]约19％。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胸外科学图书专题}}</div>

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