https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E5%BC%A0%E5%8A%9B%E6%80%A7%E6%B0%94%E8%83%B8 2026-04-24T06:20:45Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%BC%A0%E5%8A%9B%E6%80%A7%E6%B0%94%E8%83%B8&diff=159190&oldid=prev 2014-02-05T20:52:16Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 胸壁、肺、<a href="/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1" title="支气管">支气管</a>或<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管</a>上的创口呈单向活瓣，与<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C%E8%85%94" title="胸膜腔">胸膜腔</a>相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 胸壁、肺、[[支气管]]或[[食管]]上的创口呈单向活瓣，与[[胸膜腔]]相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，[[呼气]]时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着[[呼吸]]，伤侧[[胸膜腔内压]]力不断增高，以致超过大气压，形成[[张力性气胸]]，又称压力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压缩，并将[[纵隔]]推向健侧，使健侧肺亦受压缩，从而使通气面积减少和产生肺内分流，引起严重[[呼吸功能不全]]和低氧[[血症]]。同时，[[纵隔移位]]使[[心脏]][[大血管]]扭曲，再加上[[胸腔]]压力增高以及常伴有的[[纵隔气肿]]压迫心脏及[[大静脉]]和肺血管（[[心包]]外心脏压塞），造成回[[心静脉]]血流受阻，心排出量减少，引起严重的循环[[功能障碍]]甚至[[休克]]（图5-6）。<br /> <br /> 病人常表现有严重[[呼吸困难]]、[[紫绀]]，伤侧[[胸部]][[叩诊]]为高度鼓音，[[听诊]][[呼吸音]]消失。若用[[注射器]]在第2或第3肋间[[穿刺]]，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外，检查时可发现[[脉搏]]细弱，[[血压]]下降，[[气管]]显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，[[肋间隙]]变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、[[颈部]]和[[上腹]]部有皮下[[气肿]]，扪之有[[捻发音]]，严重时皮下气肿可扩展至面部、[[腹部]]、[[阴囊]]及四肢。[[X线]]胸片虽可直观显示胸腔大量积气，[[肺萎缩]]成小团，纵隔明显向健侧移位，以及纵隔内、[[胸大肌]]内和皮下有气肿表现，但应强调指出，千万不可依赖和等待X线检查而致耽误时间，引起不良后果。<br /> <br /> 张力性气胸的[[急救]]在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在[[锁骨中线]]第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。将针头用[[止血钳]]固定后，在其尾端接上[[乳胶管]]，连于[[水封瓶]]，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的[[输液瓶]]内底部，并用[[胶布]]固定于瓶口以防滑出，做成临时[[胸腔闭式引流]]。病人如需转送，可在[[穿刺针]]尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针（图5-7）。目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置，封袋[[消毒]]，随时可用，且适于后送。若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性[[伤口]]引起，应立即予以封闭、[[包扎]]及固定。<br /> <br /> {{图片|gumd29yi.jpg|张力性气胸}}<br /> <br /> 图5-6 张力性气胸<br /> <br /> {{图片|gumd278p.jpg|张力[[气胸]]的急救处理}}<br /> <br /> 图5-7 张力气胸的急救处理<br /> <br /> 病人经急救处理后，一般需送入[[医院]]进行检查和治疗。若气胸仍未能消除,应在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0．5～1．0厘米的胶管作闭式[[引流]]，然后行X线检查。若肺已充分复张，可于[[漏气]]停止后24～48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张，应追查原因。疑有严重的[[肺裂伤]]或支气管断裂，或诊断出[[食管破裂]]（口服[[美兰]]观察胸引或口服[[碘油造影]]），应进行开胸探查手术。纵隔气肿和皮下气种一般不需处理，在胸腔排气解压后多可停止发展，以后自行吸收。极少数严重的纵隔气肿，尤其偶因胸膜腔粘连而不伴明显气胸者，可在[[胸骨上窝]]做2～3厘米长的[[横切口]]，逐层切开[[皮肤]]、颈[[浅筋膜]]和[[颈阔肌]]，钝性分离颈部[[肌肉]]，直至气管前[[筋膜]]，切口内以[[纱布]]条作引流，气体即可从切口排出。<br /> ==参看==<br /> *[[张力性气胸]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胸外科学图书专题}}</div>

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