https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E5%BC%80%E6%94%BE%E6%80%A7%E6%B0%94%E8%83%B8 2026-04-23T11:52:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%BC%80%E6%94%BE%E6%80%A7%E6%B0%94%E8%83%B8&diff=140418&oldid=prev 2014-02-05T08:28:04Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 由<a href="/%E7%81%AB%E5%99%A8%E4%BC%A4" title="火器伤">火器伤</a>或<a href="/index.php?title=%E9%94%90%E5%99%A8%E4%BC%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="锐器伤（页面不存在）">锐器伤</a>造成胸壁缺损创口,<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C%E8%85%94" title="胸膜腔">胸膜腔</a>与外界大气直接相交通，空气可随<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸</a>自由进行胸膜...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 由[[火器伤]]或[[锐器伤]]造成胸壁缺损创口,[[胸膜腔]]与外界大气直接相交通，空气可随[[呼吸]]自由进行胸膜腔，形成[[开放性气胸]]。伤侧[[胸腔]]压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺[[顺应性]]和[[胸膜]]有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使[[纵隔]]向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气[[功能障碍]]。纵隔摆动引起[[心脏]][[大血管]]来回扭曲以及胸腔负压受损，使[[静脉血回流]]受阻，心排出量减少（图5-8）。纵隔摆动又<br /> <br /> {{图片|gumd2fpq.jpg|开放[[气胸]]的[[生理]]紊乱}}<br /> <br /> 图5-8 开放气胸的生理紊乱<br /> <br /> 可刺激纵隔及[[肺门]][[神经丛]]，引起或加重[[休克]]（称之为胸膜肺休克）。另外，外界冷空气不断进出胸膜腔，不但刺激胸膜上的[[神经]]未稍，还可使大量[[体温]]及体液散失，并可带入[[细菌]]或异物，增加[[感染]]机会。同时伴有胸[[内脏]]器伤或大[[出血]]，使伤情更为加重。胸壁开放性创口（吸吮[[伤口]]）愈大，所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重。当创口大于[[气管]]直径时，如不及时封住，常迅速导致死亡。有的胸腔[[穿透伤]]，空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔，但随即创口迅速闭合，胸膜腔与外界隔绝，所形成的气胸不能称之为开放性气胸。<br /> <br /> 开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重[[呼吸困难]]、惶恐不安、[[脉搏]]细弱频数、[[紫绀]]和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶－嘶”声音。伤侧[[叩诊]]鼓音，[[呼吸音]]消失，有时可听到纵隔摆动声。<br /> <br /> 开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻[[急救]]。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为[[闭合性气胸]]。可用大型[[急救包]]，多层清洁布块或厚[[纱布]]垫，在伤员深[[呼气]]末敷盖创口并[[包扎]]固定。如有大块[[凡林]]纱布或[[无菌]]塑料布则更为合用。要求封闭[[敷料]]够厚以避免[[漏气]]，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕[[张力性气胸]]的发生。病人到达[[医院]]后首先给予[[输血]]、[[补液]]和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在[[气管插管]][[麻醉]]下进行[[清创术]]并安放[[胸腔闭式引流]]。清创既要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大，可用转移[[肌瓣]]和转移[[皮瓣]]来修补。如果有肺、[[支气管]]、心脏和[[血管]]等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。<br /> ==参看==<br /> *[[创伤性气胸]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胸外科学图书专题}}</div>

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