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2021-07-21T19:16:00Z

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== （一）喉、[[气管]]和肺的发生==

除[[鼻腔]][[上皮]]来自表面[[外胚层]]外，[[呼吸系统]]其他部分的上皮均由[[原始消化管]][[内胚层]][[分化]]而来。

[[胚胎]]第4周时，原始咽的尾端底壁正中出现一纵行浅沟，称[[喉气管沟]]（laryngotracheal groove）（图22－12）。此沟逐渐加深，并从其尾端开始愈合，愈合过程向头端推移，最后形成一个长形盲囊，称[[气管憩室]]（laryngotracheal diverticulum），是喉、气管、[[支气管]]和肺的[[原基]]（图22－12）。[[喉气管憩室]]位于[[食管]]的腹侧，两者之间的间充质隔称气管食管隔（tracheoesophageal septum）（图22－12）。

{{图片|guql16jf.jpg|喉气管憩室的发生和演化 }}

图22－12 喉气管憩室的发生和演化

喉气管憩室的上端开口于咽的部分发育为喉，其余部分发育为气管。[[憩室]]的末端膨大并分成左右两支，称[[肺芽]]（lung bud），是支气管和肺的原基。肺芽迅速生长并成树状分支。[[左肺]]芽分为两支，[[右肺]]芽分为三支，分别形成左肺和右肺的[[肺叶支气管]]。至第2个月末，肺叶支气管分支形成[[肺段支气管]]，左肺8～9支，右肺10支（图22－13）。第6个月时，分支达17级左右，最终出现了[[终末细支气管]]和有[[气体交换]]功能的[[呼吸]][[细支气管]]、[[肺泡管]]和[[肺泡囊]]。至第7个月，[[肺泡]]数量增多，肺泡上皮除Ⅰ型[[细胞]]外，还出现了有分泌功能的Ⅱ型细胞，并开始分泌表面活性物质。此时，肺内[[血液循环]]完善，肺泡壁上有密集的[[毛细血管]]，故在此时[[早产]]的[[胎儿]]可进行正常的呼吸功能。喉气管憩室和肺芽周围的间充质分化为喉、气管和各级支气管壁的[[结缔组织]]、[[软骨]]和平滑肌，并分化为肺内间质中的结缔组织。

{{图片|guql138z.jpg|肺的发生 }}

图22－13 肺的发生

早期的肺内间质较多，肺泡较少，至胎儿后期，间质逐渐减少，肺泡逐渐增多。出生后，随着呼吸的开始，空气进入肺泡，开始气体交换过程，Ⅱ型[[细胞分泌]]的表面性物质增多，降低了肺泡表面的[[表面张力]]，使肺泡得以适度的扩张和回缩。从新生儿至幼儿期，肺仍继续发育，肺泡的数量仍在不断增多。

== （二）呼吸系统的常见[[畸形]]==

1．喉气管狭窄或[[闭锁]] 在喉气管的发生过程中，[[上皮细胞]]一度[[增生]]过度，致使管腔闭锁或狭窄。之后，过度增生的上皮退变吸收，使管腔恢复通畅。如果过度增生的上皮不退变吸收，就会出现管腔狭窄，甚至闭锁。

2．[[气管食管瘘]] 由喉气管沟发育为喉气管憩室的过程中，如果气管食管隔发育不良，气管与食管的分隔不完全，两者间有瘘管相连，即称气管食管瘘（tracheoesophageal fistula）。在瘘管开口的上方或下方，常伴有不同形式的[[食管闭锁]]（图22－14）。

{{图片|guql197s.jpg|气管食管瘘 }}

图22－14 气管食管瘘

3．[[透明膜病]] 由于肺泡Ⅱ型[[细胞分化]]不良，不能分泌表面活性物质，致使肺泡表面张力增大，胎儿出生后肺泡不能随[[呼吸运动]]而扩张。[[显微镜]]检查显示，肺泡萎陷，间质[[水肿]]，肺泡上皮表面覆盖一层[[血浆蛋白]]膜，称为透明膜病（hyaline membrane disease）

呼吸系统的[[先天畸形]]还有单侧肺不发生（unilateral pulmonary agenesis）、异位[[肺叶]]（ectopic lung lobe）、先天性肺肿[[囊肿]]（congenital pulmonary cyst）、肺[[膨胀]]不全（atelectasis）等。
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胚胎学/呼吸系统的发生 - 版本历史

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