112.247.109.102：以“背部有隐约麻痛不适考虑是由神经痛引起。疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件...”为内容创建页面

2014-01-26T05:10:46Z

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[[背部有隐约麻痛不适]]考虑是由[[神经痛]]引起。[[疼痛]]是[[神经科]]常见[[症状]]之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为[[自发痛]]。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为[[周围神经]]性痛和中枢[[神经]]性痛。
==背部有隐约麻痛不适的原因==
一、[[周围神经]]性痛

1、[[三叉神经痛]] 常见于炎性[[浸润]]、[[动脉粥样硬化]]压迫以及桥小脑角肿瘤、[[鼻咽癌]]、[[三叉神经节]][[肿瘤]]、[[脊索瘤]]、[[多发性硬化]]等。

2、[[蝶腭]][[神经节]]痛、[[翼管神经]]痛、膝状神经节痛见于[[副鼻窦炎]]、[[蝶窦炎]]、[[筛窦炎]]、[[鼻腔]]结构变形、[[鼻中隔弯曲]]因[[机械性压迫]][[中鼻甲]]、[[颅底骨折]]、转移癌、带状疱诊病毒[[感染]]等。

3、[[枕大神经痛]] 常见于[[神经炎]]、[[上呼吸道感染]]、[[流行性感冒]]、[[疟疾]]、[[风湿病]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺病]]，[[酒精]]、[[铅中毒]]，枕部、[[颈部]][[外伤]]，[[颈椎病]]、[[类风湿性脊椎炎]]或转移癌，颅底凹入症、枕[[大孔]]狭窄、寰枕融合、[[寰枢脱位]]、上颈椎椎体分隔不全、[[小脑扁桃体下疝]]，[[椎管]]内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓空洞症]]，枕[[下关]]节[[韧带]]损伤、[[寰椎]]前后弓[[骨折]]，[[寰枢椎半脱位]]、[[颈肌]]损伤等。

4、[[肋间神经痛]] 常见于[[感染性]]和中[[毒性]][[神经根炎]]、[[胸膜炎]]、[[慢性肺炎]]、[[主动脉瘤]]、[[二尖瓣狭窄]]、[[胸腔]]器官病变、[[胸椎结核]]、肿瘤、[[强直性脊柱炎]]、[[脊髓]]瘤、[[脊髓炎]]症等[[脊柱]]病变，[[肋骨]]瘤、[[肋骨骨折]]、[[骨痂]]、[[带状疱疹]]。

5、颈肩臂神经痛、[[臂丛神经炎]] 常见于[[颈椎]][[骨关节病]]、[[颈部肿物]]、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊[[伤寒]]流及疟疾等感染，受寒、[[接种]]异种[[血清]][[疫苗]]。

6、[[尺神经]]痛、[[正中神经]]痛和[[股外侧皮神经]]痛见于神经炎、外伤、局部的[[炎症]]及压迫性病变。

7、[[股神经]]痛和[[坐骨神经痛]] 见于[[神经根病]]变如肿物压迫，[[腰椎间盘突出]]、肿瘤、炎症等[[疾病]]。

8、[[尾骨痛]] 见于外伤、骨折等。

9、[[灼性神经痛]] 见于外伤如刀割伤、[[挤压伤]]、重击伤、尤其是[[火器伤]]，[[化学]]性损伤、感染等。

10、带状疱疹病因是由[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]所引起。

二、中枢性[[疼痛]]

1、脊髓痛

(1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

(2)脊髓[[后索]]性痛见于多发性硬化、[[脊髓痨]]等。

(3)[[脊髓丘脑束]]痛以脊髓空洞症多见。

2、[[丘脑]]痛丘脑痛以[[脑血管病]]变、肿瘤多见。

3、[[脑桥]]、[[延髓]]痛见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。

4、[[大脑皮质]]痛大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、[[血管病]]等。
==背部有隐约麻痛不适的诊断==
一、病史

[[神经痛]]是[[神经系统]]的常见[[症状]]。询问病史时应注意：1神经痛的发生速度。2神经痛的部位和性质，是沿某一神经痛，还是局限于某一部位的[[疼痛]]。疼痛的部位是否固定。神经痛的性质，可为[[胀痛]]、[[跳痛]]、钻痛、裂开样痛、刀割样痛、串痛还是[[隐痛]]。3神经痛发生的时间、持续时间。4神经痛有无规律性，是持续性、波动性，还是[[周期性]]，须注意与时间、体位如活动、行走、劳累、[[感染]]、用力、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]、[[排便]]等天气等有无关系。5神经痛的程度，神经痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。一般[[神经疼痛]]的严重程度与病变部位、损害程度成正比，但是对于个别敏感的患者或极不敏感的患者可能不能准确反应[[疾病]]的严重程度。应注意疼痛是否影响活动、工作和[[睡眠]]。6神经痛诱发加重及缓解的因素。7全身性疾病和局限性疾病，如感染、[[肿瘤]]、[[外伤]]、[[血管病]]、[[脊椎骨质增生]]、[[椎间盘病]]变、[[风湿]]、[[类风湿]]等，以及眼、耳、副鼻窦、牙齿、胃肠、四肢及精神因素等。8神经痛的伴随症状，有无[[肌肉萎缩]]、[[无力]]、[[感觉异常]]、[[生理反射]]、[[病理反射]]、姿势异常及[[恶心]]、[[呕吐]]、视物不清、闪光、[[复视]]、[[耳鸣]]、[[失语]]、[[瘫痪]]、[[晕厥]]等。9既往是否治疗，哪些药物有效、哪些药物药无效等。

二、[[体格检查]]

神经痛是[[神经科]]的[[常见病]]，是主观叙述，应根据患者提示进行详细的体格检查，多能从体格检查明确诊断和鉴别诊断。应根据病史有目的地进行合理的检查，如[[周围神经]]疼痛头面疼痛应注意如[[眼底检查]]，头面耳、鼻窦、[[口腔]]检查及有无神经系统[[定位体征]]等检查。[[脊神经]]的疼痛应注意局部[[肌肉]]有无[[萎缩]]、无力、肌张力、[[不自主运动]]和共济运动、[[步态]]，深、浅感觉和复合感觉及局部有无[[感觉障碍]]等。各种[[反射]]如深、浅反射、病理反射、[[脑膜刺激征]]，及疼痛部位特殊的减痛姿势等。对中枢性疼痛应注意如眼底检查，头面检查和神经系统定位体征等检查。

三、辅助检查

1、周围神经疼痛

(1)头面部神经疼痛：副鼻窦平片、脑[[CT]]或[[MRI]]、腰穿检查。

(2)脊神经疼痛：[[脊椎]]平片、脊椎CT或MRI、腰穿检查、[[脊髓造影]]、[[肌电图]]检查等。

2、中枢性疼痛一般选用脑CT或MRI、[[脑电图]]等检查。
==背部有隐约麻痛不适的鉴别诊断==
[[肩背痛]]：肩背痛患者很多，大都为肩背局部骨或软组织[[疾病]]所致。也可能是[[肿瘤]]转移至肩部。因此，临床上治疗后背部[[疼痛]]不能[[肩痛]]医肩，[[背痛]]医背，盲目采用[[按摩]]、[[刮痧]]、[[拔火罐]]等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。

背痛：[[背部]]由于疾病、[[创伤]]等引起的难受的感觉。

[[右背部痛]]：右背部痛很可能是[[胆囊炎]]的[[症状]]，胆囊炎是[[细菌性感染]]或[[化学]]性刺激([[胆汁]]成分改变)引起的胆囊炎性病变，为[[胆囊]]的[[常见病]]。在[[腹部外科]]中其[[发病率]]仅次于[[阑尾炎]]，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于[[肥胖]]且多次[[妊娠]]的妇女。

[[肩背部肌肉痛]]：肩背部肌肉痛可能是由[[颈椎病]]引起的，也有可能是腰背[[肌筋膜炎]]或痰湿引起的。

[[背脊痛]]：背脊痛看疼痛的范围,若仅以背脊部疼痛,考虑[[胸椎]]错位,需复位;若连带[[颈部]]或仅以[[肩胛骨]]内侧疼痛则考虑[[颈肩综合征]],松[[解肌]][[肉痉]]挛即可。

一、病史

[[神经痛]]是[[神经系统]]的常见症状。询问病史时应注意：1神经痛的发生速度。2神经痛的部位和性质，是沿某一神经痛，还是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神经痛的性质，可为[[胀痛]]、[[跳痛]]、钻痛、裂开样痛、刀割样痛、串痛还是[[隐痛]]。3神经痛发生的时间、持续时间。4神经痛有无规律性，是持续性、波动性，还是[[周期性]]，须注意与时间、体位如活动、行走、劳累、[[感染]]、用力、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]、[[排便]]等天气等有无关系。5神经痛的程度，神经痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。一般[[神经疼痛]]的严重程度与病变部位、损害程度成正比，但是对于个别敏感的患者或极不敏感的患者可能不能准确反应疾病的严重程度。应注意疼痛是否影响活动、工作和[[睡眠]]。6神经痛诱发加重及缓解的因素。7全身性疾病和局限性疾病，如感染、肿瘤、[[外伤]]、[[血管病]]、[[脊椎骨质增生]]、[[椎间盘病]]变、[[风湿]]、[[类风湿]]等，以及眼、耳、副鼻窦、牙齿、胃肠、四肢及精神因素等。8神经痛的伴随症状，有无[[肌肉萎缩]]、[[无力]]、[[感觉异常]]、[[生理反射]]、[[病理反射]]、姿势异常及[[恶心]]、[[呕吐]]、视物不清、闪光、[[复视]]、[[耳鸣]]、[[失语]]、[[瘫痪]]、[[晕厥]]等。9既往是否治疗，哪些药物有效、哪些药物药无效等。

二、[[体格检查]]

神经痛是[[神经科]]的常见病，是主观叙述，应根据患者提示进行详细的体格检查，多能从体格检查明确诊断和鉴别诊断。应根据病史有目的地进行合理的检查，如[[周围神经]]疼痛头面疼痛应注意如[[眼底检查]]，头面耳、鼻窦、[[口腔]]检查及有无神经系统[[定位体征]]等检查。[[脊神经]]的疼痛应注意局部[[肌肉]]有无[[萎缩]]、无力、肌张力、[[不自主运动]]和共济运动、[[步态]]，深、浅感觉和复合感觉及局部有无[[感觉障碍]]等。各种[[反射]]如深、浅反射、病理反射、[[脑膜刺激征]]，及疼痛部位特殊的减痛姿势等。对中枢性疼痛应注意如眼底检查，头面检查和神经系统定位体征等检查。

三、辅助检查

1、周围神经疼痛

(1)头面部神经疼痛：副鼻窦平片、脑[[CT]]或[[MRI]]、腰穿检查。

(2)脊神经疼痛：[[脊椎]]平片、脊椎CT或MRI、腰穿检查、[[脊髓造影]]、[[肌电图]]检查等。

2、中枢性疼痛一般选用脑CT或MRI、[[脑电图]]等检查。
==背部有隐约麻痛不适的治疗和预防方法==
详细解释，消除患者的顾虑。
==参看==
*[[肋间神经痛]]
*[[下背部痛]]
*[[枕大神经痛]]
*[[三叉神经痛]]
*[[背部症状]]
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背部有隐约麻痛不适 - 版本历史

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