https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%86%E8%82%A0%E5%86%85%E5%BC%95%E6%B5%81%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%86%85%E7%96%9D 2026-04-06T20:29:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%86%E8%82%A0%E5%86%85%E5%BC%95%E6%B5%81%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%86%85%E7%96%9D&diff=177062&oldid=prev 2014-02-06T05:45:19Z

<p>以“<a href="/%E8%83%86%E6%80%BB%E7%AE%A1" title="胆总管">胆总管</a>T管引流或<a href="/%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93" title="胃肠道">胃肠道</a>用于<a href="/%E5%AF%BC%E7%AE%A1" title="导管">导管</a>造瘘后，其机体<a href="/%E8%A7%A3%E5%89%96" title="解剖">解剖</a>发生改变，在<a href="/%E6%A8%AA%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C" title="横结肠系膜">横结肠系膜</a>上、下或裂口处形成异常间隙，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆总管]]T管引流或[[胃肠道]]用于[[导管]]造瘘后，其机体[[解剖]]发生改变，在[[横结肠系膜]]上、下或裂口处形成异常间隙，肠曲钻入[[引流]]管与侧腹壁之间的间隙，就形成[[胆肠内引流术后内疝]]。[[临床表现]]为急性机械性[[小肠梗阻]]的[[症状]]和[[体征]]，需尽早手术治疗。<br /> ==胆肠内引流术后内疝的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.异常间隙形成 [[胆肠内引流术后内疝]]形成的主要[[解剖]]基础是术后解剖发生改变，形成异常间隙。实施胆肠内引流手术时，须在[[横结肠系膜]]上开一口、将远端游离的[[空肠]]襻穿过此开口上提与胆道吻合，在[[横结肠]](系膜)上下形成了2个异常的间隙。上间隙由于横结肠及其系膜、[[大网膜]]的阻挡，极少导致肠管窜入，而且因其比较宽大，即使肠管窜入亦很少发生嵌顿。下间隙则较小，一旦[[小肠疝]]入易于发生嵌顿。<br /> <br /> 2.横结肠系膜裂口形成 术中空肠襻经横结肠系膜开口穿行后，若忘记修补固定，或[[缝合针]]距过宽，或与穿过横结肠系膜开口处的肠壁固定不牢导致缝线脱落等，均可使其形成异常裂口，成为胆肠内引流术后内疝形成的[[病理]]基础，肠襻可由此[[裂隙]]疝入。<br /> <br /> 3.[[肠功能紊乱]]、腹内压增高 术后饮食的恢复、质与量的改变，可引起肠蠕动亢进或肠功能紊乱。如遇有腹内压增高(如严重[[腹胀]])、体位改变等因素，易促使肠管由横结肠系膜裂口或下间隙疝入而发生[[内疝]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[肠梗阻]]发生后，肠管局部和全身将出现一系列的复杂的病理生理改变。慢性[[不完全性肠梗阻]]引起的局部变化主要是梗阻近端肠壁肥厚和肠腔[[膨胀]]，远端肠管[[萎缩]]变细;全身变化是[[营养不良]]和水、电解质平衡失调。[[急性肠梗阻]]则可引起以下变化：<br /> <br /> 1.肠膨胀 肠膨胀是由于肠腔内液体和气体淤积所致。[[积液]]主要来自[[消化道]]分泌液，正常人的消化道在24h的分泌液为8～10L，梗阻后液体不能完全吸收，肠膨胀可刺激肠[[黏膜]]分泌增多和吸收减少，导致肠管严重扩张。肠管内的气体的70%是咽下的气体，因此在临床上通过[[胃管]]吸引[[胃肠道]]内气体，可减轻胃肠道的膨胀;另外30%左右的气体是由[[血液]]弥散到肠腔内和[[肠道]]内的糖类等经[[细菌]]分解而产生。<br /> <br /> 2.水、电解质[[代谢]]紊乱和[[酸碱平衡失调]] 体液丧失及因此而引起的水、电解质和[[酸碱平衡]]紊乱是肠梗阻重要的病理生理改变。肠梗阻患者由于不能进食，[[呕吐]]频繁，使体内水和电解质大量丢失，尤以高位[[小肠梗阻]]为显著，因丧失大量胃液而发生低钾低氯性[[代谢性碱中毒]]。[[低位小肠梗阻]]，虽呕吐较少，但积存在膨胀肠管内的消化液，有时可高达5～10L;因[[脱水]]，[[饥饿]]，丢失钾、钠离子，低氧代谢下酸性代谢产物增加以及[[肾脏]]排H+和再吸收NaHCO3障碍，可造成[[代谢性酸中毒]]、[[等渗性脱水]]等。<br /> <br /> 3.[[感染]]和[[毒血症]] 梗阻以上肠管[[内毒素]]明显增加，同时由于肠壁[[血运障碍]]或失去活力，细菌大量繁殖，产生大量的[[毒素]]。细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的[[腹膜炎]]和毒血症。<br /> <br /> 4.[[休克]]严重的缺水、血液浓缩、[[血容量]]减少、[[电解质紊乱]]、酸碱平衡失调、[[细菌感染]]、毒血症等可引起严重的休克。当[[肠坏死]]、[[穿孔]]后发生腹膜炎时，[[中毒性休克]]更为明显。<br /> ==胆肠内引流术后内疝的症状==<br /> [[胆肠内引流术后内疝]]多于术后近期发生，[[临床表现]]为典型急性机械性[[小肠梗阻]]的临床表现。<br /> <br /> 1.[[症状]]<br /> <br /> (1)[[腹痛]]：表现为阵发性[[绞痛]]，可持续数秒或数分钟。[[疼痛]]期间伴有[[肠鸣音]]亢进。肠鸣音呈高调，有时可闻到[[气过水声]]。如果疼痛间期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，应考虑发生[[肠绞窄]]可能。<br /> <br /> (2)[[呕吐]]：早期为[[反射性呕吐]]，吐出物为食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐;晚期呕吐物为肠内容物。<br /> <br /> (3)[[腹胀]]：发生绞窄时，[[腹部]]呈不对称性[[膨胀]]，可触到膨大的肠襻。<br /> <br /> (4)排气[[排便]]停止：完全性[[肠梗阻]]发生后，患者多不再排气排便。<br /> <br /> 2.体检 早期病人可有程度不同的腹胀，可见肠型或[[蠕动波]];触及腹部柔软，可扪及[[肿胀]]肠襻，有轻度[[压痛]];肠襻内有较多的气体和液体时可闻及振水音。肠管发生绞窄时，[[体温]]升高，心率加快。腹部可有局限性压痛及[[腹膜刺激征]]，有时可触及绞窄的肠襻。绞痛时可听到气过水声和高调的金属音。<br /> <br /> 同其他[[腹内疝]]一样，本病术前难以确诊，多因术后急性肠梗阻手术时得以明确诊断，如[[胆肠内引流术]]后近期发生[[机械性肠梗阻]]，则应高度警惕[[内疝]]形成的可能。<br /> ==胆肠内引流术后内疝的诊断==<br /> <br /> ===胆肠内引流术后内疝的检查化验===<br /> 1.[[血红蛋白]]及[[红细胞]]比积 因[[脱水]]、[[血液]]浓缩而升高。<br /> <br /> 2.[[白细胞]]升数和分类升数 明显升高时考虑发生[[肠绞窄]]。<br /> <br /> 3.[[血清]]电解质(K 、[[Na]] 、Cl-) 反映机体[[电解质紊乱]]的情况。<br /> <br /> 4.[[血气分析]] 反映机体酸碱失衡情况。<br /> <br /> 5.呕吐物和[[粪便检查]] 有大量红细胞或隐血阳性，考虑肠管有[[血运障碍]]。<br /> <br /> [[肠梗阻]]发生4～6天后，[[X线]]检查即显示出肠腔内气体，立位或侧卧位拍片，可见多数液平面及[[气胀]]肠襻。<br /> ===胆肠内引流术后内疝的鉴别诊断===<br /> 需与其他原因引起的术后[[肠梗阻]]和胆[[道术]]后[[急性胰腺炎]]等[[并发症]]相鉴别。<br /> ==胆肠内引流术后内疝的并发症==<br /> 肠管发生绞窄和[[坏死]]是[[胆肠内引流术后内疝]]的主要[[并发症]]，此时[[腹部症状]]加重，可有全身[[中毒症状]]，严重者可出现[[中毒性休克]]。<br /> ==胆肠内引流术后内疝的预防和治疗方法==<br /> 预防：如果是由于先天性原因引起的，则无特效的预防措施。如果是后天性的则注意避免[[外伤]]和眶内[[炎症]](如[[球后]][[脓肿]]等[[疾病]]。<br /> ===胆肠内引流术后内疝的中医治疗===<br /> [[偏方]]或[[食疗]]方：材料：[[桑叶]]、[[甘菊]]各6克，[[羚羊角]]尖(锉细为末)4。5克，[[生地]]、[[女贞子]](研)各6克，[[蜜蒙花]]4。5克，[[生牡蛎]]6克，[[泽泻]]3克，生[[杭芍]]、炒[[枳壳]]各4。5克。共为细末，炼蜜为丸如绿豆大。<br /> <br /> 服用方法：每服6克，白开水送下。<br /> <br /> 下面资料仅供参考，详细需要咨询医生。<br /> ===胆肠内引流术后内疝的西医治疗===<br /> 手术治疗：对于先天性[[单眼双下转肌麻痹]]，手术治疗是惟一手段。手术原则如下。<br /> <br /> 1.以减弱[[麻痹]]肌的直接[[拮抗肌]]或配偶肌为主 健眼为注视眼时可减弱患眼[[上直肌]]或[[下斜肌]]中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。<br /> <br /> 2.反Knapp术 即将内、[[外直肌]]向下移位至[[下直肌]]附着点的两侧以代替麻痹肌下直肌的功能。<br /> <br /> 3.利用下斜肌转位治疗双下转[[肌麻痹]] 即将下斜肌做部分截除后移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。<br /> <br /> 4.合并内外[[斜视]]者在一眼上不超过3条直肌的手术，可分期手术。<br /> <br /> 5.健眼假性[[上睑下垂]]不需手术，患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失。<br /> <br /> 对于单眼双下转肌麻痹手术矫正，应以患眼施术为主，如手术量不足时可考虑行健眼的下转肌减弱术，以充分保证正前方和前下方向的注视野无[[复视]]。<br /> ==胆肠内引流术后内疝的护理==<br /> 胆[[肠吻合]]后应常规[[缝合]]，封闭[[横结肠系膜]]下间隙，对避免手术后[[小肠疝]]入裂孔，预防[[胆肠内引流术后内疝]]的发生有积极意义。<br /> ==胆肠内引流术后内疝吃什么好？==<br /> 预后：有些病例需分期手术，预后良好。<br /> <br /> 保健：在青少年中比较集中的眼部问题就是[[近视]]、[[远视]]、斜[[弱视]]，而在老年人中主要集中的就是[[青光眼]]、[[白内障]]了。前者还属于眼部外部的[[疾病]]，后者已经发展成为了内部眼疾。所以最应该做好眼部定期检查的就是青少年和老年人了。<br /> <br /> 不同年龄段人群要关注的眼病都不一样。孩子出生到上学是眼睛保健的关键时期，最好半年做一次体检，看看有没有弱视、[[斜视]]和眼睛发育不良问题。到了青少年时期，学习压力比较大，[[近视眼]]会逐渐增高，据不完全统计，我国大概有百分的中学生是近视。<br /> <br /> 而在五十岁以后的人群中，青光眼、白内障的[[发病率]]会升高，一些没有急性发作的病人由于初期[[症状]]不明显，病情容易被忽视，但由于青光眼是终身性的疾病，会引起[[视神经萎缩]]的后续[[并发症]];而白内障、[[黄斑变性]]、[[糖尿病]]'大于糖尿病引起的[[视网膜]]的病变在老年人中的发病率都比较高。因此老年人不要怕麻烦，每半年检查一次眼睛，保证晚年的生活质量。<br /> <br /> 如果眼睛长期注视电脑又不注意放松和调节，眼病的发生年龄有可能会提早，甚至三十岁左右就会出现问题。所以长期使用电脑的人，每用电脑工作半小时，要休息十到十五分钟再继续工作。眼睛对人是很重要的，不要等出了问题才意识到眼睛的重要。<br /> <br /> 眼睛是脆弱娇嫩的，对于眼睛的保护不仅要尽量做到方方面面，平时还要定期去[[医院]]做[[眼科]]检查，知道每一阶段自己眼睛的情况，如果有眼疾的征兆，也可以及早预防治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[肠胃外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;胆肠内引流术后内疝,胆肠内引流术后内疝症状_什么是胆肠内引流术后内疝_胆肠内引流术后内疝的治疗方法_胆肠内引流术后内疝怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;胆肠内引流术后内疝,胆肠内引流术后内疝治疗方法,胆肠内引流术后内疝的原因,胆肠内引流术后内疝吃什么好,胆肠内引流术后内疝症状,胆肠内引流术后内疝诊断&quot; metad=&quot;医学百科胆肠内引流术后内疝条目介绍什么是胆肠内引流术后内疝，胆肠内引流术后内疝有什么症状，胆肠内引流术后内疝吃什么好，如何治疗胆肠内引流术后内疝等。胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后，其机...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肠胃外科疾病]]</div>

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