112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，好发于胃(约占33%)、小肠(37%)、结...”为内容创建页面

2014-02-06T05:44:52Z

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[[消化道]][[平滑肌肿瘤]]是主要起源于[[平滑肌]]组织的[[恶性肿瘤]]，好发于胃(约占33%)、[[小肠]](37%)、[[结肠]](27%)，发生于[[胆囊]]者罕见，约占全部[[平滑肌肉瘤]]的1%。本病的主要转移途径有直接[[浸润]]、经血循环或经[[淋巴管]]转移，也可发生腹腔内种植性转移。
==胆囊平滑肌肉瘤的病因==
(一)发病原因

多数认为与[[胆结石]]有关，其与胆结石的合并率达52%～82.2%，但其确切关系尚未明了。

(二)发病机制

[[胆囊平滑肌肉瘤]]多发生于[[胆囊体]]部和底部，瘤体一般较大，有报道可达10cm×9cm×8cm，常为[[浸润]]性生长，质地较硬，与周围粘连明显，有浸润转移征象。[[病理]]检查发现[[胆囊]]壁增厚，少数可伴[[急性炎症]]改变，可有大小不等的[[结石]]。肿块表面高低不平，暗褐色，切面灰白，质嫩，可有灶性[[出血]]，[[坏死]]。镜下见部分胆囊壁被复[[上皮]]完整，可有炎[[细胞]]浸润，[[肿瘤细胞]]梭形，椭圆形或多边形，异形明显，[[核分裂]]象多见，深染，可见[[多核]]或巨核瘤细胞。[[免疫]]组化α-actin(+)，Vimentin(±)。[[RF]]银染[[网状纤维]]较丰富环绕单个瘤细胞，VG[[染色]][[肿瘤]]组织呈黄色。
==胆囊平滑肌肉瘤的症状==
女性多见，好发年龄为50～60岁。早期无临床[[症状]]，晚期病人有[[乏力]]、[[厌食]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、体重下降，症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎、[[胆结石]])。右上腹[[钝痛]]，放射到[[背部]]、右下腹及右下腰背部。如出现[[阻塞性黄疸]]，提示有胆总管[[浸润]]或肝外胆管周围的[[淋巴结肿大]]压迫。体检可能在右[[上腹]]触及肿块，有时已出现[[腹水]]。患者大多伴有[[结石]]。

本病的早期诊断不易，常误诊为[[胆囊炎]]、胆结石，偶因其他原因作[[胆囊切除术]]被发现。

1.[[临床表现]]。

2.实验室及其他辅助检查。
==胆囊平滑肌肉瘤的诊断==

===胆囊平滑肌肉瘤的检查化验===
[[肿瘤]][[标记物]]如CEA、CA-50、CA19-9，结合[[临床表现]]对确定肿瘤的良恶性有一定价值。

1.[[腹部]]X线平片可能发现[[胆囊]]肿块影。

2.[[胆囊造影]]不显影，如胆囊显影良好但有[[充盈缺损]]，则强烈提示[[胆囊肿瘤]]。

3.PTC可显示[[胆管狭窄]]、转位或不充盈。

4.ERCP显示胆囊不充盈及[[胆管]]受压、梗阻。
===胆囊平滑肌肉瘤的鉴别诊断===
1.[[胆囊癌]]　支持胆囊癌的5项指标是：

(1)单发病变，形状不规则。

(2)病变直径大于10mm。

(3)广基。

(4)有增大趋势的病变。

(5)[[胆囊]]壁弥漫性不规则增厚。

2.单发的[[胆固醇]]结晶、[[炎症]]性[[肉芽组织]]、[[息肉]]和[[腺瘤]]　早期外生型胆囊癌，病变局限时，常需与之鉴别。胆固醇结晶附着于[[黏膜]]表面，回声较均匀，多呈颗粒状堆积。炎症性肉芽组织常有[[慢性胆囊炎]]声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起，轮廓线较平滑，黏膜及胆囊壁无破坏。息肉呈乳头状，均匀中等回声，有蒂与黏膜线相连。胆囊癌呈低中回声，分布欠均匀，形态不规则，黏膜及[[壁层]]破坏、中断。
==胆囊平滑肌肉瘤的并发症==
晚期病人可出现阻塞型[[黄疸]]、[[腹水]]。
==胆囊平滑肌肉瘤的预防和治疗方法==
预防：

1.保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

2.对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行[[B超]]检查，发现有胆囊炎、[[胆结石]]或[[息肉]]等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

3.积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起[[癌变]]的诱因，如积极治疗[[胆囊炎]]，对于有症状的胆结石或较大的[[结石]]要尽早行[[胆囊切除术]]。
===胆囊平滑肌肉瘤的西医治疗===
手术治疗：

手术切除是惟一的选择，但在已出现[[黄疸]]时，大多数病人无法手术根除。

[[化学治疗]]([[放疗]])：

晚期病人可试用[[化疗]]。<br />

预后

本病确诊时多属晚期，手术治疗效果不尽满意，加之其对化疗、放疗不敏感，故预后较差。5年[[生存率]]不到5%。
==胆囊平滑肌肉瘤吃什么好？==
一、[[胆囊良性肿瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.[[土茯苓]][[郁金]]蜜饮

原料：土茯苓60克，郁金30克，[[蜂蜜]]30克。

制法：将土茯苓、郁金洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅中加水浸泡片刻，浓煎30分钟，过滤去渣，滤汁[[温热]]时调入蜂蜜，拌和均匀，即成。

功效：[[行气活血]]，抗瘤止痛

服法：早晚2次分服。

2.三七元胡[[大蒜]]糊

原料：[[三七粉]]10克，[[元胡]]粉10克皮大蒜50克。

制法：将[[三七]]、元胡洗净、晒干，研成细末后，充分拌和均匀，备用。将紫皮大蒜洗净，切碎，剁成大蒜茸糊，拌入三七、元胡细末，可酌加温开水适量，搅拌成糊状，即成。

功效：[[活血]][[行气]]，抗瘤止痛。

服法：早晚2次分服

二、[[胆囊平滑肌肉瘤]]吃哪些食物好?

1、弱碱性食品：红豆、[[萝卜]]、[[苹果]]、[[甘蓝]]菜、洋葱、[[豆腐]]等。

2、中碱性食品：萝卜干、[[大豆]]、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、[[草莓]]、[[蛋白]]、梅干、[[柠檬]]、[[菠菜]]等。

3、强碱性食品：恰玛古、[[葡萄]]、[[茶叶]]、[[海带]]芽、海带，柠檬等。

对于胆囊平滑肌肉瘤患者来说，饮食非常关键，所以在患者饮食中，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常[[细胞]][[变异]]的肥沃土壤，调整体液[[酸碱平衡]]，是预防胆囊平滑肌肉瘤的有效途径。

三、胆囊良性肿瘤最好不要吃哪些食物?

(1)控制脂肪量是[[胆囊]]疾患病人饮食中最重要。一般来说，全日供给油脂20克左右，但不可集中于一餐，要三餐大致均匀。因为脂肪过多易引起[[绞痛]]，禁用油煎、炸的食物，最好用[[植物油]]，有助于[[胆汁]]排泄，不用猪油等动物油脂。

(2)少吃或不吃[[胆固醇]]高的食物，如：松花蛋、蛋黄、鱼籽、动物肝、心、肾、胃等[[内脏]]及肥肉等。全日饮食中供给胆固醇量不超过300毫克;

(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

(5)忌坚硬、粘滞不易[[消化]]食物。
==参看==
*[[肝胆外科疾病]]
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