https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E9%95%9C%E4%B8%8B%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E5%87%BA%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E9%BB%8F%E8%86%9C%E7%BA%A2%E6%96%91 2026-04-26T07:10:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E9%95%9C%E4%B8%8B%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E5%87%BA%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E9%BB%8F%E8%86%9C%E7%BA%A2%E6%96%91&diff=178951&oldid=prev 2014-02-06T06:29:08Z

<p>以“简介(概述)：<a href="/%E8%83%83%E9%95%9C%E4%B8%8B%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E5%87%BA%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E9%BB%8F%E8%86%9C%E7%BA%A2%E6%96%91" title="胃镜下表现出广泛黏膜红斑">胃镜下表现出广泛黏膜红斑</a>是<a href="/%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B%E6%80%A7%E8%83%83%E7%97%85" title="门静脉高压性胃病">门静脉高压性胃病</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>。 ==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的原因== 病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>简介(概述)：[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]是[[门静脉高压性胃病]]的[[临床表现]]。<br /> ==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的原因==<br /> 病因：[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]是患上了[[门静脉高压性胃病]]。(一)发病原因<br /> <br /> 1.[[黏膜]][[循环障碍]] 正常胃黏膜能将H 浓缩100万倍，使[[胃腔]]内和胃壁之间维持很高的H 浓度梯度，胃黏膜依靠丰富的血流以清除进入胃壁的H ，门脉压升高后血流动力学变化，黏膜下[[血管扩张]]，动-[[静脉]]交通，静脉和[[毛细血管]]曲张，静脉[[淤血]]，黏膜下血流增加，黏膜血供却减少造成[[缺血]]缺氧。<br /> <br /> 2.[[肝功能]]状态 肝功能正常或轻度受损者18.6%发生急性胃黏膜病变并[[出血]]，重度[[肝功能不全]]者达55.5%。<br /> <br /> 3.[[胆汁]]反流 [[门脉高压]]症时，[[胃肠道淤血]]和[[高胃泌素血症]]，抑制[[缩胆囊素]]和[[促胰液素]]对[[幽门括约肌]]和Oddi[[括约肌]]的调节，使之松弛，胆汁和[[十二指肠]]内容[[反流]]入胃，引起[[胆汁反流性胃炎]]。<br /> <br /> 4.[[内毒素血症]] 门脉高压症患者往往并发内毒素血症，肝功能失[[代偿]]者更常见，如急性肝衰时66%～100%并发内毒素血症;出现[[肝性脑病]]者并发率约93%;胃肠出血者并发率53.8%。<br /> <br /> 5.[[感染]] 胃黏膜[[上皮细胞]]内存在[[乙肝病毒]]，因形成[[抗原]]-[[抗体]][[复合物]]并沉积在[[微血管]][[内皮细胞]]中，引起[[炎症反应]]，破坏胃黏膜屏障。<br /> <br /> 6.[[应激反应]] 危重患者包括重症[[肝脏]]患者往往发生应激反应，引起胃肠黏膜血流减少，缺血缺氧及其继发的一系列[[病理]]生理变化。<br /> ==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的诊断==<br /> 诊断： 主要依靠[[胃镜]]作出诊断，[[肝硬化]][[门静脉高压]]患者[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]、马赛克征，胃黏膜特别是[[胃底]]部出现散在红点或多发的重染红点及自发性[[出血]]，多能确诊。胃镜活检因取材小且表浅，除有一定程度的[[充血]]外，多无明显异常，无助于PHG的诊断，亦有报道有50%的内镜活检[[标本]][[病理]]见有毛细[[血管扩张]]。<br /> ==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的鉴别诊断==<br /> 应与各种胃部[[症状]]相鉴别诊断。特别应与[[胃黏膜充血水肿]]鉴别。胃黏膜充血水肿是因为[[胆汁]]、[[胰液]]和肠内碱性液体向胃内[[反流]]引起。<br /> <br /> 诊断： 主要依靠[[胃镜]]作出诊断，[[肝硬化]][[门静脉高压]]患者[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]、马赛克征，胃黏膜特别是[[胃底]]部出现散在红点或多发的重染红点及自发性[[出血]]，多能确诊。胃镜活检因取材小且表浅，除有一定程度的[[充血]]外，多无明显异常，无助于PHG的诊断，亦有报道有50%的内镜活检[[标本]][[病理]]见有毛细[[血管扩张]]。<br /> ==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的治疗和预防方法==<br /> 预防： 1.药物治疗<br /> <br /> (1)[[普萘洛尔]]([[心得安]])：普萘洛尔能通过收缩[[内脏]][[小动脉]]引起的[[门静脉]]血流减少和门静脉压力下降，可获得控制[[出血]]、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。[[动物试验]]发现，普萘洛尔能减轻[[门静脉高压]]时[[酒精]]引起的胃黏膜损害。对门[[静脉]][[高压]][[大鼠]]和[[肝硬化]]门静脉高压患者的研究均显示，普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜[[血流量]]而起作用的。[[双盲]]对照实验证实，普萘洛尔为目前预防PHG再出血的惟一药物。也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10～20mg，2～3次/d，剂量逐渐增加到80～160mg/d，国外剂量一般偏大。国人的适宜剂量还需摸索，应做到个体化，一般用药后心率较用药前减少25%为宜。PHG 长期应用普萘洛尔治疗者，若中断药物常可导致再出血，应引起重视。<br /> <br /> (2) [[加压素]]([[血管]]加压素)：[[垂体后叶素]]通过改善门静脉血流动力学的作用机制，控制出血。但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时，也减少胃黏膜血流灌注，降低[[血红蛋白]]浓度和[[氧饱和度]]，导致胃黏膜[[缺血]]缺氧。因此，对于PHG出血，一般认为以小剂量持续[[静脉滴注]]为妥。近年合成的血管加压素[[衍生物]][[特利加压素]](叁[[甘氨酸]][[赖氨酸]]加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用，[[副作用]]少，虽使胃黏膜血流量明显降低，但氧饱和度下降轻微。<br /> <br /> (3)[[生长抑素]]：生长抑素([[施他宁]])及其类似物[[奥曲肽]]([[善宁]])降低[[肝静脉]]楔压和胃黏膜血流量，可用于PHG出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主，它们经[[拮抗]][[高血糖素]]等[[血管扩张]]物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。<br /> <br /> 2.[[介入治疗]]<br /> <br /> (1)[[经颈静脉肝内门体分流术]](TIPS)：为治疗门静脉高压的放射介入手段，适用于药物及[[胃镜]]不能控制的[[食管静脉曲张破裂出血]]和[[难治性腹水]]。由于TIPPS术既能持久地降低门静脉压力，又对患者机体影响较小，与传统的[[门体分流术]]相比，TIPS术指征宽，Child C级患者也适用，近年来应用TIPS 治疗PHG的报道在增加，但术后[[肝性脑病]]发生率高。对药物疗效差，[[反复出血]]的患者，可选择TIPS。<br /> <br /> (2)经[[脾动脉栓塞术]](TSAE)：[[脾动脉栓塞]]可减少[[脾静脉]]血流量，改善门静脉血流动力学，使胃黏膜血红蛋白含量减少，氧饱和度轻度升高，PHG明显改善，可用于PHG出血的[[止血]]和预防治疗，特别适用于巨脾伴[[脾功能亢进]]的PHG患者。<br /> <br /> 3.[[外科手术]] 对于PHG所致的胃黏膜出血，采用单纯病灶[[缝合]]、胃切除、[[迷走神经]]切断加[[幽门成形术]]等均不能达到止血目的，断流术可加重PHG，应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力，对于由PHG引起的[[上消化道出血]]有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。门体分流术后胃镜随访，多数患者胃黏膜恢复正常形态。门体分流治疗PHG 安全、有效，能迅速、持久地止血，手术[[并发症]]主要是肝性脑病。<br /> ==参看==<br /> *[[门静脉高压性胃病]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;胃镜下表现出广泛黏膜红斑,胃镜下表现出广泛黏膜红斑的治疗_胃镜下表现出广泛黏膜红斑的原因,胃镜下表现出广泛黏膜红斑怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;胃镜下表现出广泛黏膜红斑,胃镜下表现出广泛黏膜红斑治疗,胃镜下表现出广泛黏膜红斑原因,胃镜下表现出广泛黏膜红斑症状&quot; metad=&quot;医学百科胃镜下表现出广泛黏膜红斑症状条目页面。介绍胃镜下表现出广泛黏膜红斑是怎么回事，胃镜下表现出广泛黏膜红斑的原因，胃镜下表现出广泛黏膜红斑怎么办，如何治疗等。简介(概述)：胃镜下表现出广...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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