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2014-02-06T07:47:47Z

以“{{Hierarchy header}} '''适应症''' 该项检测技术仍在研究中，现可用于以下临床研究： . 胃食管反流症状者（包括非典型...”为内容创建页面

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'''[[适应症]]'''

该项检测技术仍在研究中，现可用于以下临床研究：

. 胃食管[[反流]][[症状]]者（包括非典型症状）

. 评价有[[并发症]]的GERD患者

（a）Barrett[[食管]]

（b）狭窄

（c）[[食管溃疡]]

. 治疗无效的酸反流者

. 疗效较差的[[反流性食管炎]]患者

. [[胃切除术]]后有反流症状者

. 抗反流手术前及术后评价。

'''[[禁忌症]]'''

. 插管禁忌者（见第7章）。

'''仪器'''（图8.19）

. 动态分光亮度计

. 光纤探头

. IBM兼容计算机

. 分析软件

. 附属材料

（a）润滑剂

（b）麻醉剂

（c）[[棉签]]

（d）[[胶布]]

（e）污物盆

（f）[[无菌]]手套。

{{图片|gq0q49e6.jpg|Synectics Bilitec 24小时[[胆汁]]检测仪}}

图8.19　Synectics Bilitec 24小时胆汁检测仪。

'''[[术前准备]]'''

. 术前至少6小时禁食任何固体或液体食物，以防止[[呕吐]]、误吸。如同时进行pH监测，则应防止胃内容物的中和作用

. 术前24小时停服[[抗酸药]]，[[质子泵]][[阻滞剂]]（[[奥美拉唑]]等）应停服7天以上，术前48小时应停服所有会影响胃运动功能及胃酸分泌的药物

. 了解病情

（a）病史

（b）症状

（c）用药史

（d）[[过敏史]]

.向患者说明检查过程，取得合作，减轻插管时不适

. 签署同意书（如[[医院]]有此规定）。

'''术中注意事项'''

''日常活动''

.受试过程中，患者可保持正常日常活动，以使检查更符合[[生理]]情况。若为使检查标准化，亦可限定患者饮食、日常活动及睡眠时间

. 进行标准检查时，应要求患者：

（a）白天保持直立位（坐位，站立或行走）

（b）夜晚卧位

（c）睡眠保持面朝上平卧——只需垫一个枕头

. 携带机器时严禁沐浴

. 小心保护机器

''饮食''

.禁食吸收光谱与[[胆红素]]近似的食物，否则会影响检查结果

. 部分实验室在24小时检测过程中允许患者进食营养饮料（如：香蕉口味的标准流汁饮食）。另外一些实验室则告知患者哪些食物可食用，哪些食物应禁止食用

.食物颗粒必需细小，以防固体食物聚积在探头顶端

.禁用抑酸剂、轻泻剂、[[阿斯匹林]]及[[非甾体抗炎药]]等药物

. 禁止吸烟

''记事键和日记''

指导患者在检查过程中使用记录仪上的记事键，并记录日记，包括时间及备忘事项。

'''检查步骤'''

1 根据操作手册标定仪器。

2 [[鼻腔]][[局部喷雾]][[麻醉]]（[[利多卡因]]等）。

3 探头前擦少许润滑剂以便插管。

4 患者取直立位，经鼻插入检查[[导管]]（见第7章）。

5 检测探头置于LES上端上方5cm处，检测胆汁反流入胃时，探头应置于LES下方5～10cm处。LES定位方法见第7章。

6分别在鼻部、颊部用胶布固定导管，导管绕至耳后再于颈后部固定。

7 连接导管与检测仪，开始检测。

8患者明确注意事项（包括饮食、日常活动、记录日记），携带日记后离开医院。

9 患者次日返回医院，中止检测。

10　拔出导管。

'''术后注意事项'''

.患者恢复日常活动，正常饮食，继续服用检测前停用的药物。

. 导管在[[戊二醛]]（Cidex或类似溶液）内浸泡30min[[消毒]]。与记录仪连接的导管末端切忌与[[消毒液]]体接触。探头顶端用[[纱布]]擦干后，置于盒内保存

. 利用分析软件（Synectics食管反流分析软件）将记录仪内资料输入计算机进行分析（图8.20）。

{{图片|gq0q3zm0.jpg|Synectics食管反流分析软件}}

'''程序概要'''

用SynecticsMkⅢ及Bilitec联合检测食管内pH及胆汁.

pH及胆汁探头均置于LES上端上方5cm,酸反流定义为pH＜4（每滴），胆汁反流定义为吸收值＞0.14

{{图片|gq0q463q.jpg|双页pH及胆汁联合检测报告}}

{{图片|gq0q3wge.jpg|双页pH及胆汁联合检测报告}}

图8.20　双页pH及胆汁联合检测报告（Synectics PW食管反流及胆汁反流分析软件）。

酸反流检测记录表（pH探头置于LES上方5cm）

（注：具体内容请参见SYNECTICS食管反流分析软件中的中文报告）

'''临床检测方法'''

酸反流检测记录表（pH探头置于LES上方Scm）

（注：具体内容请参见SYNECTICS食管反流软件中的中文报告）

{| class="wikitable"
|-
| | 检测指标
| | 总时间
| | 立位
| | 卧位
| | 进食
| | 餐后
|-
| | 检测时间（HH:MM）
| | 18.33
| | 12.33
| | 06.00
| | 00.56
| | 06.00
|-
| | 酸反流次数（＃）
| | 67
| | 61
| | 6
| | 4
| | 26
|-
| | 长时间反流次数（＃）
| | 5
| | 4
| | 1
| | 0
| | 1
|-
| | 最长反流时间（min）
| | 16
| | 16
| | 14
| | 0
| | 11
|-
| | pH&lt;4总时间(min)
| | 116
| | 99
| | 17
| | 1
| | 43
|-
| | pH&lt;4总时间百分比（％）
| | 10.4
| | 13.2
| | 4.7
| | 1.4
| | 12.0
|-
| | 症状指数（％）
| | n/a
| | n/a
| | n/a
| | n/a
| | n/a
|}

DeMeester记分

总分＝32.6DeMeester正常值：&lt;14.72(95%[[可信区间]])

胆汁反流检测记录表（胆汁探头置于LES上方5cm）

{| class="wikitable"
|-
| | 检测指标
| | 总时间
| | 立位
| | 卧位
| | 进食
| | 餐后
|-
| | 检测时间（HH:MM）
| | 18.33
| | 12.33
| | 06.00
| | 00.56
| | 06.00
|-
| | 胆汁反流次数（＃）
| | 54
| | 25
| | 30
| | 4
| | 6
|-
| | 长时间反流次数（＃）
| | 5
| | 3
| | 3
| | 0
| | 0
|-
| | 最长反流时间（min）
| | 360
| | 73
| | 287
| | 3
| | 1
|-
| | 吸收值&gt;0.14总时间（min）
| | 420
| | 110
| | 309
| | 3
| | 2
|-
| | 吸收值&gt;0.14总时间百分比（％）
| | 37.7
| | 14.7
| | 85.9
| | 5.8
| | 0.5
|}

{{图片|gq0q42ro.jpg|}}

签名：

PW-verion 1.11 Esophogram-version1.0B4　检测日期：1996－05－18

Copyright:1995-96,Synectics Medical ABpH/胆汁联合检测

110802

图8.20　（续）

'''注意事项'''

. 酸性环境下（pH＜3.5）胆红素由单体变为异构[[二聚体]]，其吸收光谱波长亦由453nm变为400nm，此时，记录仪会低估实际胆汁反流量。

. 有些食物因其吸收光谱波长为453nm左右，可使检查结果呈[[假阳性]]。因此，应使用标准试餐。检查过程中若记录到长时间胆汁反流，应小心排除食物干扰及其它误差所致结果

.此项检查仅能检测反流的胆红素，并不能检测其它[[十二指肠]]内容物的反流。有些[[疾病]]（如Gilbert[[综合征]]及Dubin-Jonhson综合征）会造成胆红素分泌不正常（和其他十二指肠内容物比较，如：[[胆酸]]），而影响检查结果。
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{{胃肠动力检查手册图书专题}}

胃肠动力检查/24小时胆汁监测 - 版本历史

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