https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E9%98%B4%E9%83%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%BB%88%E6%9C%AB%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%BD%9C%E4%BC%8F%E6%9C%9F%E6%A3%80%E6%B5%8B 2026-04-28T10:39:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E9%98%B4%E9%83%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%BB%88%E6%9C%AB%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%BD%9C%E4%BC%8F%E6%9C%9F%E6%A3%80%E6%B5%8B&diff=184079&oldid=prev 2014-02-06T07:48:14Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 经直肠电刺激<a href="/index.php?title=%E9%98%B4%E9%83%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="阴部神经（页面不存在）">阴部神经</a><a href="/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83" title="运动神经元">运动神经元</a>，观察刺激后至<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8%E5%A4%96%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C" title="肛门外括约肌">肛门外括约肌</a>产生收缩的时间，以检测阴部神经功...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 经直肠电刺激[[阴部神经]][[运动神经元]]，观察刺激后至[[肛门外括约肌]]产生收缩的时间，以检测阴部神经功能。<br /> <br /> '''[[适应症]]'''<br /> <br /> . 研究阴部神经病变是否由以下病因造成：<br /> <br /> (a)[[大便失禁]]<br /> <br /> (b)[[会阴]]下降[[综合征]]<br /> <br /> (c)[[尿失禁]]——间接评价[[会阴神经]]功能异常（会阴神经为阴部神经的一个分支，支配[[尿道]]周围[[横纹肌]]）<br /> <br /> .[[肛门括约肌]]重建术前后（如经阴道[[分娩]]术后损伤），或[[直肠脱垂]]修补术术前、术后评价<br /> <br /> .对长期慢性[[便秘]]及[[排便]]困难患者，在[[直肠切除术]]前，预测有无术后发生大便失禁的可能。该类患者盆底[[肌肉]]反复收缩与用力排便，可能会导致阴部神经损伤。<br /> <br /> '''[[禁忌症]]'''<br /> <br /> . 不合作患者<br /> <br /> . [[直肠]]粘膜、[[肛管]]或会阴部[[急性炎症]]<br /> <br /> . [[肛门狭窄]]。<br /> <br /> '''仪器'''<br /> <br /> . 一次性阴部神经刺激及记录仪（如：Medtronic-Dantec St Mark[[电极]]）（图8.93）<br /> <br /> . EMG及[[神经]]传导速度检测仪（如：Medtronic-Dantec,Cantata,Keypoint或便携式Keypoint检测仪等）<br /> <br /> .基础电极（与检测电极连接，为带状、吸附有生理盐水的电极）<br /> <br /> . 水溶性润滑剂<br /> <br /> . [[外科手术]]用手套<br /> <br /> . [[便盆]]<br /> <br /> . 治疗巾。<br /> <br /> {{图片|gq0r5xyp.jpg|St Mark检测电极}}<br /> <br /> 图8.93 St Mark检测电极。其包括一个双极[[刺激电极]]，检查时固定于指端；一<br /> <br /> 个记录肛门外括约肌收缩反应的记录电极，检测时置于指根上方3cm处。<br /> <br /> '''[[术前准备]]'''<br /> <br /> . 在某些实验室，患者会被要求先[[清洁灌肠]]<br /> <br /> . 禁用[[镇静剂]]<br /> <br /> . 向患者说明检查全过程<br /> <br /> . 签署同意书（如[[医院]]有此规定）。<br /> <br /> '''检查步骤'''<br /> <br /> 1 检查时患者取左侧屈膝卧位，臀部下放一便盆。<br /> <br /> 2 检查者戴手套后，洗去[[滑石粉]]并晾干。将吸附有生理盐水的基础电极固定在检查者手腕上，St Mark检测电极固定于[[食指]]。<br /> <br /> 3 将刺激电极连于EMG及神经传导速度检测仪的刺激源，并将记录电极连于仪器上的记录输入孔。<br /> <br /> 4 电极上涂上导电糊。<br /> <br /> 5为便于检查[[手指]]进入[[肛门]]，可于指尖涂少许水溶性润滑剂（涂在电极相反方向上，注意勿涂于电极上），润滑剂过多可致电极短路。此外，严防润滑剂进入手套内，以防干扰基础电极的记录，而产生误差。<br /> <br /> 6 检查手指插入肛门后，触及左右[[坐骨棘]]（盆底上方）——该处即阴部神经穿过[[坐骨大切迹]]离开[[骨盆]]的部位（图8.94）。<br /> <br /> 7将刺激电极紧贴左侧坐骨棘，可感觉到肛门外括约肌收缩。手指下压，使两个刺激电极均接触阴部神经，沿骨盆壁缓慢移动检查手指，注意观察肛门外括约肌最大收缩反应。此时，在EMG及神经传导速度检测仪屏幕上，即显示刺激至产生收缩反应的[[潜伏期]]。<br /> <br /> 8 然后做右侧阴部神经检测。有时患者需要采取右侧卧位，以观察右侧阴部神经刺激后，肛门外括约肌的最大收缩反应。<br /> <br /> {{图片|gq0r61sf.jpg|St Mark阴部神经刺激电极的使用}}<br /> <br /> 图8.94 St Mark阴部神经刺激电极的使用。将绑有电极的<br /> <br /> 食指插入直肠触及左右坐骨棘，便刺激了阴部神经。<br /> <br /> '''术后注意事项'''<br /> <br /> . 患者更衣后离开检查室<br /> <br /> . 恢复日常活动<br /> <br /> . 记录检查时所见。<br /> <br /> '''资料分析'''<br /> <br /> .阴部神经终末运动潜伏期，是阴部神经受电刺激后，肛门外括约肌产生收缩的最快时间；亦即阴部神经接受刺激开始至肛门外括约肌开始收缩的时间（图8.95）<br /> <br /> . 阴部神经终末运动潜伏期，正常值为2.0±0.2毫秒<br /> <br /> .左侧与右侧阴部神经终末运动潜伏期可能有差别，但只与平均值稍有不同而已。<br /> <br /> .特发性便秘患者及会阴部下降患者，常有阴部神经终末运动潜伏期延长情况发生<br /> <br /> '''. 注意：'''<br /> <br /> (a)潜伏期正常不代表无神经损伤<br /> <br /> (b)潜伏期异常亦不代表肌肉功能异常<br /> <br /> (c)[[定量研究]][[神经损伤]]时，则需进行单纤维EMG。<br /> <br /> {{图片|gq0r64qt.jpg|终末运动潜伏期}}<br /> <br /> 图8.95 终末运动潜伏期。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

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