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2014-02-06T13:27:35Z

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[[肠易激综合征]]（irritable bowel syndrome,IBS）是引起[[腹痛]]的常见原因之一。有50～70%因[[肠道]]问题就诊的患者被诊断为IBS。

IBS完全是[[临床诊断]]，其基于腹痛和[[大便]]习惯的改变。

诊断通常是在除外[[结肠]]和生物化学原因引起的肠功能不全后而做出。然而，如果全面采集了病史，常没有必要进行广泛的检查。

【病因】

一些[[胃肠道]]功能异常与IBS[[症状]]有关。

. [[小肠]]和结肠运动紊乱（图5.10）

{{图片|gq0p7bm6.jpg|小肠和结肠运动紊乱}}

图5.10结肠动力描计，与正常人比较，IBS病人有餐后[[病理]]性结肠反应，即收缩频率和压力增加。

{{图片|gq0p7elv.jpg|其他病人与IBS病人疼痛感知的比较}}

图5.11其他病人与IBS病人疼痛感知的比较。IBS病人与正常人比较，气囊扩张在直[[乙状结肠]]交界区产生的疼痛[[耐受性]]较低。

.　[[内脏]]感知受损。

IBS对心理[[应激]]和摄食的运动反应异常可促发和加重症状。

其他的一些因素，如血中的[[激素]]水平、饮食和药物以及肠段的扩张，也可能引起肠道的高反应性。

有结肠和[[直肠扩张]]的IBS病人和健康人比起来，在较低容量和压力下就容易引起腹痛和[[腹部不适]]（图5.11）。

【症状】

. 腹痛/腹部不适常常由于[[排便]]或相关的大便坚硬度/频率等因素改变而得到缓解

. 胀气或[[腹胀]]感

. 排便异常如：

（a）大便次数改变

（b）大便性状的改变（多块状/坚硬或松软/水样）

（c）排便过程的改变（困难或急切、排便不尽感）

. [[直肠]]胀满

. [[恶心]]

. 早饱。

【鉴别诊断】

. 肠道机械性梗阻（如[[结直肠肿瘤]]）

. [[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]]

. [[消化性溃疡]]

. 贾第[[鞭毛虫]]病

. 胶质[[蛋白]]敏感性[[肠病]]

. 碳水化合物不耐受（如果糖、[[山梨醇]]）

. 假性梗阻

.[[妇科疾病]]（如[[子宫内膜炎]]、[[盆腔炎]]、[[卵巢肿瘤]]）。

【诊断措施】

诊断症状标准

按罗马标准（一种常用的纲要）症状来诊断IBS：

. 腹痛或腹部不适持续或反复发作至少3个月，便后常可以缓解，并有大便次数和/或坚硬度的改变。以及：

. 超过2个的以下症状，至少出现占排便时间的25%：

(a)大便次数改变（从研究角度，「改变」定义为大便次数每日大于3次或每周少于3次）

(b)大便性状改变（多块状/坚硬或松软/水样）

(c)排便过程的改变（困难、急切或排便不尽感）

(d)粘液便

(e)胀气或腹胀感。

内脏刺激器/电子气压泵

内脏刺激器/电子气压泵是计算机控制的装置，其可以精确、可重复、自动地控制引起结肠/直肠扩张的容量和压力。

此试验可以确定是否有结肠和直肠的异常反应，并确定结肠/直肠的和敏感性[[阈值]]（见8.11）。

在IBS可发现的异常有：

.直肠和[[结肠扩张]]的和敏感性增加，与无症状的其他病人比较，IBS病人直肠扩张在低容量、[[低压]]力时即可引起疼痛

.餐后或肠段扩张后易发生直乙状结肠交界区[[痉挛]]。
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胃肠动力检查/肠易激缩合征 - 版本历史

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