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2014-02-06T07:44:23Z

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盆底为[[直肠]]和[[肛管]]的分界线。肛管长约3-4cm ，被[[括约肌]]包绕（图1.22）。

== 肛管壁结构==

肛管壁分为以下几层：

'''粘膜'''

肛管上部覆盖着柱状[[上皮]]。

肛管末段覆有[[肛膜]]，为一薄层[[无汗]]腺及[[毛囊]]的[[鳞状上皮]]。此上皮的边界称为肛皮线，或称[[齿状线]]。

数条纵行粘膜柱（[[肛窦]]或Morgagni柱）始于肛管近段，终止于齿状线，环绕具肛腺的肛隐窝。此处粘膜呈紫色，而肛管其余部分粘膜为粉红色，其原因是此处[[粘膜层]]覆于三簇[[血管丛]]上，易引起[[内痔]]。

[[外痔]]是位于肛管粘膜与[[皮肤]]交界处的[[静脉丛]]曲张所致。

{{图片|gq0odvj1.jpg|肛管纵切面观}}

图1.22肛管纵切面观。

'''[[肌层]]'''

肛管有两层括约肌，[[肛门内括约肌]]和[[肛门外括约肌]]，与盆底一起协同作用，保持[[排便]]节制。

'''内括约肌'''

内括约肌是直肠内[[环肌]]层的延续，能维持一个持续[[周期性]]波动的肌张力，完全由[[自主神经]]控制，主要对肛管静息压力产生反应。

'''外括约肌'''

外括约肌通常分为三部分：皮下层、浅层和深层。

外括约肌对有意产生的压力产生反应，但也对静息压力发生反应。外括约肌包括红和白两种不同的[[横纹肌纤维]]。即使红的[[肌纤维]]看上去是随意分布的，但仍能像内括约肌一样保持一个紧张收缩状态。白的[[纤维]]可增加收缩强度，但只能保持很短时间。

'''[[提肛肌]]'''

盆底的提肛肌包括[[耻骨]][[尾骨肌]]（与[[耻骨直肠肌]]组成耻骨直肠[[韧带]]）（图1.23），[[回肠]]尾骨肌，和[[坐骨]]尾骨肌。当然，也有[[变异]]的情况存在。耻骨直肠肌特别重要，因其收缩可使[[肛门]]直肠角保持近90°，此角在保持排便节制中起很大的作用（图1.21）。

{{图片|gq0odooo.jpg|耻骨直肠韧带}}

图1.23耻骨直肠韧带。

== [[神经支配]]==

直肠和肛管上部由自主神经及肠神经系统的[[神经纤维]]支配（图1.24）。

{{图片|gq0ods1m.jpg|肛管直肠区域的神经支配}}

图1.24肛管直肠区域的神经支配。

外括约肌和提肛肌受躯体神经支配，从[[骶]]2、3、4[[神经]]分出，加入[[阴部神经]]。骶3-骶4发出的分支直接到达耻骨直肠肌。

肛周及肛管末端到齿状线的感觉是通过下方的直肠神经[[传入神经纤维]]来传送的。直肠粘膜和近段肛管粘膜缺乏躯体感觉神经支配。
==参看==
*[[肛管]]
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{{胃肠动力检查手册图书专题}}

胃肠动力检查/肛管 - 版本历史

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