https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E7%BB%93%E8%82%A0%E6%B5%8B%E5%8E%8B 2026-04-25T07:49:17Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E7%BB%93%E8%82%A0%E6%B5%8B%E5%8E%8B&diff=184057&oldid=prev 2014-02-06T07:47:56Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;<a href="/%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87" title="适应症">适应症</a>&#039;&#039;&#039; .鉴别儿童肌源性及<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神经">神经</a>源性<a href="/%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="便秘">便秘</a> .<a href="/%E7%BB%93%E8%82%A0%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF" title="结肠切除术">结肠切除术</a>前（假性<a href="/%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="肠梗阻">肠梗阻</a>患儿，若<a href="/%E7%BB%93%E8%82%A0" title="结肠">结肠</a>动...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''[[适应症]]'''<br /> <br /> .鉴别儿童肌源性及[[神经]]源性[[便秘]]<br /> <br /> .[[结肠切除术]]前（假性[[肠梗阻]]患儿，若[[结肠]]动力正常则不应行[[全结肠切除术]]）。<br /> <br /> .术前判断是否需接一段逆行肠襻（已行[[回肠造口术]]的结肠假性梗阻患儿）。<br /> <br /> '''仪器'''<br /> <br /> .[[导管]]：水灌注导管、固态导管或[[内脏]]刺激器/电子气压泵测压导管（SVS导管）<br /> <br /> .导管结构：测压通道间距5～15cm不等，如能将导管插至[[肛门]]上方60cm以上，则可使用间距为15cm测压导管，但测压通道间距太大，会漏检测压通道间肠管收缩。用传统的动力导管（灌注式或固态导管测压），只有当肠管收缩强烈，引起肠管闭塞才能被压力通道感知，而轻微的肠管收缩则常常检测不到<br /> <br /> . SVS导管，即电子气压泵。测压导管顶端带有气囊，可测出空腔脏器所有收缩运动。但其不能区分肠壁牵张或粪块移动引起的误差。目前SVS导管主要用于研究工作<br /> <br /> . Polygraf测压仪或SVS内脏刺激器/电子气压泵<br /> <br /> . 计算机<br /> <br /> . 分析软件<br /> <br /> . 润滑剂<br /> <br /> . 4×4[[纱布]]<br /> <br /> . 手套<br /> <br /> . 治疗巾<br /> <br /> . 三通阀。<br /> <br /> '''[[术前准备]]'''<br /> <br /> . 饮食：术前48小时进流质饮食，术前一天进[[电解质平衡]]的标准液体<br /> <br /> .禁止术前[[灌肠]]，否则会影响结肠动力<br /> <br /> .[[镇静]]：儿童插管时需服用[[镇静剂]]，术前可用短效[[安定]]镇静，以便插管。禁用麻醉剂，因其会减少胃肠活动。<br /> <br /> .如使用较多镇静剂且患儿已入睡，则将导管置于结肠内次日再行检测。<br /> <br /> '''检查步骤'''<br /> <br /> 插管<br /> <br /> 1[[结肠镜]]引导下插管，先将结肠镜插至结肠脾曲以上，经活检孔插入直径为0.052cm顶端柔软的[[导丝]]（以防[[穿孔]]），之后退出结肠镜，经导丝插入测压导管，然后退出导丝，固定测压导管。<br /> <br /> 2退出结肠镜前必须吸出结肠内气体，否则气体牵张刺激可致动力异常。<br /> <br /> 3上述插管方法不适于用SVS测压导管插管，因SVS测压导管中央通道顶端已封闭（以便向气囊内注气）。所以，只能将导丝插入导管内，增加导管硬度，经结肠镜插管（力图8.85）。<br /> <br /> 4可用透视或[[放射性核素]]确定导管位置（经测压通道注入少量有[[核素]][[标记物]]的液体）。<br /> <br /> 5 [[X线]]确定导管位置后再抽取导丝。<br /> <br /> '''术中注意事项'''<br /> <br /> 1患儿镇静作用消失后，即可进行结肠测压。<br /> <br /> 2由同一人向患儿说明检查过程，并在检查过程中一直陪伴患儿，以减轻[[焦虑]]。<br /> <br /> 3检查时最好患儿家长能陪同。检查过程中患儿可观看录像片及玩玩具以分散注意力，因为活动及哭闹会于记录中产生干扰。术中亦允许交谈、笑和进食（但需在禁食1小时之后）。<br /> <br /> '''压力测定'''<br /> <br /> 1 检测[[空腹]]结肠动力1小时。<br /> <br /> 2 使用水灌注导管时，注水速度维持10ml/h即可防止粪便阻塞测压通道。<br /> <br /> 3 餐后仍持续检测3小时，观察有无胃结肠[[反射]]存在（动力增加）。<br /> <br /> 4 患儿入睡时，观察醒后结肠动力有无增加。<br /> <br /> 激发试验<br /> <br /> [[比沙可啶]]（bisacodyl）刺激试验：按0.2mg/kg将比沙可啶溶于5ml 0.9% NaCl盐水中，经测压通道注入[[横结肠]]，正常儿童即可诱发出高幅度传导性收缩（HAPC）。<br /> <br /> '''资料分析'''<br /> <br /> . 肌源性[[疾病]]：结肠收缩消失<br /> <br /> . 神经性疾病：结肠收缩存在，但不协调<br /> <br /> .正常结肠动力：高幅传导性收缩，胃结肠反射，无动力异常（图9.8）。<br /> <br /> {{图片|gq0rf40p.jpg|结肠的巨大移行性收缩}}<br /> <br /> 图9.8结肠的巨大移行性收缩。图示在横结肠内[[传导]]的一巨大收缩波。<br /> <br /> '''注意事项'''<br /> <br /> .测压导管在结肠内部分卷曲时，测到的收缩波既象顺行性传导又象逆行传导<br /> <br /> .测压导管在扩张的[[直肠]]内完全盘绕时，仅能测到同步性的低幅度收缩波<br /> <br /> .如患儿餐后很快入睡，可能测不出胃结肠反射，必要时保持患儿清醒<br /> <br /> . 进食量不足时，可能测不出胃结肠反射<br /> <br /> .[[结肠炎]]症亦可致动力异常，因此，测压前必需除外结肠炎症。一旦存在有结肠炎症，则无法分析测压结果，因为所纪录到的动力异常结果，也可能是[[炎症]]所造成的。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

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