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2014-02-06T07:48:11Z

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'''[[禁忌症]]：'''

.　[[鼻咽]]部或上[[食管梗阻]]

. 严重而未能控制的[[凝血]]性[[疾病]]

. 严重的上颌部[[外伤]]和/或[[颅底骨折]]

. [[食管]]粘膜的[[大疱性]]疾病

.[[心脏]]疾病未稳定的患者，或对迷走刺激耐受差的其它患者。

'''相对禁忌症：'''

. 近期做过胃手术

. 食管[[肿瘤]]或[[溃疡]]

. [[食管静脉曲张]]

. 不能合作的患者。

'''[[并发症]]：'''

插管时的并发症：

. 鼻或咽部的损伤／[[出血]]

. 喉部损伤

. [[导管]]插入[[气管]]

. 食管或胃的损伤／[[穿孔]]

. [[呕吐]]

. [[血管迷走]][[综合征]]

. 气管[[痉挛]]. 激发[[三叉神经痛]]

. 诱发或传播疾病。

拔管时的并发症：

. 粘膜损伤

. 导管被[[内脏]]包裹，无法拔出

器械

. 按诊断要求准备导管或探头

. 水溶性润滑剂

. [[麻醉]]用[[喷雾剂]]或[[凝胶]]（如[[利多卡因]]；Lidocaine）

. 杯子，吸管，水

. [[弯盘]]和治疗纸巾／毛巾

. [[无菌]]手套

插管前准备

. 插管前6小时禁食禁饮，以防止吸入

.术前做好解释工作，以免插管时患者感到惊奇和不合作

.核查患者的治疗情况，某些药物检查前数天停用

.询问患者病史、[[主诉]]、[[症状]]、有关检查的结果、有否[[心脏病]]、[[哮喘]]、[[过敏史]]

. 签署同意书（如[[医院]]有此规定）。

'''插管'''

1插管前1小时，将固态导管浸泡入温水中，并尽量使其不浮出液面，对水灌注式导管也应如此处理，以使导管柔软，插管时患者会感到较舒服。

2 患者坐直位。

3让患者从不同[[鼻孔]]吸气，以决定那一个鼻孔更通畅，插管应经较通畅侧的鼻孔进行。

4刺激[[悬雍垂]]或[[口咽]]部，检测呕吐[[反射]]，该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。

5鼻部局麻（如利多卡因[[喷雾]]或凝胶）。事先应征询患者的意见，不愿使用者或[[麻醉药]][[过敏]]者，可不使用局麻。

6 等数分钟待麻药生效。

7 导管顶端涂上润滑剂（如[[利多卡因凝胶]]）。

8 轻柔地将导管插入[[鼻腔]]。

9感觉到导管进入鼻咽部时，使患者头前倾，直至下颌碰到[[胸部]]。[[头部]]前倾可使气管关闭，方便导管进入食管中。

10导管进入鼻咽部后，嘱患者正常[[呼吸]]并作[[吞咽]]动作，为让患者更容易地咽下导管，可让患者通过吸管吸水数口，同时保持坐直的姿势，并让下颌靠在胸部。

11须知导管应很容易地进入食管，且不会引起[[咳嗽]]。有咳嗽可能表示导管错位（如可能进入了喉部）。如LES张力高且吞咽时不能松弛，则导管进入胃内有一定困难，导管可能会在远端食管打折。发生这种情况，可将导管拉出一部分，再缓慢地将其送入[[胃腔]]，假如仍有困难，则可将金属[[导丝]]插入水灌注式导管内，在[[X线]]透视下将导管送入胃腔。

12 将导管插至所需要的深度。

13 用[[胶布]]将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。

14监测患者的生命[[体征]]。因为，经鼻插[[胃管]]和紧张可能引发血管迷走反应或[[晕厥]]。

15 插管检查前应允许患者适应导管。
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胃肠动力检查/经鼻插管术 - 版本历史

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