https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8F%8D%E9%A6%88 2026-04-12T17:43:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8F%8D%E9%A6%88&diff=176341&oldid=prev 2014-02-06T05:27:54Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;<a href="/%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87" title="适应症">适应症</a>&#039;&#039;&#039; . 盆底痉挛综合征导致的<a href="/%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="便秘">便秘</a> . <a href="/%E5%B0%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81" title="尿失禁">尿失禁</a> . 以下原因引起的<a href="/%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81" title="大便失禁">大便失禁</a>： (a)肛门外括...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''[[适应症]]'''<br /> <br /> . 盆底痉挛综合征导致的[[便秘]]<br /> <br /> . [[尿失禁]]<br /> <br /> . 以下原因引起的[[大便失禁]]：<br /> <br /> (a)[[肛门外括约肌]]肌张力减弱<br /> <br /> (b)[[直肠]][[感觉障碍]]<br /> <br /> (c)直肠受牵张刺激后[[肛门]]内、外[[括约肌]]反应协调性丧失。<br /> <br /> '''仪器'''<br /> <br /> .带有气囊的[[肛门直肠测压]][[导管]]（灌注式或固态）<br /> <br /> . 直肠内EMG[[电极]]或体表EMG电极，前者较后者易准确定位，受臀部[[肌肉]]收缩影响小，对外括约肌活动反应敏感（图8.78）<br /> <br /> . [[生物]]放大器（图8.91）<br /> <br /> {{图片|gq0r5nli.jpg|SynecticsⅡ型生物放大器}}<br /> <br /> 图8.91 SynecticsⅡ型生物放大器。具体表电极、针式电极，用以记录EMG活动。<br /> <br /> . Polygraf测压仪<br /> <br /> . 压力传感器<br /> <br /> . 计算机<br /> <br /> . 软件（肛门直肠测压分析软件）<br /> <br /> . 附属材料：<br /> <br /> (a)手套<br /> <br /> (b)润滑剂<br /> <br /> (c)纸巾<br /> <br /> (d)4×4[[纱布]]。<br /> <br /> '''盆底痉挛综合征致便秘的[[生物反馈]]治疗'''<br /> <br /> 盆底痉挛综合征患者，其[[排便]]时肛门外括约肌及[[耻骨直肠肌]]出现矛盾性收缩。<br /> <br /> 通过生物反馈训练的观察屏幕，患者改变以往排便动作，学会排便时如何放松盆底，并使外括约肌松弛。<br /> <br /> 1 患者取左侧卧位，将EMG电极插至直肠内（图8.78）。<br /> <br /> 2 经EMG电极插入肛门直肠测压导管。<br /> <br /> 3 计算机屏幕同时显示EMG信号及测压曲线。<br /> <br /> 4患者取侧卧位（有些实验室让患者取正常坐姿），注意观察正常人的EMG及压力曲线。<br /> <br /> 5向患者说明正常情况下，排便时肛门外括约肌应松弛，而患者肛门外括约肌却收缩。<br /> <br /> 6 向直肠气囊内注入50ml气体或水，并要求患者做排便动作。<br /> <br /> 7受训过程中患者观察自己的测压曲线，并改变排便动作，以使其压力曲线尽可能接近正常人的压力曲线（排便时肛门外括约肌松弛）。<br /> <br /> 8排便动作正常时，机器会通过图象或声音予以提示。<br /> <br /> 9患者反复练习排便动作，直至学会松弛肛门外括约肌。<br /> <br /> 10患者学会松弛肛门外松约肌时，则鼓励其在无直肠内气囊刺激情况下，重复正确的排便动作。<br /> <br /> 11　无直肠内气囊刺激时，若患者亦能松弛肛门外括约肌，则可停止本次治疗。<br /> <br /> '''训练计划'''<br /> <br /> 每次生物反馈治疗约需45min，进行30～35次[[排便训练]]。每周1～3次，治疗1～6周常可取得满意的疗效。<br /> <br /> 目标<br /> <br /> 如患者在连续两次不观察屏幕显示的生物反馈治疗当中，做排便动作时，可做到10次肛门外括约肌松弛，即可停止治疗。<br /> <br /> 大便失禁患者生物反馈治疗<br /> <br /> 大便失禁患者生物反馈治疗主要分别进行以下三项有效的训练：<br /> <br /> .训练肛门外括约肌功能（患者[[肛门括约肌]][[乏力]]时）<br /> <br /> . 训练直肠对各种感觉的识别功能<br /> <br /> .训练直肠受牵张刺激时肛门内、外括约肌的[[协调运动]]。治疗方法类似盆底痉挛综合征<br /> <br /> 1训练过程中，建议患者将注意力集中于直肠部位的感觉。<br /> <br /> 2患者受训时观察正常人肛门测压曲线。了解正常人直肠受牵张刺激时，肛门外括约肌的反射性收缩。嘱患者学习收缩肛门外括约肌及肌管周围肌肉。并观察自己的压力曲线，以调整自己的肛门外括约肌反应，使其压力曲线尽量接近正常人（图8.92）<br /> <br /> 3 动作正常时，通过图象或声音予以提示。<br /> <br /> 4向直肠气囊内注气，直至患者产生直肠内牵张刺激感觉（通常为20～50ml）。嘱患者一旦直肠内有牵张感觉时，即收缩肛门外括约肌，以训练直肠牵张时肛门外括约肌的反射性收缩（同时内括约肌松弛）。<br /> <br /> 5 在同一刺激容量下重复5次训练后（且5次中，患者对同一刺激产生正确反应达3次以上），逐渐减小刺激容量，训练患者在直肠牵张刺激时做肛门外括约肌自主收缩。<br /> <br /> 6 继续减少刺激容量，当连续5次在同一刺激容量下患者均无[[反应时]]，重新将刺激容量增加至此容量以上，继续训练（至少两组，每组5次刺激）。之后，再一次尝试减少刺激容量，使患者注意力集中在[[阈值]]容量处，通过反复训练应会降低患者的感觉阈值。<br /> <br /> 7 每次治疗约需50次训练。<br /> <br /> 8嘱患者在做自主性肛门收缩动作时，尽量加大收缩幅度，延长收缩时间。<br /> <br /> 目标<br /> <br /> 经过几次生物反馈治疗后，直肠感觉阈值降低，肛门外括约肌反射性收缩也可恢复。<br /> <br /> 通常情况下，3～5组训练后即可停止治疗。<br /> <br /> 现已有家用生物反馈[[治疗仪]]，患者可自行隔天训练肛门外括约肌及盆底肌肉收缩20～30min。<br /> <br /> {{图片|gq0r5qt2.jpg|一例大便失禁患者的直肠括约肌[[反射]]}}<br /> <br /> 图8.92 一例大便失禁患者的直肠括约肌反射。（a）生物反馈治疗前，直<br /> <br /> 肠受牵张刺激后，患者肛门外括约肌并无反射性收缩可防止大便失禁。<br /> <br /> (b)生物反馈治疗后，直肠受牵张刺激时，肛门外括约肌有反射性收缩。<br /> ==参看==<br /> *[[生物反馈]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

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