https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%81%87%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB 2026-04-26T05:57:06Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%81%87%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB&diff=184053&oldid=prev 2014-02-06T07:47:52Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 假性<a href="/%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="肠梗阻">肠梗阻</a>是有肠梗阻的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>和<a href="/%E4%BD%93%E5%BE%81" title="体征">体征</a>，而无机械梗阻证据的一种临床<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87" title="综合症">综合症</a>。 假性肠梗阻主要有...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 假性[[肠梗阻]]是有肠梗阻的[[症状]]和[[体征]]，而无机械梗阻证据的一种临床[[综合症]]。<br /> <br /> 假性肠梗阻主要有两型，慢性和急性假性肠梗阻（图4.12）:<br /> <br /> . 慢性假性肠梗阻（chronicmntestinal pseudoobstruction,CIP）是一种持续几个月或数年的缩合征。[[疾病]]形成过程可能只出现于局部，也可能包括从[[食管]]到[[直肠]]的整个[[胃肠道]]。<br /> <br /> 肠梗阻症状由[[小肠]]或[[结肠]][[神经]]肌肉功能异常引起的无效性肠推进所致<br /> <br /> . CIP应与急性假性肠梗阻区分。后者与[[急性肠梗阻]]相似，急性假性肠梗阻常继发于心肌梗塞、[[肾绞痛]]和[[急性胰腺炎]]等疾病。当原发病诊断明确并治愈后，急性假性肠梗阻也就很快消失。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> 一些疾病过程可引起CIP[[综合征]]，肠[[平滑肌]]或者是肌间[[神经丛]]会受到影响。<br /> <br /> .[[内脏]][[肌病]]反映在肠平滑肌受累或伴有其他脏器的平滑肌异常，如[[虹膜]]、[[膀胱]]和子宫<br /> <br /> {{图片|gq0oznkw.jpg|假性肠梗阻。}}<br /> <br /> 图4.12假性肠梗阻。<br /> <br /> .[[内脏神经]]病变反映在肌间神经丛的异常，其比肠肌病更常见，可能伴有中枢、外周和[[自主神经]]的异常，因而，CIP可在精神迟滞、[[帕金森病]]和自主神经功能紊乱时发生。<br /> <br /> 肌病和[[神经病]]变均可分为两组：<br /> <br /> 1[[原发性疾病]]（也叫慢性特发性假性肠梗阻），是最常见的先天性起源病，包括：<br /> <br /> . 家族性内脏神经病变和肌病<br /> <br /> . 自发性内脏神经病变和肌病<br /> <br /> 2 [[继发性]]疾病<br /> <br /> . CIP继发于系统疾病如[[硬皮病]]、[[淀粉]]样变、[[肌营养不良]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺功能减退]]<br /> <br /> . CIP继发于药物，如三环类[[抗抑郁药]]、[[左旋多巴]]、[[抗高血压药]]（[[可乐定]]、[[神经节]]阻制剂）和[[泻药]]<br /> <br /> . 继发于[[病毒感染]]<br /> <br /> . [[缺血]]后<br /> <br /> . 与多发[[内分泌]][[肿瘤]]有关<br /> <br /> . 伴癌CIP。<br /> <br /> 【症状】（图4.13）<br /> <br /> 与食管有关的症状<br /> <br /> . [[吞咽]]痛<br /> <br /> . 烧心和GERD的其他症状。<br /> <br /> 与胃和小肠有关的症状<br /> <br /> . [[腹痛]]<br /> <br /> . [[恶心]]<br /> <br /> {{图片|gq0ozqtq.jpg|慢性假性肠梗阻}}<br /> <br /> 图4.13[[临床表现]]：假性梗阻可能是局限的，也可以影响整个胃肠道。<br /> <br /> . [[呕吐]]<br /> <br /> . 胀气<br /> <br /> . [[腹胀]]和[[腹部不适]]<br /> <br /> . 吸收和[[营养不良]]<br /> <br /> . [[腹泻]]：由于[[细菌]]过度生长引起。<br /> <br /> 与结肠有关的症状<br /> <br /> . 排气减少<br /> <br /> . [[便秘]]<br /> <br /> . 腹泻和便秘交叉发生<br /> <br /> . [[大便失禁]]。<br /> <br /> 【鉴别诊断】<br /> <br /> . 小肠和/或结肠机械性梗阻<br /> <br /> . [[非溃疡性消化不良]]<br /> <br /> . [[肠易激综合征]]<br /> <br /> . 慢性特发性便秘<br /> <br /> . [[妇科疾病]]，如：[[盆腔炎]]、[[卵巢肿瘤]]。<br /> <br /> 【诊断措施】<br /> <br /> [[放射学]]<br /> <br /> 全胃肠道[[钡餐造影]]检查是除外机械梗阻非常重要的手段。在假性肠梗阻也可能显示钡剂通过延迟，提供一定程度[[肠道]]受累的一些证据。<br /> <br /> 如果胃肠道的多个部位受累，则CIP的可能性很大。<br /> <br /> CIP肌病型的放射学表现：<br /> <br /> . 小肠和结肠低收缩力和扩张<br /> <br /> . [[结肠袋]]消失。<br /> <br /> 在所有CIP类型中，胃部都可能增大，并有[[胃排空]]延迟（胃轻瘫）的表现（见4.2）。<br /> <br /> 转运试验<br /> <br /> 跟踪[[放射性]]试餐通过小肠可对小肠转运功能进行定性评估。而结肠转运则用不透X光的[[标记物]]进行测量。转运时间可以帮助测定肠淤积的程度和确定疾病的严重程度。<br /> <br /> [[腹腔镜]]/剖腹探查<br /> <br /> 小肠肌病和神经病变的检查，依赖于肠壁全层样本专门的[[病理学]]活检，样本由腹腔镜或剖腹探查获得。有人认为这一方法应尽量避免，以减少与术后粘连相关性梗阻的危险。<br /> <br /> [[食管测压]]<br /> <br /> 大部分CIP患者存在食管[[蠕动]]异常。食管异常蠕动对诊断CIP有帮助，但食管蠕动正常并不能除外CIP。并没有CIP特异的食管压力模式（见8.4）。<br /> <br /> 胃电图<br /> <br /> EGG目前临床上不用，但研究表明EGG是区分CIP和肠神经肌病的一种非侵入性筛选试验。有报告持续性[[空腹]]胃动过速高度提示肌病性梗阻（见8.8）。<br /> <br /> 胃和小肠测压<br /> <br /> 胃和小肠测压被认为是检测CIP最敏感的诊断工具，其可在放射学、[[同位素]]和肠转运试验之前就识别出甚至是轻症患者的运动异常（图4.14）（见8.7）。<br /> <br /> 测压所见<br /> <br /> 内脏性肌病和内脏性神经病变均有运动模式异常。<br /> <br /> . 内脏性肌病：基础运动模式（MMC和进食反应）的整体节律正常，而单个时相压力波幅度明显减低。<br /> <br /> .内脏性神经病变：单个压力波幅度正常，而节律异常。<br /> <br /> 神经病变性CIP异常模式包括：<br /> <br /> . MMC形态和传播异常<br /> <br /> . 时相压力活动不协调性发作<br /> <br /> . 不协调性压力活动持续30分钟以上<br /> <br /> . 食物不能诱发进食模式。<br /> <br /> 如怀疑假性肠梗阻，应按图4.15进行检查。<br /> <br /> {{图片|gq0ozk13.jpg|肌病性和神经病变性假性梗阻与正常人Ⅲ期活动的比较}}<br /> <br /> 图4.14肌病性和神经病变性假性梗阻与正常人Ⅲ期活动的比较。用图经<br /> <br /> Janssen Cilag许可，引自Motilitetm ett kliniskt perspektiv.<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

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