https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81 2026-04-12T23:12:47Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81&diff=150276&oldid=prev 2014-02-05T14:53:47Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 【病因】 . <a href="/%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93" title="胃肠道">胃肠道</a>：<a href="/%E5%A4%A7%E4%BE%BF" title="大便">大便</a>嵌塞、<a href="/%E6%BA%83%E7%96%A1%E6%80%A7%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%82%8E" title="溃疡性直肠炎">溃疡性直肠炎</a>、<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%99%8C" title="直肠癌">直肠癌</a>、<a href="/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%82%8E" title="放射性直肠炎">放射性直肠炎</a>、<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>性<a href="/%E8%82%A0%E7%97%85" class="mw-redirect" title="肠病">肠病</a> {{...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 【病因】<br /> <br /> . [[胃肠道]]：[[大便]]嵌塞、[[溃疡性直肠炎]]、[[直肠癌]]、[[放射性直肠炎]]、[[炎症]]性[[肠病]]<br /> <br /> {{图片|gq0pe954.jpg|当[[直肠]]压力超过[[肛门]]压力时发生[[大便失禁]]}}<br /> <br /> 图5.17当直肠压力超过肛门压力时发生大便失禁。<br /> <br /> .[[神经]]源性：[[痴呆]]、[[多发性硬化]]、[[脊髓病]]、[[中风]]<br /> <br /> . [[代谢]]性：[[糖尿病]]<br /> <br /> .[[创伤]]性；[[分娩]]、肛门直肠手术、[[括约肌]]创伤、[[性虐待]]<br /> <br /> . 先天性异常<br /> <br /> . 特发性大便失禁。<br /> <br /> 某些大便失禁的病人，其[[肛管]]对粪便的识别功能消失，病人不能感知和识别通过肛管的粪便，因此就起不到防止失禁的作用。肛门敏感[[阈值]]是[[阴部神经]]病变的指标。<br /> <br /> 发现相当一部分特发性大便失禁的病人有阴部神经运动支的损伤（阴部神经病变）。这可以引起EAS和盆底肌的功能损害，而这些[[肌肉]]对保持大便节制非常重要。这些病人，其[[直肠扩张]]后本应发生的EAS收缩常消失，或者只有非常大的扩张容量才能引起EAS收缩。<br /> <br /> 炎症性肠病直肠[[顺应性]]减低，直肠容量扩张程度正常人还没有感觉时，炎症性肠病患者已不能耐受。因此，尽管[[肛门括约肌]]功能正常，也可能出现[[排便]]急切性大便失禁。<br /> <br /> 直肠顺应性损害也可见于特发性大便失禁的病人。顺应性在大便储存方面有重要意义，直肠必须扩张以适应进入的大便以防大便失禁。<br /> <br /> 【[[症状]]】<br /> <br /> 轻度失禁<br /> <br /> . 轻微不随意的大便失禁<br /> <br /> . 失禁伴有多屁、糊状或[[水样便]]。<br /> <br /> 重症失禁<br /> <br /> . 不能形成块状大便<br /> <br /> . 频发、自发性排便。<br /> <br /> 【诊断措施】<br /> <br /> 形态学诊断<br /> <br /> 直肠指诊<br /> <br /> 可以识别结构异常，并提供某些基础括约肌节律和挤压反应的信息。<br /> <br /> 直肠乙状结肠镜<br /> <br /> 可以直视肛管、直肠和[[乙状结肠]]有无梗阻、[[肿瘤]]、炎症、[[感染]]、[[出血]]、脱痔或[[肛裂]]。<br /> <br /> [[放射学]]<br /> <br /> 钡剂[[灌肠]]可以帮助识别[[解剖]]异常，[[感染性疾病]]、炎症性肠病和结直肠良[[恶性肿瘤]]。<br /> <br /> [[结肠镜]]<br /> <br /> 可以替代放射学识别解剖异常，确定有无感染性疾病、炎症性肠病及结直肠良恶性肿瘤。<br /> <br /> 肛门直肠内[[超声]]<br /> <br /> 可提供详细的IAS和EAS的形态资料，并容易发现局灶性缺陷。<br /> <br /> 功能性诊断（图5.18）<br /> <br /> 向量容积分析[[肛门直肠测压]]<br /> <br /> 可以对由于肛门直肠括约肌机制引起的自发性排便阻力定性，并可确定肛管的静息压和[[收缩压]]及直肠抑制[[反射]]（见8.10）。<br /> <br /> 大便失禁病人肛门直肠测压的一些指征：<br /> <br /> . 确定IAS和/或EAS功能失调在大便失禁中的相对作用<br /> <br /> . [[生物反馈]]训练前记录括约肌功能的基线水平<br /> <br /> . 肛门括约肌修复术前和术后评估。<br /> <br /> 向量容积分析提供肛管内压力放射状分布的情况，能识别局灶性缺陷，并帮助指导肛门直肠括约肌修复和修复后结果评价。<br /> <br /> [[肌电图]]<br /> <br /> EMG记录EAS和[[耻骨直肠肌]]的电活动，这些肌肉的收缩对防止大便失禁很有必要。在生物反馈训练中也可用EMG记录和观察这些肌肉的活动（见8.12）。<br /> <br /> 阴部神经终末运动[[潜伏期]]<br /> <br /> 阴部神经（支配盆底肌和EAS）的功能可以通过经直肠电刺激[[运动神经]]，记录由此引起的括约肌反应活动。从刺激开始到第一次可记录到EAS收缩的时间为阴部神经终末运动潜伏期。如果这一时间延长，则提示阴部神经病变。<br /> <br /> 阴部神经病变常可见于特发性大便失禁的病人（见8.13）。<br /> <br /> {{图片|gq0pec9c.jpg|大便失禁病人处理流程}}<br /> <br /> 图5.18大便失禁病人处理流程。<br /> ==参看==<br /> *[[大便失禁]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

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