https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E5%8F%A3%E5%92%BD%E5%90%9E%E5%92%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-26T16:38:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E5%8F%A3%E5%92%BD%E5%90%9E%E5%92%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=184072&oldid=prev 2014-02-06T07:48:08Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%8F%A3%E5%92%BD" title="口咽">口咽</a>部和/或UES的结构或推进功能异常可以不同方式影响正常<a href="/%E5%90%9E%E5%92%BD" title="吞咽">吞咽</a>过程。大部分口咽部功能异常是由神...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[口咽]]部和/或UES的结构或推进功能异常可以不同方式影响正常[[吞咽]]过程。大部分口咽部功能异常是由[[神经]]或[[肌肉]][[疾病]]引起的，导致[[口腔]]控制[[食团]]困难，不能激发咽部[[吞咽反射]]，从而使固体和液体食物从口至[[食管]]下咽困难。因[[鼻咽]]部和气道未受保护，可导致严重的[[呼吸道]][[并发症]]。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> 口咽部[[吞咽困难]]的原因有：<br /> <br /> .　神经肌肉疾病，包括先天性和获得性中枢及外周[[神经系统疾病]]，例如[[脑血管意外]]、[[多发性硬化症]]、[[帕金森氏病]]、[[脑干]]肿瘤、[[假性延髓麻痹]]、外周神经和肌肉疾病（[[重症肌无力]]、[[脊髓灰质炎]]、[[皮肌炎]]）<br /> <br /> .　机械性梗阻，如[[甲状腺肿大]]压迫、[[颈部]]淋巴结疾患、口咽部癌肿、先天性异常、[[炎症]]性疾病、[[颈椎]][[增生]]<br /> <br /> .　医源性损伤，可由口咽部手术、[[放疗]]引起，或由手术、[[外伤]]导致支配口咽部的[[颅神经]]受损所引起。<br /> <br /> 【[[症状]]】<br /> <br /> .　对液体和固体食物的口咽部[[咽下困难]]（图2.4）<br /> <br /> .　口咽部咽下困难伴[[原发性]]的咽部吞咽反应发动困难。常伴[[语言障碍]]、舌瘫以及[[异物吸入]]（常见于神经肌肉疾病引起的吞咽障碍）<br /> <br /> .　食物[[反流]]至鼻咽部。<br /> <br /> {{图片|gq0oqwsf.jpg|分析症状，推导吞咽困难的诊断}}<br /> <br /> 图2.4分析症状，推导吞咽困难的诊断。图取自<br /> <br /> Castell，1992。经Little Brown&amp;amp;amp; Co.许可。<br /> <br /> 【鉴别诊断】<br /> <br /> .　[[贲门失弛缓症]]（症状可能会被误认为发生于UES）<br /> <br /> .　GERD<br /> <br /> .　Zenker[[憩室]]（可为UES功能紊乱的后果）。<br /> <br /> 【诊断措施】<br /> <br /> '''形态学诊断'''<br /> <br /> [[X线]]钡餐检查<br /> <br /> 可观察吞咽过程，确定是否存在梗阻。<br /> <br /> X线电视诊断<br /> <br /> 可检查在[[吞钡]]过程中食团在口咽部的运送，咽部的收缩，UES的松弛状况，保护[[气道]]的动作等。此检查仍是诊断口咽部吞咽[[功能障碍]]的首选措施。<br /> <br /> 内镜<br /> <br /> 可进一步检查有否梗阻存在，并除外炎症或[[肿瘤]]。<br /> <br /> 电视内镜分析<br /> <br /> 用灵活的[[喉镜]]可见吞咽时的[[解剖]]结构，尤其可研究鼻咽部关闭及[[声带]]的[[开合]]情况。此技术亦可用于检查误吸。<br /> <br /> '''功能性诊断'''<br /> <br /> 咽部测压<br /> <br /> 对于吞钡检查结果正常或不能确定的吞咽困难患者可行测压检查。用专用[[导管]]测定UES静息压、UES松弛情况、咽部的收缩及[[蠕动]]来评价吞咽过程。测压过程中应特别关注UES松弛与咽部收缩的协调性（见8.6）。<br /> <br /> 同步吞钡透视及测压检查（图2.5）<br /> <br /> 为评价吞咽异常可同步进行咽部测压及X线透视。钡透视显影与生理指标记录同步进行，检测同步显示，并以数字方式记录在同一计算机上。<br /> <br /> {{图片|gq0or0g4.jpg|同步钡透及测压检查}}<br /> <br /> 图2.5同步钡透及测压检查（图取自Medtronic GastroIntestinal）.<br /> <br /> X线电视诊断<br /> <br /> 可显示钡剂通过咽部的情况并确定其是否流入气道。与咽部测压联合进行可对咽部功能紊乱的发病机制进行详细分析，效果优于单独行上述二种检查。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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