https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5%2F%E5%84%BF%E7%A7%91%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E6%B5%8B%E5%8E%8B 2026-04-27T11:21:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E6%A3%80%E6%9F%A5/%E5%84%BF%E7%A7%91%E8%82%9B%E9%97%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E6%B5%8B%E5%8E%8B&diff=184083&oldid=prev 2014-02-06T07:48:17Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;<a href="/%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87" title="适应症">适应症</a>&#039;&#039;&#039; .<a href="/%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="便秘">便秘</a>（如<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E5%B7%A8%E7%BB%93%E8%82%A0" title="先天性巨结肠">先天性巨结肠</a>，盆底痉挛综合征等） . <a href="/%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%A4%B1%E7%A6%81" title="大便失禁">大便失禁</a> .判断存在上述<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>患...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''[[适应症]]'''<br /> <br /> .[[便秘]]（如[[先天性巨结肠]]，盆底痉挛综合征等）<br /> <br /> . [[大便失禁]]<br /> <br /> .判断存在上述[[疾病]]患儿是否需药物、手术或[[生物反馈]]治疗。<br /> <br /> '''仪器'''<br /> <br /> .[[肛门直肠测压]][[导管]]（小气囊导管，水灌注式小儿测压导管或固态小儿测压导管）<br /> <br /> . Polygraf测压仪<br /> <br /> . [[灌注系统]]及传感器（使用固态导管时例外）<br /> <br /> . 计算机<br /> <br /> . 分析软件<br /> <br /> . 润滑剂<br /> <br /> . 4×4[[纱布]]<br /> <br /> . 手套<br /> <br /> . 治疗巾<br /> <br /> . 三通阀。<br /> <br /> '''[[术前准备]]'''<br /> <br /> . 术前应排空粪便，病情严重患儿禁行[[肠道]]准备。然而如此一来，对拟诊先天性巨结肠患儿易造成[[假阳性]]结果<br /> <br /> . 向患儿及家长说明操作程序<br /> <br /> .不必给患儿服镇静剂，如需要安慰患儿，可让其吮吸橡皮奶嘴或喝水<br /> <br /> .家长应陪伴患儿，给患儿讲故事以分散其注意力<br /> <br /> . 必要时，等患儿入睡后再进行检查<br /> <br /> .向家长了解患儿的[[症状]]、[[过敏史]]及以往治疗史。<br /> <br /> '''检查步骤'''<br /> <br /> 与成人类似，主要检查以下6项指标：<br /> <br /> 1最大随意[[收缩压]]（检查外[[括约肌]]及[[耻骨直肠肌]]功能）。<br /> <br /> 2 [[排便]]压力。<br /> <br /> 3 静息压力。<br /> <br /> 4 [[直肠]]受牵张刺激后，内括约肌反射性松弛（RAIR）。<br /> <br /> 5直肠容量感觉[[阈值]]，包括直肠最小感觉阈值（引起直肠内牵张刺激感觉的最小容积）及最大耐受阈值。<br /> <br /> 6 排便动力。<br /> <br /> 具体操作见8.10。<br /> <br /> 小儿肛门直肠测压时注意点<br /> <br /> 直肠[[肛门]]抑制[[反射]]<br /> <br /> 检查直肠肛门抑制反射时，每次向气囊内注入5ml气体或温水，3～5秒后抽出，观察RAIR是否出现。重复步骤，每次按5-10ml梯度增加容量直至RAIR出现。[[婴儿]]30ml，[[新生儿]]15ml即足以引出RAIR。<br /> <br /> 排便动力<br /> <br /> '''检查内容如下：'''<br /> <br /> .联合检查排便时[[肛门内括约肌]]、外括约肌压力，体表[[肌电图]]（EMG），及排便时腹压对直肠产生的压力<br /> <br /> . 检查患儿排出异物的能力。5岁以上的患儿，在向直肠气囊内注水100ml后，要求其坐位排便。正常儿童在第1分钟内既可排出气囊。此时，仪器可检查腹内压的最大压力升高幅度（腹内压对气囊产生的压力）及排出气囊的时间<br /> <br /> . [[生理盐水]]节制试验：经肛门插入直径约8F的导管或Dent袖套导管，顶端开口于肛门上方10cm，按60ml/min速度向直肠内注入37℃生理盐水，直至240ml。检查时患儿取坐位，收集经肛门漏出的生理盐水量。记录漏出量≥10ml时，所注入的生理盐水量。检查过程中无生理盐水漏出时，可让患儿再屏5min。[[肛门外括约肌]]功能较弱的患儿，开始注水时即有水漏出。<br /> <br /> '''资料分析'''<br /> <br /> 功能性[[粪便潴留]]——可致[[巨直肠]]<br /> <br /> . 直肠及[[乙状结肠]]对气囊牵张刺激感觉减弱<br /> <br /> . 直肠及乙状结肠动力减弱<br /> <br /> . 直肠牵张刺激引起的直肠收缩减弱或消失<br /> <br /> . 约50%患儿可查见排便时肛门外括约肌及盆底[[肌肉]]异常收缩，亦称盆底痉挛综合征<br /> <br /> .引起直肠括约肌反应的直肠牵张容积阈值增大<br /> <br /> .肛门内括约肌及外括约肌的完全抑制需要牵张增大直肠容积<br /> <br /> .许多功能性粪便潴留的患者，其肛门内、外括约肌松弛发生在粪便进入直肠之前。<br /> <br /> 先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease）（图9.9）<br /> <br /> . RAIR消失<br /> <br /> . 直肠[[顺应性]]降低。<br /> <br /> {{图片|gq0rfcbk.gif|肛门直肠测压}}<br /> <br /> (a)<br /> <br /> {{图片|gq0rfetm.jpg|肛门直肠测压}}<br /> <br /> (b)<br /> <br /> 图9.9肛门直肠测压。（a）一例正常儿童，图示每次直肠内气囊充气后均可引出RAIR；图中每个标记里显示气囊充气，随着充气量增加，RAIR反应增加，（b）先天性巨结肠患儿，直肠气囊充气后不能引出RAIR。<br /> <br /> '''注意事项'''<br /> <br /> 新生儿正常节律尚未建立，[[肛门括约肌]]压力较低，肛门直肠测压较困难。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{胃肠动力检查手册图书专题}}</div>

112.247.67.26