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2014-02-05T21:44:34Z

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【[[临床表现]]】

一、全身表现　起病大多数急骤、常有[[寒战]]或[[畏寒]]、[[高热]]、[[体温]]可达39摄氏度以上，[[全身不适]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[食欲减退]]、有时[[恶心]]或[[呕吐]]等。

二、尿路系统[[症状]]　最突出的是[[膀胱]]刺激症状即[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等，每次[[排尿]]量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有[[腰痛]]或向[[会阴]]部下传的[[腹痛]]。[[体格检查]]有上[[输尿管]]（[[腹直肌]]外缘平脐处）或肋腰点（[[腰大肌]]外缘与[[第十二肋]]骨交叉处）[[压痛]]，[[肾区]][[叩击痛]]。

轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

【实验室及其他检查】

一、[[尿常规]]　 [[脓尿]]（每高倍视野≥5个[[白细胞]]）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。[[红细胞]]数目多少不一，常提示合并其它[[肾脏]]疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有[[细菌]]者，尤有诊断意义。

二、尿的细菌学检查　尿[[细胞培养]]及[[菌落]]计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法，尿细胞培养阳性，菌落计数＞1×108／L(10万／ml），即有诊断价值，1－10×107／L(1万－10万／ml）为可疑，应重复培养，若培养为阴性，诊断有怀疑时，需进一步排除多种因素的影响，如①已用或正在应用[[抗菌药物]]治疗。②大量饮水，[[补液]]后尿液过度稀释。③尿液pH＜5.0或＞8.5。④[[泌尿系统]]功能异常、[[畸形]]或有梗阻。⑤粪[[链球菌感染]]因其繁殖力低，菌落计数0.5×107／L（5000／ml）即有诊断意义。⑥需用其它特殊[[培养基]]方能生长的[[病原体]]。亦可采用[[耻骨]]上膀胱[[穿刺]]尿培养法，如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接[[涂片]]，用[[革兰染色]]后[[镜检]]，找到细菌，或新鲜中段尿10ml离心后取沉渣直接涂片找细菌，每高倍视野细菌数15－20个以上，均具有诊断意义。

三、其它检查　尿沉渣[[抗体]]包裹细菌检查，阳性时有助诊断，[[膀胱炎]]为阳性，有鉴别诊断价值。

[[急性肾盂肾炎]]一般不出现肾功能损害。[[X线]]及[[肾盂]]造影检查可了解尿路系统有无[[结石]]、梗阻、畸形、[[肾下垂]]等情况、以利根治。

【治疗】

一、一般治疗　[[急性期]]有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。

二、抗菌药物　应根据[[菌株]]及药敏结果：针对性用药。常选用抗[[革兰氏阴性]]杆菌药物，如[[复方新诺明]]2片，每日2次口服；呋喃呾啶0.1g，每日3次口服；[[新诺明]]1.0g，每日2次口服；[[头孢菌素]]Ⅵ0.25～0.5g，每日4次，[[氟哌酸]]0.2g，每日3次。体温高，[[全身症状]]明显者，可用[[庆大霉素]]8万u，每日2次，肌注；[[氨苄青霉素]]50－100mg/kg，分4次口服或肌注。[[绿脓杆菌]]及[[变形杆菌感染]]者可用羧苄或磺[[苄青霉素]]。如[[细菌培养]]阳性，选用的抗菌药物于48－72小时后无效时，应另选它药或采取[[联合用药]]措施，疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。
==参看==
*[[急性肾盂肾炎]]
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肾脏病学/急性肾盂肾炎 - 版本历史

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