112.247.109.102：以“尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石...”为内容创建页面

2014-01-26T03:50:01Z

以“尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石...”为内容创建页面

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[[尿路结石]]是最常见的[[泌尿外科疾病]]之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、[[输尿管]]）[[结石]][[发病率]]明显提高。
==肾及输尿管结石的病因==
[[结石]]形成机制尚未完全阐明，多认为与[[代谢]]以及[[感染]]因素有关。
==肾及输尿管结石的症状==
主要[[症状]]是[[疼痛]]和[[血尿]]，极少数病人可长期无自觉症状。

（一）疼痛：大部分患者出现[[腰痛]]或[[腹部疼]]痛。较大的[[结石]]，多为患侧[[腰部钝痛]]或[[隐痛]]，常在活动后加重；较小的结石，多引起[[平滑肌痉挛]]而出现[[绞痛]]，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下[[腹部]]、外阴部和[[大腿]]内侧放射。有时患者伴有[[面色苍白]]、[[出冷汗]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，严重者出现[[脉弱]]而快、[[血压下降]]等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

（二）血尿：由于结石直接损伤肾和[[输尿管]]的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

（三）[[脓尿]]：肾和[[输尿管结石]]并发[[感染]]时尿中出现[[脓细胞]]，临床可出现[[高热]]、腰痛。

（四）其它：结石梗阻可引起[[肾积水]]、[[肾功能不全]]，有的病人尚可出现[[胃肠道症状]]，[[贫血]]等等。
==肾及输尿管结石的诊断==

===肾及输尿管结石的检查化验===
（一）化验检查：尿液常规检查可见[[红细胞]]、[[白细胞]]或结晶，尿pH在草酸盐及[[尿酸盐]][[结石]]患者常为酸性；[[磷酸盐]]结石常为硷性。合并[[感染]]时尿中出现较多的[[脓细胞]]，感染较重时，[[血常规检查]]可见白细胞总数及[[嗜中性粒细胞]]升高。

（二）[[X线]]检查：X线检查是诊断[[肾及输尿管结石]]的重要方法，约95%以上的[[尿路结石]]可在X线平片上显影。辅以[[排泄]]性或逆行性肾盂[[输尿管]]造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧[[肾功能]]是否良好、区别来自尿路以外的[[钙化]]阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。

（三）其它检查：[[B超]]在结石部位可探及密集光点或光团，合并[[肾积水]]时可探到液平段。[[同位素]]肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。[[CT]]扫描不及X平片和[[尿路造影]]片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。
===肾及输尿管结石的鉴别诊断===
(1)[[肾结核]]及[[肾肿瘤]]

肾结核及肾肿瘤可有[[肾区]][[疼痛]]及[[压痛]]、镜下[[血尿]]等临床[[症状]]，应与[[肾及输尿管结石]]相鉴别，前者很少有[[绞痛]]，[[B超]]及[[X线]]检查可助鉴别。

(2)[[急性阑尾炎]]

右侧[[输尿管结石]]时的右下[[腹部疼]]痛易与[[阑尾炎]]混淆，需鉴别。急性阑尾炎时[[腹痛]]有像[[结石]]那样严重且呈持续性，局部有压痛、[[反跳痛]]和[[肌紧张]]，可有[[发热]]及[[白细胞计数]]升高，尿液检查可无[[红细胞]]，B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。

(3)[[胆石症]]

右[[肾结石]]需与胆石症相鉴别，[[胆结石]]主要是[[右上腹痛]]且向右肩和[[背部]]放射，B超及[[胆囊造影]]可发现结石阴影，可助鉴别。

(4)[[急性肾盂肾炎]]

急性肾盂肾炎可有血尿，应与肾及输尿管结石相鉴别，但前者有发热等中毒症状，B超及X线检查可助鉴别。
==肾及输尿管结石的并发症==
可出现[[肾积水]]、[[肾功能不全]]、[[胃肠道症状]]、[[贫血]]、[[感染]]等[[并发症]]。
==肾及输尿管结石的预防和治疗方法==
改变生活习惯可以预防和减少[[结石]]的生长和发病。[[肾结石]]有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。

●多喝水

不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。

●补充纤维素

加食米糠，可以防止结石发生。

●控制钙的摄取量

结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

●检查你的胃药

某些常见的[[制酸剂]]含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

●勿吃富含草酸盐的食物

大约60%的结石属于[[草酸钙结石]]。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、[[芹菜]]、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、[[菠菜]]、[[草莓]]及[[甘蓝]]菜科的[[蔬菜]]。也避免[[酒精]]、[[咖啡因]]、茶、巧克力、[[无花果]]干、[[羊肉]]、[[核果]]、青椒、红茶、[[罂粟]]子等。

●多活动

不爱活动的人容易使钙质淤积在[[血液]]中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

●[[热敷]]

在[[肾区]]热敷、[[拔火罐]]、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于[[排石]]。

●吃富含[[维生素A]]的食物

维生素A是维持[[尿道]]内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯[[胡萝卜]]便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、[[南瓜]]、[[牛肝]]。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)

●注意[[蛋白质]]的摄取

肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现[[尿酸]]、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或[[胱胺酸]]结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、[[鸡肉]]和鱼肉。

●少吃盐

如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。

●补充营养素

①[[氧化镁]]或[[氯化镁]]

每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率。因为镁和钙——样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成[[疼痛]]的结石。

②[[维生素B6]]

10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。

③蛋白质分解酵素

用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助[[消化]]正常。

④ 维生素A[[乳剂]]或[[胶囊]]

25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。

●避免L-胱胺酸

如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种[[氨基酸]]的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞[[肾脏]]的内部。

●多吃[[西瓜]]

西瓜是天然的[[利尿剂]]。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

●限制[[维生素]]c的用量

如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

●勿服用过多[[维生素D]]

过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日取量最好勿超过RDA所定的400IU。
===肾及输尿管结石的西医治疗===
[[肾及输尿管结石]]的治疗要根据[[结石]]大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发[[感染]]、[[肾功能]]受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当[[绞痛]]发作时，首先应该使[[症状]]缓解，而后再选择治疗方案。

(一)[[肾绞痛]]的处理。

1.[[解痉]]止痛：

2.指压止痛：

3.[[皮肤过敏]]区局部封闭：

4.针刺[[疗法]]：

(二)非手术疗法。

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大[[鹿角]]形结石，亦可暂行非手术处理。

1. 大量饮水：增加[[尿量]]冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少[[晶体]]沉淀。

2. [[中草药]]治疗：

3. 针刺方法：增加[[肾盂]]、[[输尿管]]的[[蠕动]]，有利于结石的排出。

4. 经常作跳跃活动，或对[[肾盏]]内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

5.其它：对尿培养有[[细菌感染]]者，选用敏感药物([[奥复星]]，[[灭滴灵]])积极抗感染，对体内存在[[代谢]]紊乱者，应积极治疗原发[[疾病]]以及调理尿的[[酸碱度]]等等。

(三)[[体外冲击波碎石]]。

(四)手术疗法。

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

[[术前准备]]：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用[[抗菌素]]控制感染。[[输尿管结石]]患者在进[[手术室]]前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

1.肾盂或[[肾窦]]切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或[[肾盏结石]]，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

2.[[肾实质]]切开取石术：[[肾结石]]较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

3.[[肾部分切除术]]：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而[[引流]]不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

4.[[肾切除术]]：一侧肾结石并有严重[[肾积水]]或[[肾积脓]]，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

5.[[输尿管切开取石术]]：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

6.套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或[[导管]]套取。
==肾及输尿管结石吃什么好？==
[[食疗]]方：(资料仅参考，具体请询问医生)

(1)参三七[[糯米粥]]：参三七未3克炒黄[[糯米]]30克[[冰糖]]少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

(2)[[白茅根]]粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

(3)[[鸡内金]][[薏仁]]粥：鸡内金9克薏仁60克[[红糖]]2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

(4)[[石苇]]薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

(5)山药粥：[[淮山药]]60～100克[[茯苓]]30克[[小蓟]]10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

(6)[[海参粥]]：海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。 患者可多吃什么？ 　　①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上[[排尿]]量。

②可采用磁化[[水饮]]用，该水容易瓦解[[结石]]。

③多吃含有[[维生素A]]的食品，例如[[猪肝]]、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。 

宜食品：[[胡桃]]、[[玉米须]]、[[猕猴桃]]、首信、黄鱼脑、[[赤小豆]]、鸡炖、香醋青菜、[[黄芽]]菜、[[冬瓜]]、夸[[瓜子]]、[[西瓜]]、[[丝瓜]]、梨、[[黄瓜]]、[[紫菜]]、藕、[[胡萝卜]]、[[茄子]]、窝笋、山芋、[[南瓜]]、[[绿豆]]、[[田螺]]、螺视、蛙肉等。 患者不适宜吃什么？

少吃含钙丰富食物例如[[海带]]、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、[[芹菜]]、紫菜、海鳗、咸[[萝卜]]、[[南瓜子]]、干红枣等。

少吃含草酸丰富食物，例如[[菠菜]]、芹菜、可可、[[咖啡]]、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

少吃容易引起[[尿酸盐]]、[[胱氨酸]]、黄嘌吟增多的食物，例如动物[[内脏]]、海产品、豆角、花生等。 　　食疗注意事项

1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。

2、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。

3、胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、菠菜、[[草莓]]及茶。

5.服用镁及[[维生素B6]]，可减少90%的复发率。

6.吃富含维生素A的食物，可维持[[尿道]]内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、[[牛肝]]，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。

7.保持活力，以免钙质沉积在[[血液]]中。

8.减少[[蛋白质]]的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。

9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。

10.限制[[维生素C]]的用量，特别是草酸钙的结石患者。

11.勿服用过多[[维生素D]]。

12.若曾为患者，之后又感到任何强烈[[疼痛]]或尿液带血，请尽速就医。

13.患者应了解本身结石的类型。
==参看==
*[[肾内科疾病]]
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肾及输尿管结石 - 版本历史

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