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<p>以“<a href="/%E8%82%BA%E8%A1%80%E5%90%B8%E8%99%AB%E7%97%85" title="肺血吸虫病">肺血吸虫病</a>(pulmonary schistosomiasis)是由于<a href="/%E8%A1%80%E5%90%B8%E8%99%AB" title="血吸虫">血吸虫</a>的童虫、成虫在肺内移行、发育、<a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F" title="寄生">寄生</a>，或其虫卵在肺组织内沉着，引...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肺血吸虫病]](pulmonary schistosomiasis)是由于[[血吸虫]]的童虫、成虫在肺内移行、发育、[[寄生]]，或其虫卵在肺组织内沉着，引起的以肺内[[炎症]]、[[脓肿]]、[[肉芽肿]]、假结核等为主要表现的病变，也是最常见的异位[[血吸虫病]]。临床上除一般血吸虫病[[症状]]外，常表现为[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]、[[胸痛]]或[[哮喘]]等[[呼吸道]]症状。<br /> ==肺血吸虫病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[血吸虫]]患者的粪、尿、痰等[[排泄物]]含有活卵，尤其是粪便中的活卵，为主要[[传染源]]，这些含有活卵的排泄物可以污染水源、沟塘，在水中孵化成毛蚴，毛蚴[[感染]]钉螺后形成[[尾蚴]]。[[传播媒介]]主要是钉螺，钉螺体内的尾蚴可陆续逸出至少1年半以上。[[传播途径]]主要是通过[[皮肤]]与[[疫水]]接触，如游泳、洗衣、捕鱼等，亦可在饮用生水时从[[口腔黏膜]]侵入体内。任何性别、年龄、职业的人群均为[[易感人群]]，在[[流行病]]区因有[[重复感染]]，故感染程度随年龄而增高。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 尾蚴在疫水中，当与人体接触时侵入皮肤，脱去尾部变为童虫，童虫在皮下停留5～6h，即进入[[小血管]]和[[淋巴管]]，一般在侵入后第2天随血流经右心、[[肺动脉]]到达肺部[[毛细血管]]，约在侵入后第8～9天童虫到达门脉系统[[寄生]]并发育为成虫，之后成虫逆行到痔上[[静脉]]及[[肠系膜下静脉]]内寄生并[[产卵]]，自感染至产卵一般为4～6周。血吸虫主要在人体门脉系统的[[血管]]中寄生，成虫产出的虫卵主要沉积在肠[[黏膜]]下及肝组织内。如果成虫寄生和虫卵沉着在超出此范围以外的[[器官组织]]并造成损害时，则称为异位[[血吸虫病]]。血吸虫虫卵可经[[肝静脉]]或[[门静脉]]的侧支循环而入肺，沉积于肺组织。偶有血吸虫在肺内异位寄生，甚至雌虫、雄虫合抱产卵。到达肺部的童虫可穿过[[肺泡]]壁毛细血管而进入[[胸腔]]、[[纵隔]]、[[横膈]]而达腹腔，进入门脉系统。当[[急性期]]过后或由于肺部小量尾蚴反复感染和长期侵袭，形成肺慢性血吸虫病。<br /> <br /> 童虫移行至肺部，可引起肺组织[[充血]]、[[出血]]和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]等[[过敏性肺炎]]的[[病理]]变化，这些病变常于感染后1～2周出现，很快消失。虫卵沉积肺部引起的反应因其发育成熟程度而异：成熟的虫卵可引起[[组织坏死]]与急性[[渗出]]性[[炎症]]，虫卵沉积处常有[[血管内膜]]炎、[[嗜酸性肉芽肿]]，感染严重时可形成[[急性脓肿]]，随着虫卵的死亡，[[脓肿]]渐被吸收形成[[肉芽肿]]，该肉芽肿含有大量类[[上皮细胞]]并杂有异物[[巨细胞]]，与[[结核结节]]很相像，被称为“假结核”，小的肉芽肿可逐渐[[纤维化]]，虫卵死亡后偶可[[钙化]];未成熟的虫卵所引起的组织反应较轻，虽也有“假结核&quot;形成，但嗜酸性粒细胞和中性[[粒细胞]]浸润不多。肺慢性血吸虫病主要是由于沉积在肺内的血吸虫卵的机械性或[[化学]]性刺激，引起肺间质、[[支气管]]黏膜下层充血、[[水肿]]、[[溃疡]]形成，支气管、[[细支气管]]管腔狭窄，黏膜上皮和[[纤维]]组织[[增生]]、[[细胞]]浸润等改变。<br /> ==肺血吸虫病的症状==<br /> 发病季节多在夏秋季，随侵入[[病原体]]的多寡和肺部病变范围而异。在[[急性感染]]后1～2周，由于童虫在体内移行过程中所产生的机械性损害和人体对童虫[[代谢]]产物的反应，有不同程度的[[症状]]。如[[弛张热]]或[[低热]](少数有[[高热]])，[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[痰中带血]]，[[胸痛]]或[[哮喘]]，也可有[[腹痛]]、[[瘙痒]]、[[荨麻疹]]等[[过敏症]]状。在体内成虫大量[[产卵]]时期，相当于初次[[感染]]1个月后，最短10余天，最长达2个月，多数急性起病，严重程度不等。[[临床表现]]主要有[[发热]]，以[[间歇热]]、弛张热为多见，早晚波动幅度较大，另外患者可有[[干咳]]、[[气急]]、胸痛、[[心悸]]。肺部[[听诊]]可闻及干、[[湿啰音]]。严重的可引起弥漫性、闭塞性[[肺小动脉炎]]，少数可引起[[肺动脉高压]]和[[心力衰竭]]。此期亦可引起严重过敏反应，有荨麻疹、[[支气管哮喘]]、[[血管神经性水肿]]、[[淋巴结肿大]]等。卵周围有[[急性脓肿]]形成，可以有气急、哮喘、胸痛、[[咳血痰]]或脓血痰。伴随[[恶心]]、[[呕吐]]、腹痛、[[腹泻]]等[[腹部症状]]在早期相当多见，可以是[[过敏反应]]的一部分，但持久的腹泻都由于虫卵对肠[[黏膜]]刺激所致。[[肺血吸虫病]]慢性期可表现为[[血吸虫]]性[[慢性支气管炎]]、反复发作的[[过敏性肺炎]]、[[支气管扩张症]]、[[胸膜炎]]等。<br /> <br /> 主要依据有血吸虫流行区居住和与[[疫水]][[接触史]]，同时具有一般[[血吸虫病]]的其他症状。[[X线]]胸片提示肺内有小结状或粟粒状病变或炎性病变，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、[[呼吸困难]]等症状。痰内找到血吸虫卵，或[[支气管刷检]]、[[支气管]]黏膜活检找到血吸虫卵;粪内或直肠、[[乙状结肠]]黏膜活检找到血吸虫卵。血[[嗜酸性粒细胞]]增高，[[免疫学]]试验如皮试阳性、环卵试验阳性等，可助诊断。<br /> ==肺血吸虫病的诊断==<br /> <br /> ===肺血吸虫病的检查化验===<br /> [[急性期]][[白细胞]]总数和[[嗜酸性粒细胞]]计数增高，嗜酸性粒细胞一般占15%～20%，偶可达70%，嗜酸性粒细胞的增多程度与[[感染]]轻重不成比例，重症患者可不增多，或反见减少，或代以[[中性粒细胞]]增多，为病情凶险之兆。慢性[[血吸虫病]]患者的嗜酸性粒细胞一般不超过20%，而晚期病例则增多不明显。亦可伴有[[血红蛋白]]降低、[[肝功能异常]]。[[粪便检查]]直接[[涂片]]的阳性率不高，故一般采用沉淀和孵化法。痰检也可通过直接涂片法或沉淀和孵化法找到虫卵或毛蚴。[[直肠]][[黏膜]]活检或压片可找到虫卵。[[免疫学]]检查如[[血吸虫]][[抗原]]皮内试验、环卵沉淀实验、[[尾蚴]]膜试验以及[[免疫电泳]]检测抗原等方法可以提供辅助诊断。<br /> <br /> 1.[[X线]]检查 大多有明确的肺实质性改变，可见[[肺纹理]]增加，片状阴影，粟粒状改变，[[肺门]]阴影增大等。早期两肺纹理增强，继而两肺出现散在性点状[[浸润]]，边缘模糊，以中下部[[肺野]]为多。随着病情发展，肺部阴影趋于致密，并有互相融合的倾向，形似[[支气管肺炎]]。当虫卵死亡，周围组织反应消失，病变逐渐吸收缩小，边缘转为清晰整齐，遗留点状阴影，与粟粒状[[肺结核]]的表现近似，以后点状阴影逐渐减少，有时可见[[钙化]]现象。典型X线病变一般在3～6个月内逐渐消失。少数病例肺小动脉广泛闭塞可引起[[肺动脉高压]]及右心肥厚表现。如有多次[[疫水]][[接触史]]而反复感染，肺野可有新旧不一，密度不等且大小不均的粟粒状阴影。慢性[[肺血吸虫病]]可表现有密度增高的片状阴影，与健康肺组织有明确边界，状如[[炎性假瘤]]或[[肿瘤]]。<br /> <br /> 2.[[支气管镜]] 肺血吸虫病急性期，部分病例在[[纤维]]支气管镜下观察可见[[支气管]][[黏膜充血]]、[[水肿]]和黏膜下黄色颗粒;慢性期则有浅表[[溃疡]]，粟粒状[[结节]]、[[瘢痕]]，支气管管腔狭窄，分泌物[[潴留]]等。可通过[[支气管刷检]]、支气管黏膜组织活检找到血吸虫卵。所见虫卵以钙化壳或空壳(黑色)最为常见，偶见成熟或未成熟活卵，活卵无色透明，其中毛蚴清晰可见。如虫卵形态变化可能为死卵，血吸虫的死卵可长期存留在组织中不消失。<br /> ===肺血吸虫病的鉴别诊断===<br /> [[肺血吸虫病]]，主要应与粟粒性[[肺结核]]、[[矽肺]]、[[慢性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]及非特异性[[小叶性肺炎]]等相鉴别。<br /> ==肺血吸虫病的并发症==<br /> 可导致[[肺心病]]，[[心力衰竭]]。<br /> ==肺血吸虫病的预防和治疗方法==<br /> 积极治疗病人、病畜，以[[控制传染源]]，管理粪便，减少[[水污染]]，消灭钉螺以消灭[[中间宿主]]，注意个人防护，避免接触[[疫水]]。<br /> ===肺血吸虫病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[肺血吸虫病]]的治疗与一般[[血吸虫病]]治疗相同。治疗血吸虫病的药物有[[吡喹酮]]、[[硝基呋喃类]]、美曲膦酯、锑剂、[[六氯对二甲苯]]、[[硝硫氰胺]]等，以吡喹酮首选。吡喹酮具有疗效高、疗程短、[[不良反应]]少等优点，一般每次mg/kg，3次/d，连用2天，总剂量60mg/kg为1疗程，必要时可隔2～3天后再服用1个疗程。经治疗后30%～40%复发，因而要注意复查和复治。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般预后良好，晚期患者虽经抗病原治疗，但最终导致[[肺心病]]、[[心力衰竭]]，预后较差。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺血吸虫病,肺血吸虫病症状_什么是肺血吸虫病_肺血吸虫病的治疗方法_肺血吸虫病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺血吸虫病,肺血吸虫病治疗方法,肺血吸虫病的原因,肺血吸虫病吃什么好,肺血吸虫病症状,肺血吸虫病诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺血吸虫病条目介绍什么是肺血吸虫病，肺血吸虫病有什么症状，肺血吸虫病吃什么好，如何治疗肺血吸虫病等。肺血吸虫病(pulmonary schistosomiasis)是由于血吸虫的童虫...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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