https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E8%8D%9A%E8%86%9C%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%83%9E%E6%B5%86%E8%8F%8C%E7%97%85 2026-04-23T19:38:44Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E8%8D%9A%E8%86%9C%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%83%9E%E6%B5%86%E8%8F%8C%E7%97%85&diff=177311&oldid=prev 2014-02-06T05:52:07Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BA%E8%8D%9A%E8%86%9C%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%83%9E%E6%B5%86%E8%8F%8C%E7%97%85" title="肺荚膜组织胞浆菌病">肺荚膜组织胞浆菌病</a>是<a href="/%E8%8D%9A%E8%86%9C" title="荚膜">荚膜</a>组织胞浆菌<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>引起的<a href="/%E7%9C%9F%E8%8F%8C%E7%97%85" title="真菌病">真菌病</a>在肺部的表现。肺为<a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7" title="原发性">原发性</a>感染，多为无症状或自...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肺荚膜组织胞浆菌病]]是[[荚膜]]组织胞浆菌[[感染]]引起的[[真菌病]]在肺部的表现。肺为[[原发性]]感染，多为无症状或[[自限性]][[呼吸道感染]]，严重者可引起全身播散，主要累及[[网状内皮系统]]。<br /> ==肺荚膜组织胞浆菌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[荚膜]]组织胞浆菌为双相型[[真菌]]，在自然环境中为[[菌丝]]型，有大[[小孢子]]，在[[宿主]]组织及营养丰富的[[培养基]]上[[酵母]]型菌体外周有一[[透明带]]颇似荚膜。<br /> <br /> 组织胞浆菌[[孢子]]经[[呼吸道]]吸入，多数被机体[[防御机制]]消灭，到达[[肺泡]]的孢子[[增殖]]并转化为酵母型。引起[[中性粒细胞]]、[[巨噬细胞]]聚集，酵母被巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，仍能繁殖并通过[[肺门]]淋巴结到达血循环。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入，多数被机体防御机制消灭，到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集，酵母被巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。孢子吸入2～3周后，随着[[细胞免疫]]的产生，巨噬细胞杀灭真菌。随[[炎症反应]]的增强形成[[肉芽肿]]或[[干酪样坏死]]。[[免疫功能]]正常的病人大多数病变局限于肺内，如[[免疫功能低下]]或[[感染]]菌量过大则可导致进行性播散型[[组织胞浆菌病]]。愈合方式为[[钙化]]或[[纤维化]]。<br /> <br /> 根据[[流行病学]]资料，[[临床表现]]、[[X线]]征象和[[血清学检查]]可作诊断，确诊有赖于真菌培养或[[组织学]]检查证实有病原菌存在。<br /> ==肺荚膜组织胞浆菌病的症状==<br /> [[潜伏期]]9～14天。<br /> <br /> 1.急性型 大多数正常人[[感染]]后不出现[[症状]]，少数(儿童居多)表现为[[发热]]、[[咳嗽]]、[[头痛]]等上[[呼吸道感染]]或[[流感样症状]]。部分可出现[[关节痛]]-[[结节]][[红斑]]-[[多形红斑]][[综合征]]，约持续1周。肺部[[体征]]甚少。胸片可无异常，亦可表现为单个或多个结节状[[浸润]]阴影，[[肺门淋巴结肿大]]，大量吸入[[孢子]]后，可有[[寒战]]，[[高热]]，咳嗽、咳黏液[[脓痰]]，[[呼吸困难]]，[[咯血]]等[[肺炎]]症状，胸片表现为片状浸润阴影或[[肺实变]]征，常伴肺门淋巴结肿大，偶有[[胸膜]]反应，此型病程约1周，大多可自愈，少部分继续进展。肺炎者亦当良性经过。<br /> <br /> 2.慢性空洞型 主要发生于[[肺气肿]]、[[肺结核]]等或肺结构破坏性病变患者，因异常空洞有利于[[病原菌]]逃避人体免疫机制的干扰，更好的繁殖。[[临床表现]]与肺结核极为相似，[[低热]]、[[盗汗]]、体重下降、咳嗽、咳黏脓痰，逐渐出现呼吸困难。此型除少部分病人自愈，多数进展，最终导致[[肺纤维化]]，往往死于[[呼吸衰竭]]。<br /> <br /> 3.进行性播散型 此型少见，发生于[[免疫抑制]]患者或老年人、儿童。主要播散至[[网状内皮系统]]，患者[[全身症状]]重，常有高热、呼吸困难、[[肝脾肿大]]、[[淋巴结肿大]]、[[黄疸]]、[[贫血]]，可有口腔及[[胃肠道]][[溃疡]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]和[[阿狄森氏病]]。[[X线]]表现为两肺部粟粒状阴影或散在结节状病变，类似粟粒型肺结核。年幼儿童或[[AIDS]]病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，[[死亡率]]达80%。<br /> <br /> 根据[[流行病学]]资料，临床表现、X线征象和[[血清学检查]]可作诊断，确诊有赖于[[真菌]]培养或[[组织学]]检查证实有病原菌存在。<br /> ==肺荚膜组织胞浆菌病的诊断==<br /> <br /> ===肺荚膜组织胞浆菌病的检查化验===<br /> 1.[[病原学]]检查 痰、纤支镜刷检、灌洗液[[真菌]]培养4周以上，[[菌丝]]相转为[[酵母]]相，可见其特征性的齿轮状[[孢子]]。<br /> <br /> [[病理学]]检查旨在发现[[病原菌]]，可用[[银染色]]、PAS染色等特殊[[染色]]，若在[[巨噬细胞]]或[[白细胞]]中发现似有[[荚膜]]的[[酵母菌]]有确诊价值。采用[[免疫]]组化能准确鉴别菌种。播散型病例[[骨髓]]、[[淋巴结]]、分泌物和活检[[组织培养]]常阳性。<br /> <br /> 2.组织胞浆菌素皮试 意义和方法与PPD([[结核菌素纯蛋白衍生物]])皮试相似，皮试后48～72h观察结果，以[[红肿]][[硬结]]≥5mm为阳性。皮试阳性揭示曾受过或正在受组织胞浆菌[[感染]]，对于非流行区病人有一定诊断价值，一般感染后2～3[[周皮]]试出现阳性，可维持数年。皮试阴性也不能排除诊断。故主要用于[[流行病学调查]]。<br /> <br /> 3.[[血清学]]试验 现有的血清学[[抗体]]检测特异性不高，[[免疫功能]]抑制者可呈[[假阳性]]，仅能提示诊断。<br /> <br /> [[补体结合试验]](CFT)是[[临床诊断]]的主要依据，一般认为，[[效价]]≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活动性病变。[[免疫扩散试验]](ID)，特异性高于CFT，出现“H”或。“M”沉淀带为阳性，前者常提示活动性感染。<br /> <br /> [[酶联免疫吸附试验]](ELISA)以效价≥1∶16为阳性。近年开展的组织胞浆菌[[糖原]][[抗原]](HAP)检测，阳性揭示活动性感染，可提供早期诊断依据。对[[免疫缺陷]]的患者更具有诊断价值。<br /> <br /> [[X线]]表现为[[结节]]性[[浸润]]，单个或多个薄壁空洞，周围有[[炎症]]浸润，病变主要在上叶，可有[[纤维化]]，上叶收缩，与[[肺结核]]常难鉴别。<br /> ===肺荚膜组织胞浆菌病的鉴别诊断===<br /> 本病应与[[肺结核]]、[[结节病]]、[[细菌性肺炎]]、[[病毒性肺炎]]、[[肺癌]]等鉴别。<br /> ==肺荚膜组织胞浆菌病的并发症==<br /> 往往死于[[呼吸衰竭]]。<br /> ==肺荚膜组织胞浆菌病的预防和治疗方法==<br /> 主要措施：<br /> <br /> 1.3%[[甲醛]]用于污染区[[消毒]]。<br /> <br /> 2.预防性抗真菌治疗。<br /> ===肺荚膜组织胞浆菌病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 原发的急性型一般不需要治疗，如病变广泛、[[症状]]明显者用[[酮康唑]]或[[氟康唑]]400mg/d口服，疗程1～2月。慢性型、播散型均需治疗。慢性型先用[[两性霉素B]]，每天0.3～0.5mg/kg，1～2月，酮康唑400～600mg/d，维持治疗6～12月。播散型首选两性霉素B治疗，每天0.3～0.5mg/kg，总量2.5g，病情改善后用酮康唑或氟康唑。亦可用氟康唑0.2～0.4g/d，[[静脉滴注]]，疗程至少6～8周，酮康唑治疗对[[艾滋病]]患者无效。1994年，美国[[FDA]]推荐[[伊曲康唑]]用于治疗播散型[[组织胞浆菌病]]，常用口服剂量为200～400mg/d。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 进行性播散型少见，预后差。年幼儿童或[[AIDS]]病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，[[病死率]]达80%。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺荚膜组织胞浆菌病,肺荚膜组织胞浆菌病症状_什么是肺荚膜组织胞浆菌病_肺荚膜组织胞浆菌病的治疗方法_肺荚膜组织胞浆菌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺荚膜组织胞浆菌病,肺荚膜组织胞浆菌病治疗方法,肺荚膜组织胞浆菌病的原因,肺荚膜组织胞浆菌病吃什么好,肺荚膜组织胞浆菌病症状,肺荚膜组织胞浆菌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺荚膜组织胞浆菌病条目介绍什么是肺荚膜组织胞浆菌病，肺荚膜组织胞浆菌病有什么症状，肺荚膜组织胞浆菌病吃什么好，如何治疗肺荚膜组织胞浆菌病等。肺荚膜组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染引起...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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