https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E8%89%AF%E6%80%A7%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E%E5%92%8C%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF%E7%97%85 2026-04-27T16:13:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E8%89%AF%E6%80%A7%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E%E5%92%8C%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF%E7%97%85&diff=177316&oldid=prev 2014-02-06T05:52:17Z

<p>以“<a href="/%E8%89%AF%E6%80%A7%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E%E5%92%8C%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF%E7%97%85" title="良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病">良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病</a>(benign lymphocytic angiitis and granulomatosis，BLAG)于1977年由Saldana等提出，它是一种类似Wegener肉...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]](benign lymphocytic angiitis and granulomatosis，BLAG)于1977年由Saldana等提出，它是一种类似Wegener[[肉芽肿]]及[[淋巴瘤样肉芽肿病]]的[[疾病]]，其病变存在于[[皮肤]]及[[呼吸道]]，[[皮肤病]]变主要表现为慢性反复发作的[[脂膜炎]]。<br /> ==肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 病因不明。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[病理]]检查可见[[肺泡]]结构消失，其内有边界不清的[[肉芽肿]]，[[血管炎]]以[[血管]]为中心和侵入血管的[[细胞]][[浸润]]性损害为主，浸润细胞有正常[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、组织细胞、异形淋巴细胞样及浆细胞样细胞、网状内皮细胞，异形细胞的形态呈[[有丝分裂]]，与[[淋巴增生]]性[[疾病]]相同，偶见大的淋巴细胞。部分[[小血管]]可因淋巴细胞浸润后阻塞而引起肺局部[[栓塞]]和[[坏死]]，但此类情况很少见。<br /> ==肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的症状==<br /> 病人无特异性的[[临床表现]]，初期有[[全身乏力]]不适，继而出现[[发热]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]等[[症状]]，[[咯血]]较其他[[肉芽肿]]性[[疾病]]罕见，胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发[[结节]]样阴影，约20%病人胸片为孤立性结节或[[浸润]]性病灶，部分病人可见空洞改变;病人[[血沉]]([[ESR]])、C-[[反应蛋白]](CRP)和[[血清免疫球蛋白可升高]]，个别病人血中[[抗中性粒细胞胞浆抗体]](ANCA)阳性，[[抗体]]类型与Wegener肉芽肿类似，属于C-ANCA。<br /> <br /> 本病以男性多见，发病年龄31～74岁，平均为57岁。除皮肤病变外，肺外受侵罕见。病人无特异性的临床表现，初期有全身乏力不适，继而出现发热、咳嗽、胸闷等症状，咯血较其他肉芽肿性疾病罕见，胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发结节样阴影，约20%病人胸片为孤立性结节或浸润性病灶，部分病人可见空洞改变;病人血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和血清免疫球蛋白可升高，个别病人血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，抗体类型与Wegener肉芽肿类似，属于C-ANCA。<br /> <br /> BLAG的确诊有赖于肺活检，[[病理]]检查可见[[肺泡]]结构消失，其内有边界不清的肉芽肿，[[血管炎]]以[[血管]]为中心和侵入血管的[[细胞]]浸润性损害为主，浸润细胞有正常[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、组织细胞、异形淋巴细胞样及浆细胞样细胞、网状内皮细胞，异形细胞的形态呈[[有丝分裂]]，与[[淋巴增生]]性疾病相同，偶见大的淋巴细胞。部分[[小血管]]可因淋巴细胞浸润后阻塞而引起肺局部[[栓塞]]和[[坏死]]，但此类情况很少见。本病需要与[[淋巴瘤样肉芽肿]]、Wegener[[肉芽肿病]]等相鉴别，缺乏坏死改变是本病与Wegener肉芽肿的主要鉴别点。<br /> ==肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的诊断==<br /> <br /> ===肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的检查化验===<br /> 病人[[血沉]]([[ESR]])升高。C-[[反应蛋白]](CRP)升高。[[血清免疫球蛋白可升高]]。个别病人血中[[抗中性粒细胞胞浆抗体]](ANCA)阳性，[[抗体]]类型与Wegener[[肉芽肿]]类似，属于C-ANCA。<br /> <br /> 胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发[[结节]]样阴影，约20%病人胸片为孤立性结节或[[浸润]]性病灶，部分病人可见空洞改变。<br /> ===肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的鉴别诊断===<br /> 本病需要与[[淋巴瘤样肉芽肿]]、Wegener[[肉芽肿病]]等相鉴别，缺乏[[坏死]]改变是本病与Wegener[[肉芽肿]]的主要鉴别点。<br /> ==肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的并发症==<br /> 可阻塞[[血管]]造成[[炎症]]、[[梗死]]和[[坏死]]。<br /> ==肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> BLAG的治疗与其他[[肉芽肿]]性[[疾病]]类似，即需要应用免疫[[抑制剂]]和[[糖皮质激素]]联合治疗，所不同的是通过此类治疗，病人可获得一次性痊愈而且不需要反复治疗，据报告有一组病人经治疗痊愈后随诊11～24年均正常存活且疾病再未发作。<br /> <br /> 1.对症治疗 BLAG病人的对症治疗常常是针对其[[合并症]]的处理，例如[[咯血]]、[[感染]]、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]等。<br /> <br /> (1)咯血：BLAG病人咯血较少见，一般属于中、小量的咯血，临床可以应用[[酚磺乙胺]]1.5～2.0g [[氨甲苯酸]]0.3～0.6g/d、[[氨甲环酸]]1.0～2.0g/d加入[[葡萄糖]]液中静滴，也可[[肌内注射]][[卡巴克洛]]20mg/d及K族[[维生素]]，严重病人可静滴和(或)[[肌注]][[巴曲酶]]1～4U/d，一般无需应用[[脑垂体后叶素]]及输新鲜全血;自然，在治疗原发病过程中应用免疫抑制剂和[[激素]]时上述治疗疗效更佳。<br /> <br /> (2)[[肺部感染]]：BLAG病人合并肺部感染者常见，尤其是在应用[[细胞毒性]]药物和激素时，有些病人即因感染出现[[症状]]而入院。入院时感染多为社会获得性，随着针对BLAG治疗的应用，感染则逐渐转为院内获得性的[[细菌]]或[[真菌感染]]，感染的治疗应遵循梯级用药的原则，在[[病原菌]]未明时，应选择[[广谱抗生素]]，一旦确定了病原菌，则应根据[[药敏试验]]结果选用针对性的[[抗生素]]或抗真菌药。<br /> <br /> 2.针对性治疗 BLAG的针对性治疗经历了一个探索的过程。起初根据肺间质疾病的治疗经验，单纯应用[[泼尼松]]等激素治疗，病情也能获得缓解但不能痊愈，且易反复，[[副作用]]多。后根据其[[病理]]特点，用抗肿瘤细胞[[毒性]]药物如[[苯丁酸氮芥]]、[[硫唑嘌呤]]治疗，取得了良好的效果，被定为BLAG的基本治疗。目前的治疗包括以下几点。<br /> <br /> (1)轻、中度病人：单独口服[[细胞免疫]]抑制剂即可，主要是[[烷化剂]]。<br /> <br /> ①苯丁酸氮芥(Chlorambucil)商品名：瘤可宁(LEUKERAN)本品对[[淋巴组织]]有较高的选择性抑制作用，使用方法：口服：3～6mg/d，早饭前1h或晚饭后2h服用，持续服用至疗效出现后1周开始减量，这一过程约需要1～3个月，总量为350～500mg。<br /> <br /> ②硫唑嘌呤(Azathiopurine)通常不作为首选药物，在病人不能耐受苯丁酸氮芥或单用[[皮质]]激素无法控制时使用。用法：口服：1～4mg/d，总量100mg，连用1～3个月后改维持量0.5～2mg/d，维持治疗6～12个月。<br /> <br /> (2)中、重度病人：需[[免疫抑制剂]]与皮质激素联合应用。常用组合为[[环磷酰胺]] 泼尼松。用法如下：<br /> <br /> ①环磷酰胺：口服：1～2mg/(kg.d)，最大5mg/(kg.d)，应用3～6个月。病人缓解后仍应维持治疗至满1年，剂量递减，每2～3个月减25mg。<br /> <br /> ②泼尼松：口服：1mg/(kg.d)，最大量：80mg/d，见效后则应逐月递减，至6个月时降至10mg/d。<br /> <br /> ③维持治疗：对环磷酰胺不耐受的病人维持治疗可改为硫唑嘌呤［2mg/(kg.d)］ 泼尼松(5～10mg/d)维持应用6～12个月。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 此病属于良性病变，预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病,肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病症状_什么是肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病_肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的治疗方法_肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病,肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病治疗方法,肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的原因,肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病吃什么好,肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病症状,肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病条目介绍什么是肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病，肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病有什么症状，肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病吃什么好，如何治疗肺良性淋巴细胞血...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

112.247.67.26