https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84 2026-05-03T09:36:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84&diff=89787&oldid=prev 2014-01-26T14:54:55Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="肺动脉瓣狭窄">肺动脉瓣狭窄</a>是由于各种原因致<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a><a href="/index.php?title=%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肺动脉瓣（页面不存在）">肺动脉瓣</a>结构改变，造成<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="右心室">右心室</a>收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，导致心脏...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肺动脉瓣狭窄]]是由于各种原因致[[心脏]][[肺动脉瓣]]结构改变，造成[[右心室]]收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，导致心脏一系列[[病理]]生理改变。　　<br /> ==主要病因==<br /> 先天性，由于此病可通过手术治愈，故预后一般较好。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 1.轻度狭窄可无[[症状]]，只在重体力劳动时出现[[心悸]]、气促等症状。 <br /> <br /> 2.狭窄程度较重者，日常体力劳动可引起[[呼吸困难]]、心悸、[[乏力]]、[[胸闷]]、[[咳嗽]]、偶有[[胸痛]]或[[晕厥]]。 <br /> <br /> 3.后期出现[[腹胀]]、[[食欲下降]]、双[[下肢水肿]]等。 <br /> <br /> 4.心界向左、上扩大，[[胸骨]]左缘第二肋间可触及收缩期震颤。 <br /> <br /> 5.胸骨左缘第二肋间有ⅱ－ⅴ级粗糙收缩期杂音，呈喷射性，向左[[锁骨]]下区[[传导]]，肺动脉瓣区第二[[心音]]减轻并分裂。　　<br /> ==诊断依据==<br /> 1.有劳力性心悸、气促、呼吸困难、胸闷、乏力等症状。 <br /> <br /> 2.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，[[听诊]]时可听到ⅱ－ⅴ级粗糙收缩期吹风样杂音。 <br /> <br /> 3.x线检查：胸相示肺血管影细小，整个[[肺野]]异常清晰，[[肺动脉]]总干弧凸出，右心室增大。 <br /> <br /> 4.[[心电图]]：可有不[[完全性右束支传导阻滞]]、右心室肥大、右心室肥大伴心前区广泛性t波倒置。部分示p波增高。 <br /> <br /> 5.[[超声心动图]]：肺动脉瓣回声曲线的a斜波加深（＞10毫米），可见肺动脉瓣狭窄、右心室肥大。　　<br /> ==治疗原则==<br /> 1.对症治疗：纠正[[心力衰竭]]、减轻右心室负荷； <br /> <br /> 2.手术治疗：肺动脉瓣扩张术、[[瓣膜置换术]]。　　<br /> ==用药原则==<br /> 1.早期轻型病例用药以口服[[消心痛]]、[[利尿剂]]为主。<br /> <br /> 2.中期病例口服药物加静滴[[速尿]]静滴[[硝酸甘油]]疗效较佳。 <br /> <br /> 3.[[晚期]]重症病例以[[静脉]]用药为主，另可给予少量[[洋地黄类]]强心剂。 <br /> <br /> 4.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或[[瓣膜]]替换术。　　<br /> ==辅助检查==<br /> 1.对早期单纯肺动脉瓣狭窄者检查专案以检查框限“a”为主； <br /> <br /> 2.对晚期、较重患者合并有[[右心衰竭]]或其他瓣膜改变者，检查专案可包括检查框限“a”、“b”或“c”。　　<br /> ==疗效评价==<br /> 1.治愈：肺动脉瓣手术后，症状基本消失，[[体征]]明显改善，[[心功能]]基本恢复正常。 <br /> <br /> 2.好转：[[内科]]治疗或肺动脉瓣手术后，症状改善。 <br /> <br /> 3.无效：症状体征未改善，狭窄未减轻。　　<br /> ==专家提示==<br /> 该病主要为先天因素所致，治疗手段主要以手术为主，且疗效较好，故如发现胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音应尽早到医院检查，单纯肺动脉瓣狭窄可行[[球囊]]扩张术。<br /> <br /> 治疗<br /> <br /> [[新生儿期]]，即刻手术建立体-肺吻合(如Blalock-Taussig分流)能提供必需的[[肺血流]]，术前用[[前列腺素E1]] 0.05～0.1μg/(kg.min)，[[静脉滴入]]以维持[[动脉导管开放]]可维持生命。也可作肺动脉瓣切开。这些方法都是姑息性的，进入儿童期后需要再次手术以改善右室流出道条件，对具有正常或近于正常右室的[[婴儿]]可作球囊[[瓣膜成形术]]。<br /> <br /> 大儿童，应选择球囊扩张并用[[导管]]来评估[[心房]]隔及获得正确的[[肺动脉压]]测量值。某些严重的瓣膜发育不全可能需要作[[瓣膜切开术]]。如果狭窄不是很严重，治疗可延迟至学龄前期施行。　　<br /> ==表现==<br /> 肺动脉瓣狭窄表现&lt;b&gt;：&lt;/b&gt;三个瓣叶交界融合成圆顶状增厚的[[隔膜]]，突向腔内，瓣孔呈鱼嘴状，可位于中心或偏向一侧，小者瓣孔仅2～3mm，一般瓣孔在5～12mm左右，瓣叶交界融合处，常留有一个略隆起的脊迹，大多数病例三个瓣叶互相融合，少数为双瓣叶融合，瓣缘常增厚，有[[疣]]状小[[结节]]，偶可形成[[钙化]]斑，肺动脉瓣环一般均有不同程度的狭窄，右心室因血流梗阻而肥大，可产生[[继发性]]右心室流出道肥肉肥厚性狭窄和右室扩大而引致[[三尖瓣关闭不全]]。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参考==<br /> *[[家庭诊疗/肺动脉瓣狭窄|《默克家庭诊疗手册》- 肺动脉瓣狭窄]]</div>

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