112.247.109.102：以“肱骨大结节骨折，少数为单独发生，大多系肩关节前脱位时并发，故对其诊断应以关节脱位角度加以注意。 ==肱...”为内容创建页面

2014-01-26T09:52:21Z

以“肱骨大结节骨折，少数为单独发生，大多系肩关节前脱位时并发，故对其诊断应以关节脱位角度加以注意。 ==肱...”为内容创建页面

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[[肱骨大结节骨折]]，少数为单独发生，大多系[[肩关节]]前[[脱位]]时并发，故对其诊断应以[[关节脱位]]角度加以注意。
==肱骨大结节骨折的病因==
(一)发病原因

多为直接暴力、间接暴力所致。

(二)发病机制

根据致伤的暴力及[[合并伤]]可分为四种类型：

1.无移位的单纯[[肱骨大结节骨折]] 此种[[骨折]]多为直接暴力撞击于[[肱骨]]大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。

2.合并[[肩关节]]前[[脱位]]的肱骨大结节骨折此骨折系肩关节前脱位时，大结节撞击于[[肩胛]]盂前下缘所致，因大结节与肱骨的[[骨膜]]未断裂，当肩关节前脱位整复后，肱骨大结节亦即自行复位。

3.有移位的单纯[[撕脱骨折]] 此种骨折多为间接暴力引起，即当跌倒时，[[上肢]]外展外旋着地，冈上下肌、[[小圆肌]]及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折，如为完全撕脱骨折，骨折块可缩至[[肱骨头]]的[[关节面]]以上。

4.合并[[肱骨外科颈骨折]]的大结节骨折多为间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力沿上肢向肩部冲击，可引起肱骨外科颈及大结节骨折。
==肱骨大结节骨折的症状==
 1.[[疼痛]] 于[[肩峰]]下方有痛感及[[压痛]]，但无明显[[传导]][[叩痛]]。 2.[[肿胀]] 由

1.疼痛于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。

2.肿胀由于[[骨折]]局部[[出血]]及[[创伤]]性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.[[关节]]活动受限尤以外展外旋时最为明显。

1.[[外伤]]史多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。

2.[[临床表现]]，以肩部的肿、痛及活动受限为主。

3.[[影像学]]检查主要是 X 线平片，包括正位、侧位及[[轴位]]，一般勿需 [[CT]] 及 [[MRI]] 检查。

于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限尤以外展外旋时最为明显。 1.外伤史多见于生活及交通（步行滑倒居多）意外。 2.临床表现，以肩部的肿、痛及活动受限为主。 3.影像学检查主要是 X 线平片，包括正位、侧位及轴位，一般勿需 CT 及 MRI 检查。
==肱骨大结节骨折的诊断==

===肱骨大结节骨折的检查化验===
[[X线]]平片，能显示[[骨折]]及移位情况。
==肱骨大结节骨折的预防和治疗方法==
预防：避免[[外伤]]。
===肱骨大结节骨折的中医治疗===
其他特殊[[疗法]]：

一、[[复位手法]]：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，[[拇指]]顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至[[肩峰]]下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。合并[[肩关节]]前[[脱位]]的大结节[[骨折]]，在整复[[肩关节脱位]]后，大结节也多可自行复位。

二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除[[外固定]]。

三、练功及药物治疗：见“[[肱骨外科颈骨折]]”条。
===肱骨大结节骨折的西医治疗===
1.无移位的[[肱骨大结节骨折]] 不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并[[肩关节]]前[[脱位]]者，肩关节整复后，大结节[[骨折]]亦复位者，可按肩关节前脱位治疗。

2.有移位的肱骨大结节骨折如合并[[肱骨外科颈骨折]]，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至[[肱骨头]]以上，影响[[肩关节外展]]功能者，必须进行骨折复位固定治疗：①伤员坐位：在局部[[血肿]]内[[麻醉]]下，伤肢[[上臂]]外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并将伤肢放于[[外展架]]上，术者用[[拇指]]将[[冈上肌]]向[[肱骨]]大结节方向推压，迫使骨折块复位;③复位良好者用[[石膏]]条将外展架及伤肢固定4周。

如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，或大[[结节]]骨折被拉至肱骨头的上方时，均应行切开复位[[内固定]]治疗。一般用[[肩前]]内侧切口，暴露肱骨小结节及[[结节间沟]]，将上臂外[[旋外]]展，并用巾钳将大结节夹住向下牵拉，使之复位，用螺丝钉固定，逐层[[缝合]][[伤口]]，术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。
==肱骨大结节骨折的护理==
预后

一般预后良好。
==肱骨大结节骨折吃什么好？==
一、[[肱骨大结节骨折]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

方1 [[赤小豆]]适量煎服，加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之，本方适用于[[活血化瘀]]期。

方2 [[猪骨]]头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 猪[[脊骨]]一具，洗净，红枣120克，[[莲子]]90克，[[降香]]、[[生甘草]]各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待[[粳米粥]]熟时，入蟹肉，再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛[[内脏]]，洗净，“[[三七]]”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6 [[生黄芪]]30～60克，浓煎取汁，加[[粳米]]100克，煮粥，早晚服食。

方7 [[当归]]20克，[[黄芪]]100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 [[紫丹参]]50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量[[桂皮]]、盐即成。

方9 生[[螃蟹]]500克，捣烂，热黄酒[[冲服]]250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。

二、肱骨大结节骨折吃哪些对身体好?

1，食物要易于[[消化]]和吸收，慎用对[[呼吸道]]和[[消化道]]有不良刺激的辛辣品([[辣椒]]、生葱、芥末、[[胡椒]]，酸笋,姜和[[燥热]]食物)等。在[[全身症状]]明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于[[咀嚼]]和消化。

2，适当[[补钙]]，多晒太阳，均衡营养，科学烹调。有条件的话，多吃对骨折恢复特别是[[粉碎性骨折]]的恢复有帮助的食品：[[豆腐]]、虾、[[海带]]、[[紫菜]]、[[猪脑]]、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、[[芹菜]]、[[胡萝卜]]、黑木耳、[[蘑菇]]。[[苹果]]、黑枣、[[桑椹]]干、花生、莲子。

3，炒菜要多加水、时间宜短，切菜不能太碎。

4，如果吃含草酸较多的菜，一定要先用热水浸泡5分钟去除草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙，如[[菠菜]]、[[茭白]]、[[韭菜]]都是含草酸较多的菜。

5，适当吃些杂粮，如[[高粱]]、[[荞麦]]片、燕麦、[[玉米]]等。

三、肱骨大结节骨折最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻[[滋补]]之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则[[瘀血]]积滞，难以消散，必致拖延病程，使[[骨痂]]生长迟缓，影响日后[[关节]]功能的恢复。

(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，[[骨折病]]人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使[[骨折愈合]]时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使[[骨质]]内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

(3)忌偏食骨折病人，常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制，加上伤处[[肿痛]]，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有[[便秘]]。

(5)忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]]，从而产生代谢的中间物质，如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等，使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的[[康复]]。同时，过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

(6)忌长期服[[三七片]] 骨折初期，局部发生[[内出血]]，[[积血]]瘀滞，出现[[肿胀]]、[[疼痛]]，此时服用三七片能收缩局部[[血管]]，缩短[[凝血时间]]，增加[[凝血酶]]，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的[[血液]]供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的[[维生素]]和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈[[生理]]酸性。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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肱骨大结节骨折 - 版本历史

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