112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆(图1)。该...”为内容创建页面

2014-01-26T09:52:05Z

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[[肱二头肌长头腱]]经[[肱骨]][[结节间沟]]后进入[[肩峰]]下间隙前部，止于[[肩胛骨]]的盂上粗隆(图1)。该[[肌腱]]在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当[[肩关节]]内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。[[肱二头肌长头腱鞘炎]]是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的病人。主要临床特征是肱骨结节间沟部[[疼痛]]，[[肩关节活动受限]]。若不及时治疗，可发展成[[冻结肩]]。
==肱二头肌长头腱鞘炎的病因==
(一)发病原因

本病可因[[外伤]]或[[劳损]]后急性发病，但大多是由于[[肌腱]]长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

(二)发病机制

1.肌腱在[[肱骨]][[结节间沟]]内遭受磨损 [[肱二头肌长头腱]]经肱骨结节间沟后进入[[肩关节]]，沟脊上有横[[韧带]]将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，[[上臂]]常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性[[变异]]或因[[肱骨外科颈骨折]]，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有[[骨刺形成]]者。

2.肌腱长期遭受[[肩峰]]下撞击肱二头肌长头腱的[[关节]]内部分位于肩峰下间隙前部，当[[肩关节外展]]活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。

3.继发于肩关节[[炎症]] 肱二头肌长头腱[[腱鞘]]与肩关节腔相通，任何肩关节的[[慢性炎症]]，都可引起肌腱腱鞘[[充血]]、[[水肿]]、[[细胞]][[浸润]]，甚至[[纤维化]]、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。
==肱二头肌长头腱鞘炎的症状==
1.一般[[症状]] 本病多见于中年人，是肩部[[疼痛]]的常见原因之一。主要表现为[[肩痛]]，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在[[肱二头肌腱]]附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此[[肌腱]][[紧张]]、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。

2.局部症状与特征检查时[[肱骨]][[结节间沟]]或肌腱上有[[压痛]]。在前臂[[旋后]]位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断的主要依据。在[[急性期]]，可致[[肩关节]]主动和被动活动受限，[[三角肌]]可出现保护性[[痉挛]]。在病程较久者，或合并[[肩周炎]]或其他[[疾病]]者，可见[[肩关节僵硬]]和[[肌肉萎缩]]。

根据病史，[[临床表现]]的一般症状，局部症状与特征，例如Yergason征(+)即可成立诊断。
==肱二头肌长头腱鞘炎的诊断==

===肱二头肌长头腱鞘炎的检查化验===
肩部后前位[[X线]]片常无明显异常。疑为本病时应常规摄[[肱骨]][[结节间沟]][[切线位]]X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有[[骨刺形成]]。
==肱二头肌长头腱鞘炎的并发症==
病情较久者可合并[[肩周炎]]。
==肱二头肌长头腱鞘炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.非手术[[疗法]] 非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂[[中药]][[红花油]]等[[活血]][[消肿]]药物，贴敷[[膏药]]，口服非甾体[[消炎]]药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml[[利多卡因]]与[[醋酸曲安奈德]]的[[混悬液]]注射于[[腱鞘]]之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

2.手术疗法适于个别顽固的病例。方法是在[[结节间沟]]下方将[[肱二头肌]]的长[[头肌]]腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱[[缝合]]，或固定于[[肱骨]]上，消除[[肌腱]]的摩擦，解除[[症状]]。

(二)预后

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。
==参看==
*[[中医伤科按摩学/肱二头肌长头腱鞘炎]]
*[[骨科疾病]]
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