https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A9%E5%91%A8%E5%8C%BA%E5%BC%A5%E6%95%A3%E7%9A%84%E9%92%9D%E7%97%9B%E5%8F%8A%E6%94%BE%E5%B0%84%E7%97%9B 2026-04-25T15:33:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A9%E5%91%A8%E5%8C%BA%E5%BC%A5%E6%95%A3%E7%9A%84%E9%92%9D%E7%97%9B%E5%8F%8A%E6%94%BE%E5%B0%84%E7%97%9B&diff=77948&oldid=prev 2014-01-26T09:57:31Z

<p>以“<a href="/%E8%82%A9%E5%91%A8%E5%8C%BA%E5%BC%A5%E6%95%A3%E7%9A%84%E9%92%9D%E7%97%9B%E5%8F%8A%E6%94%BE%E5%B0%84%E7%97%9B" title="肩周区弥散的钝痛及放射痛">肩周区弥散的钝痛及放射痛</a>是<a href="/%E8%82%A9%E8%83%9B%E4%B8%8A%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%8D%A1%E5%8E%8B%E7%97%87" title="肩胛上神经卡压症">肩胛上神经卡压症</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>。<a href="/index.php?title=%E8%82%A9%E8%83%9B%E4%B8%8A%E7%A5%9E%E7%BB%8F&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肩胛上神经（页面不存在）">肩胛上神经</a>卡压是肩部<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>最常见的原因之一。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肩周区弥散的钝痛及放射痛]]是[[肩胛上神经卡压症]]的[[临床表现]]。[[肩胛上神经]]卡压是肩部[[疼痛]]最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有[[肩痛]]患者的1%～2%。<br /> <br /> 1909年，Ewald描述了一种[[创伤]]后[[肩胛]]上“[[神经炎]]”。1926年，Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例。1948年，Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎。这些就是最早的有关肩胛上神经卡压症的报道。1959年，Kopell和Thompson对肩胛上神经在肩胛[[上切迹]]部的卡压作了详尽的描述，并称之为肩胛上神经卡压[[综合征]](suprascapular nerve entrapment，SNE)。以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。1982年，Aiello等报道了SNE在[[肩胛冈]]上关节盂切迹处卡压的病例。1987年，Ferretti等报道了排球运动员出现SNE的病例。近年来还有有关[[肩胛下肌]][[萎缩]]及一些特殊卡压病例的报道。<br /> ==肩周区弥散的钝痛及放射痛的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[肩胛上神经]]卡压可因[[肩胛骨骨折]]或[[盂肱关节]]损伤等急性损伤所致。[[肩关节脱位]]也可损伤肩胛上神经。肩部前屈，特别是[[肩胛骨]]固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。[[肿瘤]]、肱盂[[关节结节]]样[[囊肿]]，以及[[肩胛]][[上切迹]][[纤维化]]等，均是肩胛上神经卡压的主要原因。有报道认为，[[肩袖损伤]]时的牵拉也可致肩胛上神经损伤。各种局部[[脂肪瘤]]和[[结节]]均可压迫肩胛上神经的主干或[[肩胛下神经]]分支，引起卡压。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> Sunderland认为，肩胛上神经在通过肩胛上切迹时[[神经]]相对固定，使其易于在重复运动时受损，肩胛骨和盂肱关节的重复运动使神经在切迹处摩擦，出现神经的炎性反应及[[水肿]]，这样就可导致卡压性损害。已经知道，肩胛骨远端的运动可致肩胛上神经拉紧，引起“悬吊效应”，使神经在切迹处绞索，引起[[神经病]]变。Mizuno等报道，当[[副神经]][[麻痹]]后，肩胛骨向下外侧下垂可使肩胛上神经受到肩胛上横[[韧带]]的牵拉。肩胛上神经[[肩关节]]支可引起盂肱关节[[疼痛]]，这是临床最常见的[[症状]]。肩胛上神经病变以单侧为主，也有双侧发病的报道。<br /> ==肩周区弥散的钝痛及放射痛的诊断==<br /> [[肩胛上神经]]卡压[[综合征]]的诊断需通过仔细询问病史以及系统的[[物理]]检查及肌电检查来确诊。<br /> <br /> 1.[[肩胛骨]][[牵拉试验]] 令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部[[疼痛]]。<br /> <br /> 2.[[利多卡因]]注射局部封闭 于[[肩胛]][[上切迹]][[压痛]]点注射1%的利多卡因。如果[[症状]]迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。<br /> <br /> 3.肌电检查 肌电检查和[[神经]]传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者[[诱发电位]][[潜伏期]]延长。[[冈上肌]]肌电可出现正向波、纤颤波以及运动[[电位]]减少或消失。<br /> <br /> 4.[[X线]]检查 使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。<br /> ==肩周区弥散的钝痛及放射痛的鉴别诊断==<br /> [[肩周酸痛不适]]：肩周酸痛不适又名漏肩风、[[肩关节周围炎]]、五十肩，其[[肩关节]][[功能障碍]]突出者又有[[冻结肩]]之称。<br /> <br /> [[肩部牵涉痛]]：因[[内脏]][[疾病]]，引起肩部[[疼痛]]，或[[痛觉过敏]]，称为[[牵涉痛]]。[[症状]]出现比较缓慢，[[钝痛]]，或不适感，并不完全符合[[神经]]走向，区域模糊，痛感模糊。<br /> <br /> [[颈肩痛]]：颈肩痛主要[[痛点]]在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称[[肩周炎]]，俗称[[凝肩]]、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受[[冷冻]]、[[外伤]]、[[感染]]所致。不少患者是由[[风湿病]]引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧[[上肢]]抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重[[隐痛]]。如不及时治疗，拖延日久可使[[关节粘连]]，患侧上肢变细，[[无力]]甚至形成废用性[[萎缩]]。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。<br /> <br /> [[肩胛上神经]]卡压[[综合征]]的诊断需通过仔细询问病史以及系统的[[物理]]检查及肌电检查来确诊。<br /> <br /> 1.[[肩胛骨]][[牵拉试验]] 令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛。<br /> <br /> 2.[[利多卡因]]注射局部封闭 于[[肩胛]][[上切迹]][[压痛]]点注射1%的利多卡因。如果症状迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。<br /> <br /> 3.肌电检查 肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者[[诱发电位]][[潜伏期]]延长。[[冈上肌]]肌电可出现正向波、纤颤波以及运动[[电位]]减少或消失。<br /> <br /> 4.[[X线]]检查 使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。<br /> ==肩周区弥散的钝痛及放射痛的治疗和预防方法==<br /> [[肩胛上神经卡压症]]治疗<br /> <br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.基本要求 [[肩胛上神经]]卡压的治疗仍以手术松解为主。保守治疗如休息、[[理疗]]、[[止痛药]]物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。对以[[创伤]]或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗。如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，进行[[神经]]松解及[[肩胛]][[上切迹]]扩大术。<br /> <br /> 2.手术[[疗法]] 肩胛上神经卡压松解术常采用三种入路：后入路、前入路和[[颈部]]入路。后入路是最常用的[[手术入路]]，手术步骤如下：<br /> <br /> (1)[[麻醉]]与切口：<br /> <br /> ①麻醉：[[全身麻醉]]，取侧卧位。<br /> <br /> ②切口：从[[肩峰]]开始，沿[[肩胛冈]]向内侧延长至[[肩胛骨]]的[[脊柱缘]]，长约10cm(图1)。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxpx1y92.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> <br /> (2)手术步骤：游离切口上侧皮缘，切开[[深筋膜]]，辨明[[斜方肌]]止点，顺切口方向切断该肌止点。找到斜方肌与[[冈上肌]]的肌间隙做钝性分离，向下分离达肩胛骨的上界，继续向外侧分离，找到肩胛上神经和肩胛上[[血管]]。将肩胛上血管向外侧牵开，充分显露肩胛上神经可能存在的卡压因素，如肩胛上横[[韧带]]及各种[[纤维束]]带等，并对卡压因素进行松解。将肩胛上神经游离、牵开，用骨凿对肩胛上切迹进行扩大。术后将肢体远端悬吊，并尽早进行功能锻炼。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后尚佳。<br /> ==参看==<br /> *[[肩关节不稳定]]<br /> *[[肩胛上神经卡压症]]<br /> *[[上肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肩周区弥散的钝痛及放射痛,肩周区弥散的钝痛及放射痛的治疗_肩周区弥散的钝痛及放射痛的原因,肩周区弥散的钝痛及放射痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肩周区弥散的钝痛及放射痛,肩周区弥散的钝痛及放射痛治疗,肩周区弥散的钝痛及放射痛原因,肩周区弥散的钝痛及放射痛症状&quot; metad=&quot;医学百科肩周区弥散的钝痛及放射痛症状条目页面。介绍肩周区弥散的钝痛及放射痛是怎么回事，肩周区弥散的钝痛及放射痛的原因，肩周区弥散的钝痛及放射痛怎么办，如何治疗等。肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩...&quot; /&gt;<br /> [[分类:上肢症状]]</div>

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