https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%9A%84%E7%9A%AE%E8%82%A4%E9%A2%9C%E8%89%B2%E5%92%8C%E6%B8%A9%E5%BA%A6%E6%94%B9%E5%8F%98 2026-04-26T21:42:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%9A%84%E7%9A%AE%E8%82%A4%E9%A2%9C%E8%89%B2%E5%92%8C%E6%B8%A9%E5%BA%A6%E6%94%B9%E5%8F%98&diff=179783&oldid=prev 2014-02-06T06:48:35Z

<p>以“<a href="/%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%9A%84%E7%9A%AE%E8%82%A4%E9%A2%9C%E8%89%B2%E5%92%8C%E6%B8%A9%E5%BA%A6%E6%94%B9%E5%8F%98" title="肢体局部的皮肤颜色和温度改变">肢体局部的皮肤颜色和温度改变</a>是复杂性局部痛<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>之一，复杂性局部痛综合征(CRPS) 指继发于意外损...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肢体局部的皮肤颜色和温度改变]]是复杂性局部痛[[综合征]]的[[临床表现]]之一，复杂性局部痛综合征(CRPS) 指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性[[疾病]]之后出现的以严重顽固性、多变性[[疼痛]]，[[营养不良]]和[[功能障碍]]为特征的临床综合征。<br /> ==肢体局部的皮肤颜色和温度改变的原因==<br /> 1、[[病因学]]：引起CRPS I型的原因很复杂。各种外周[[软组织损伤]]、[[关节]][[韧带扭伤]]、[[骨折]]、[[关节脱位]]、[[石膏]]固定、[[外科手术]]等都可引起。有些CRPS I型的患者找不到病因，可以是特发性的(Idiopathic)。[[中枢神经系统]]的损伤如[[脊髓]][[创伤]]，[[脑梗塞]]，[[脑肿瘤]]以及[[内脏]]的损伤如[[急性心肌梗塞]]等亦可引起外周复杂性局部[[疼痛]][[综合症]]。一些研究CRPS的权威认为肢体的闲置和失用(Inmobilization and Disuse)以及受伤时心理[[应激]](stress)是导致CRPS发病的危险因素。引起 CRPS [[II]]型的原因较简单，如枪伤，刀伤，[[神经丛]]，[[神经根损伤]]，[[带状疱疹]]等导致了外周大[[神经]]的损伤，便可能诱发II型复杂性局部疼痛[[综合征]]。<br /> <br /> 2、[[病理生理学]]：CRPS的[[病理]]生理机制尚不十分清楚。通常情况下CRPS的发生伴随有外周神经，软组织甚至[[骨组织]]的损伤。损伤本身可直接导致C[[纤维]]和A- delta纤维的[[传入冲动]]增加并导致[[过敏]]现象。同时，疼痛防卫[[反射]](Nocifensor reflex)的建立激活[[交感神经系统]]和[[运动神经]]系统，在相应的[[脊髓节段]]产生的炎性细胞介质放大机体对损伤的反应。[[前列腺素]](PGE2)，[[细胞]]介素(IL -1,IL-6,TNF-alpha)和[[激肽]]联合作用激活细胞内的[[磷酸]][[激酶]](PKA和PKC)导致钠通道开放，钠电流增加，外周[[痛觉]][[感受器]][[致敏]]。持续的高频率的C纤维传入冲动及其在损伤部位, 释放的神经活性[[调质]]如SP等清除镁离子对NMDA[[受体]]的阻滞而增加[[钙离子内流]]，从而改变疼痛[[传导]][[神经元]](paintransmission neurons, PTN)的冲动释放，导致中枢致敏(central sensitization)。[[临床表现]]为疼痛过敏和[[皮肤]]超敏(allodynia and hyperpathesia)。另外研究表明中枢过敏，疼痛易化(pain facilitation)和放大(amplification)现象与神经免疫的相互作用，[[神经胶质细胞]]和星状细胞释放的活性物质有关。躯体刺激，精神刺激及[[情绪反应]]等可激活交感神经系统而加重CRPS患者的疼痛。交感依赖性疼痛 (sympathetically maintened pain,SMP)可以被[[交感神经]]阻滞如[[星状神经节]]阻滞，[[酚妥拉明]]阻滞所缓解。CRPS 的患者可以有或没有交感依赖性疼痛。有些CRPS的患者没有交感依赖性的疼痛而对交感神经阻滞无反应。而有些其它的[[神经病]]理性疼痛如疼痛性多发性外周神经病甚至[[关节炎]]等可有交感依赖性疼痛。对交感神经阻滞不敏感的CRPS疼痛称为交感独立性疼痛(sympathetically independent pain, SIP)。CRPS患者可同时具有SMP和SIP。有人认为大多数CRPS患者早期具有交感依赖性疼痛，随着时间的推移，交感神经维持的疼痛转变成交感独立性疼痛。<br /> ==肢体局部的皮肤颜色和温度改变的诊断==<br /> [[临床表现]]：CRPS最显著的临床特征是[[疼痛]]、[[感觉异常]]、[[血管]]和运动功能紊乱。疼痛可发生在体表的任何部位，如颜面和[[生殖器]]等处，但最常见的是单侧的手和足。疼痛可以是烧灼感，[[刺痛]]，深部[[钝痛]]和[[皮肤]]超敏。非痛刺激如微风，床单或衣服接触等均可引起剧烈疼痛(allodynia)。在疼痛部位，可出现[[水肿]]，皮肤颜色和温度改变，[[出汗异常]]，[[肢体无力]]。有些患者甚至感觉到患肢与躯干相分离。[[体格检查]]除发现上述改变外，还可发现[[毛发]]生长异常，[[肌肉]]震颤或[[痉挛]]甚至肢体[[假瘫]]。晚期可出现皮肤，[[指甲]]，肌肉甚至[[骨骼]][[萎缩]]。在某些CRPS患者，疼痛和其他[[症状]]可缓慢地向躯干蔓延。在极少数情况下，CRPS的表现可以在对侧的相应部位出现，称为镜(mirro)。例如某患者CRPS发生在左手掌，其右手掌相对应的部位也可出现相同的 CRPS 表现。镜影的产生是自发的，其原因还不清楚。CRPS病人多伴有[[紧张]]，[[焦虑]]和[[抑郁]]等症状。<br /> ==肢体局部的皮肤颜色和温度改变的鉴别诊断==<br /> [[肢体发凉]]：肢体发凉、[[怕冷]]、麻木等[[症状]]，即便是夏天，症状仍很明显，有的添衣加被也不能缓解。祖国医学认为冷为[[寒邪]]、寒为[[阴邪]]，人体内[[阳气]]不足、淋雨贪凉露宿、饮冰凉之物可致[[经脉]][[凝结]]，阻滞而侵袭少阴、肌表，出现[[筋膜]]、[[关节]][[屈伸不利]]，[[手足厥冷]]。现代医学认为，肢体局部出现发凉、[[冷痛]]，可因体质虚弱，产后受凉等原因。<br /> <br /> 肢体忽冷忽热，时红时白：[[反射性交感神经营养不良综合征]](reflex sympathetic dystrophysyndrome，RSDS)是以四肢远端严重[[疼痛]]伴[[自主神经]]功能紊乱为特征的临床[[综合征]]。其命名较多，如[[灼性神经痛]]、祖德克氏[[萎缩]]([[外伤]]性骨萎缩， Sudeck’s 萎缩)[[创伤]]后萎缩、[[肩-手综合征]]等，目前国际上已逐步统一称为RSDS。症状常于损伤后几小时内迅速出现，也可于伤后数天或数周逐渐出现，并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征：烧灼样疼痛，轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作，疼痛与损伤的严重程度不成正比，疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累[[肢体疼痛]]时常伴弥漫性[[压痛]]和[[肿胀]]，并出现自主神经功能紊乱的表现，如肢体忽冷忽热，时红时白，干燥或出汗。病变呈缓慢进展，晚期出现[[皮肤]]和皮下组织的萎缩与挛缩。<br /> <br /> [[局部肢体抽动]]：常见于局部[[抽搐]]症，它又称习惯性[[痉挛]]，是一组[[肌肉]]突然瞬息间的收缩。此种动作发作快速而不自主，并经常重复。有时外表看来似在完成某一动作，实际上是无目的性的。它是儿童[[神经官能症]]常见类型之一，在成人是罕见的。[[生理]]性局部抽搐症可见于正常人从醒觉到[[睡眠]]的过渡阶段。<br /> <br /> [[临床表现]]：CRPS最显著的临床特征是疼痛、[[感觉异常]]、[[血管]]和运动功能紊乱。疼痛可发生在体表的任何部位，如颜面和[[生殖器]]等处，但最常见的是单侧的手和足。疼痛可以是烧灼感，[[刺痛]]，深部[[钝痛]]和皮肤超敏。非痛刺激如微风，床单或衣服接触等均可引起剧烈疼痛(allodynia)。在疼痛部位，可出现[[水肿]]，皮肤颜色和温度改变，[[出汗异常]]，[[肢体无力]]。有些患者甚至感觉到患肢与躯干相分离。[[体格检查]]除发现上述改变外，还可发现[[毛发]]生长异常，肌肉震颤或痉挛甚至肢体[[假瘫]]。晚期可出现皮肤，[[指甲]]，肌肉甚至[[骨骼]]萎缩。在某些CRPS患者，疼痛和其他症状可缓慢地向躯干蔓延。在极少数情况下，CRPS的表现可以在对侧的相应部位出现，称为镜(mirro)。例如某患者CRPS发生在左手掌，其右手掌相对应的部位也可出现相同的 CRPS 表现。镜影的产生是自发的，其原因还不清楚。CRPS病人多伴有[[紧张]]，[[焦虑]]和[[抑郁]]等症状。<br /> ==肢体局部的皮肤颜色和温度改变的治疗和预防方法==<br /> 预防性治疗：受伤早期对[[创面]]的完善处理和充分的[[镇痛]]是很重要的。即把[[疼痛]]完善地控制在[[急性期]]，阻止其向慢性化方向发展，同时结合精神方面的治疗，一般认为可取得较好的疗效。<br /> ==参看==<br /> *[[皮肤病]]<br /> *[[赤游丹]]<br /> *[[进行性肌营养不良症]]<br /> *[[先天性静脉畸形肢体肥大综合征]]<br /> *[[恶性营养不良病]]<br /> *[[营养不良性皮肤钙化病]]<br /> *[[胫腓骨骨干骨折]]<br /> *[[胫骨平台骨折]]<br /> *[[股骨髁上骨折]]<br /> *[[股骨转子下骨折]]<br /> *[[股骨转子间骨折]]<br /> *[[股骨头骨折]]<br /> *[[手部神经损伤]]<br /> *[[指骨骨折]]<br /> *[[桡骨茎突骨折]]<br /> *[[腓总神经损伤]]<br /> *[[胫后神经损伤]]<br /> *[[坐骨神经损伤]]<br /> *[[股神经损伤]]<br /> *[[跖骨骨折]]<br /> *[[足舟骨骨折]]<br /> *[[距骨骨折脱位]]<br /> *[[胫骨远端爆裂骨折]]<br /> *[[胫骨后唇骨折]]<br /> *[[踝关节骨折]]<br /> *[[跖骨疲劳性骨折]]<br /> *[[距骨后外结节骨折]]<br /> *[[骨折]]<br /> *[[周围神经损伤]]<br /> *[[跖骨、趾骨骨折]]<br /> *[[脊神经根炎]]<br /> *[[尺神经损伤]]<br /> *[[桡神经损伤]]<br /> *[[正中神经损伤]]<br /> *[[皮肤症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肢体局部的皮肤颜色和温度改变,肢体局部的皮肤颜色和温度改变的治疗_肢体局部的皮肤颜色和温度改变的原因,肢体局部的皮肤颜色和温度改变怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肢体局部的皮肤颜色和温度改变,肢体局部的皮肤颜色和温度改变治疗,肢体局部的皮肤颜色和温度改变原因,肢体局部的皮肤颜色和温度改变症状&quot; metad=&quot;医学百科肢体局部的皮肤颜色和温度改变症状条目页面。介绍肢体局部的皮肤颜色和温度改变是怎么回事，肢体局部的皮肤颜色和温度改变的原因，肢体局部的皮肤颜色和温度改变怎么办，如何治疗等。肢体局部的皮...&quot; /&gt;<br /> [[分类:皮肤症状]]</div>

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