112.247.67.26：以“引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。早期发现的手...”为内容创建页面

2014-02-05T22:13:39Z

以“引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。早期发现的手...”为内容创建页面

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引发[[手足口病]]的[[肠道病毒]]有20多种(型)，其中以[[柯萨奇病毒]]A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。早期发现的手足口病的[[病原体]]主要为Cox A16型。一般来说[[柯萨奇]]A16型[[后遗症]]比EV 71小。
==肠道病毒Cox A16型手足口病的病因==
婴幼儿是如何[[感染]][[手足口病]]的?

婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，[[病毒]]通过[[消化道传播]]，所以3岁以上的[[发病率]]较高。

1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.[[喉咙]]分泌物(飞沫)传播。

3.饮用或食用被污染过的水和食物。

4.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

Cox Al6病毒历史发病率：

1957年西兰首次报道该病。1958年分离出[[柯萨奇病毒]]，1959年提出手足口病命名。

1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。

1994年国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人[[症状]]较轻。
==肠道病毒Cox A16型手足口病的症状==
1.[[潜伏期]]1～3天，[[上呼吸道感染]]，起病急，[[流涕]]、[[咳嗽]]、[[咽痛]]、[[发烧]]，[[全身不适]]。

2.典型[[症状]]为[[疱疹性咽峡炎]]，即在[[鼻咽]]部、[[会厌]]、舌和[[软腭]]部出现[[小疱]]疹，[[粘膜红肿]]，[[淋巴滤泡]][[增生]]、[[渗出]]，[[扁桃体]]肿大，伴[[吞咽困难]]，[[食欲下降]]。据调查伴有[[口咽]]部[[疱疹]]和[[皮疹]]的急性[[热病]]中，79%为[[柯萨奇]]A 型[[病毒]]所致。

3.皮疹可为疱疹和[[斑丘疹]]，主要分布于躯干外周侧、[[背部]]、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、[[手指]]、[[足趾]]、背部皮疹多见，故称手、足、口三联症。

4.[[感染]]儿童多见，成人感染占21.7%(Robinson，1958)。[[临床表现]]除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。[[脑膜脑炎]]伴有Guillain-Barré[[综合征]]和急性病毒性[[心肌病]]。
==肠道病毒Cox A16型手足口病的诊断==

===肠道病毒Cox A16型手足口病的检查化验===
[[实验室检查]]

1.[[末梢血]][[白细胞]]

一般病例白细胞总数和中性[[粒细胞]]数大多正常。重症病例[[白细胞计数]]可明显升高;

2.血[[生化]]检查

部分病例可有轻度[[ALT]]、[[AST]]、[[CK]]-MB升高，重症病例[[血糖]]可升高;

3.[[病原学]]检查

特异性Cox Al6[[核酸]]阳性或分离到Cox Al6[[病毒]]。

4.[[血清学检查]]

特异性Cox Al6[[抗体]]检测阳性。

5.[[脑脊液]]检查

外观清亮，压力增高，[[白细胞增多]](危重病例[[多核细胞]]可多于[[单核细胞]])，[[蛋白]]正常或轻度增多，[[糖和氯化物]]正常。有中枢[[神经系统]][[并发症]]时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

物理学检查

1.胸片

可表现为双[[肺纹理增多]]，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影;

2.[[心电图]]

无特异性改变。可见[[窦性心动过速]]或过缓，ST-T改变;

3.[[磁共振]]

以[[脑干]]、[[脊髓]]灰质损害为主。

4.[[脑电图]]

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
===肠道病毒Cox A16型手足口病的鉴别诊断===
[[柯萨奇]]A16型(Coxsackievirus A16)，其与EV 71一样均会引起[[手足口病]]，单就临床[[症状]]而言，此二者很难分辨(但一般EV 71较易导致[[高烧]]且高烧期间较久)，只能依靠实验室的[[病毒]]检验技术来鉴别，但就[[后遗症]]而言，柯萨奇A16型要比EV 71小，但仍须密切注意。

[[肠道病毒]]70型[[感染]]，EV70主要引起急性出血性[[眼结膜]]炎、[[脑膜炎]]、[[瘫痪]]型[[疾病]]、[[多发性神经根炎]]。

萨[[奇病]]毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。

[[柯萨奇病毒]]A型感染儿童多见，成人感染占21.7%。[[临床表现]]除上述外，主要特点为急性[[发烧]]、[[皮疹]]。[[脑膜脑炎]]伴有Guillain-Barré[[综合征]]和急性病毒性[[心肌病]]。

柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸[[肋痛]](epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、[[心肌炎]]、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、[[肝炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肺炎]]。
==肠道病毒Cox A16型手足口病的并发症==
[[手足口病]]表现在[[皮肤]]和[[口腔]]上，但[[病毒]]会侵犯心、脑、肾等重要器官。要加强对患者的临床监测，如出现[[高热]]、[[白细胞]]不明原因增高而查不出其他[[感染]]灶时，就要警惕暴发性[[心肌炎]]的发生。伴发[[无菌]]性[[脑膜炎]]时，其[[症状]]表现为[[发烧]]、[[头痛]]、[[颈部僵硬]]、[[呕吐]]、易烦燥、[[睡眠]]不安稳等;身体偶而可发现非特异性红[[丘疹]]，甚至[[点状出血]]点。合并有中枢[[神经系统]]症状的人，以2岁以内患儿多见。

极少病人可并发无菌性或[[病毒性脑膜炎]]，其症状是[[发热]]、头痛、颈直或[[背痛]]。其他常见的[[并发症]]还有：[[脑炎]]或脑膜炎、[[肺炎]]、[[肺水肿]]、驰张性[[麻痹]]、[[脊髓灰质炎]]样肢体[[瘫痪]]、[[过敏性紫癜]]等，多发生于发病后2-5 天。但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。
==肠道病毒Cox A16型手足口病的预防和治疗方法==
[[手足口病]][[传播途径]]多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。

(一)父母亲要特别注意：

1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;

2. 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4. 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

5. 婴幼儿出现相关[[症状]]要及时到[[医疗机构]]就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或[[消毒]]，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少[[交叉感染]]。

(二)托幼机构

1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;

5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;

6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
===肠道病毒Cox A16型手足口病的中医治疗===
1.中药方剂：

(1)[[双花]]防毒饮

[[方剂]]：[[金银花]]10g，[[野菊花]]10g，[[蚤休]]15g，[[茯苓]]10g，[[甘草]]3g。

制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以[[武火]](大火)煎煮沸腾，改用[[文火]](小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日剂，药液分～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

(2)对[[急性期]]出现[[低热]]或无[[发热]]，[[流涕]][[咳嗽]]，咽红[[疼痛]]，或[[纳差]][[恶心]]，可用“[[银翘散]]”方剂;

(3)[[高热]]持续，[[口腔]]、手足、臀部、四肢[[疱疹]]分布稠密，可用“[[清瘟败毒饮]]”方剂;对出现[[高热不退]]，频咳[[气急]]等[[并发症]]，可用“己椒苈黄丸合[[参附汤]]”方剂。

(4)治疗口疼[[牙龈]]肿：可用[[板蓝根]]10克，[[黄芩]]、[[白藓皮]]各6克，双花3克，[[竹叶]]、[[薄荷]]各2克，煎水含漱。

(5)在[[疾病]][[康复]]期，对于[[口干]][[咽痛]]的孩子可在[[沙参麦冬汤]]方剂里，加[[生地黄]]、[[芦根]][[养阴]][[生津]]，[[清热]]润咽。

2.中成药

(1)[[玉屏风口服液]]合[[板蓝根冲剂]]，连续服用7～10天。

(2)治疗[[口咽]]部疱疹，可用[[西瓜霜]]、[[冰硼散]]、[[锡类散]]，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或[[口腔炎]]喷剂喷患处，每日2次。[[口腔炎喷雾剂]]对[[扁桃体炎]]效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的[[祛痰止咳]]效果;雾化[[剂型]]易吸收。

(3)手足疱疹严重者，可用[[如意金黄散]]、[[青黛散]]，任选1种，[[麻油]]调，敷于疱疹患处，1日3次。
===肠道病毒Cox A16型手足口病的西医治疗===
1.治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族[[维生素]]，如[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[维生素C]];

(2)[[呕吐]]难以进食者给予[[输液]]。当口腔因有[[糜烂]]吃东西困难时，可以给予易[[消化]]的流食，饭后漱口。

(3)[[口腔溃疡]]给予青梅散、[[金霉素]][[鱼肝油]]或[[锡类散]]外涂，[[疼痛]]剧烈涂以[[利多卡因]]或[[苯佐卡因]]加[[硼砂]]甘油，促使糜烂面早日愈合。并保持局部清洁，避免[[细菌]]的[[继发感染]]。

(4)[[皮肤]][[疱疹]]有继发感染者涂以1%[[甲紫]];

(5)服用抗病毒的药物，如[[病毒唑]]、[[病毒灵]]等。若伴有[[发热]]时，可以用一些[[清热解毒]]的[[中药]]。

2.[[手足口病]]可能结合[[心肌炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]等[[病症]]，应及时进行治疗。

(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗

(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。
==肠道病毒Cox A16型手足口病的护理==
[[手足口病]]宝宝的居家护理

手足口病是[[病毒]]引起的[[传染病]]，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。宝宝患了手足口病，居家护理尤为重要：

[[消毒]][[隔离]]

1、一旦发现[[感染]]了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、[[皮疹]]消退和[[水疱]][[结痂]]。一般需要隔离2周。

2、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的[[消毒液]]浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用[[乳酸]]熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免[[继发感染]]。

饮食营养

1、如果在夏季得病，宝宝容易引起[[脱水]]和[[电解质紊乱]]，需要适当补水和营养。

2、宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。

3、患儿因[[发热]]、[[口腔疱疹]]，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易[[消化]]、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

[[口腔]]护理

1、宝宝会因口腔[[疼痛]]而[[拒食]]、[[流涎]]、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用[[生理盐水]]漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

2、可将[[维生素B]] 2 [[粉剂]]直接涂于[[口腔糜烂]]部位，或涂[[鱼肝油]]，亦可口服维生素B 2 、[[维生素C]]，辅以[[超声雾化]]吸入，以减轻疼痛，促使[[糜烂]]早日愈合，预防[[细菌]]继发感染。

皮疹护理

1、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

2、剪短宝宝的[[指甲]]，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

4、手足部皮疹初期可涂[[炉甘石洗剂]]，待有[[疱疹]]形成或疱疹破溃时可涂0.5%[[碘伏]]。

5、注意保持[[皮肤]]清洁，防止感染，如有感染需用[[抗生素]]及[[镇静]][[止痒]]剂等。

注意观察病情变化及时对症处理

1、定时测量宝宝的[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]。

2、小儿手足口病一般为[[低热]]或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

3、体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等[[物理]]降温。
==肠道病毒Cox A16型手足口病吃什么好？==
一、[[手足口病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

红萝卜1条，[[白茅根]]15g，竹蔗1节，生[[苡仁]]15g，每日剂，煎水代茶。

[[灯芯草]]5扎，[[蝉蜕]]3g，[[木棉花]]1朵，[[鸡骨草]]10g，瘦[[猪肉]]50g，煲汤饮用。

[[荷叶粥]]：鲜[[荷叶]]2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

二、手足口病吃哪些对身体好?

第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与[[口腔粘膜]]的接触。

第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质[[蛋白质]];香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、[[胡萝卜素]]和[[果胶]]，能提供热能、[[维生素]]，且[[润肠通便]]。

第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎[[豆腐]]、碎[[蘑菇]]等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，[[营养质]]量不够，缺少优质蛋白质，而[[抗体]]是一种蛋白质，故全素不妥。

三、手足口病最好不要吃哪些食物?

1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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肠道病毒Cox A16型手足口病 - 版本历史

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