112.247.67.26：以“肠道病毒71型手足口病是由肠道病毒71型感染所引起的一种手足口病。临床较为常见。主要发生在小于3岁的婴幼儿，...”为内容创建页面

2014-02-05T22:12:11Z

以“肠道病毒71型手足口病是由肠道病毒71型感染所引起的一种手足口病。临床较为常见。主要发生在小于3岁的婴幼儿，...”为内容创建页面

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[[肠道病毒71型手足口病]]是由[[肠道病毒71型感染]]所引起的一种[[手足口病]]。临床较为常见。主要发生在小于3岁的婴幼儿，多数患儿病情经过良好，少数重症患儿可发生[[无菌]]性[[脑膜炎]]、[[脑干脑炎]]、[[神经]]源性[[肺水肿]]及急性弛缓性[[瘫痪]]等[[并发症]]，造成较高的[[病死率]]和致残率。
==肠道病毒71型手足口病的病因==
'''婴幼儿是如何[[感染]][[手足口病]]的?'''

婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，[[病毒]]通过[[消化道传播]]，所以3岁以上的[[发病率]]较高。

1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.[[喉咙]]分泌物(飞沫)传播。

3.饮用或食用被污染过的水和食物。

4.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

人类[[肠病毒]]71型

于1969年首次从加利福尼亚患有[[中枢神经系统]][[疾病]]的[[婴儿]][[粪便标本]]中分离出来的，这些病毒可被培养在[[恒河猴]][[肾脏]][[细胞]](rhesus monkey kidney cell;RhMK)及人胚[[二倍体细胞]](human fetal diploid cell)中。若检体取自病人粪便及组织即以人胚肾二倍体细胞(diploid strain of human fetal kidney cell;HFDK)培养;若为[[咽喉]]拭子检体则选用人胚肺二倍体细胞细胞(diploid strain of human fetal lung cell)培养。经由这些[[细胞培养]]后纯株化病毒分析，发现会出现典型由肠病毒所致的细胞病变(cytopathetic effect;CPE)现象，由[[电子显微镜]]下观察其形态(morphology)及物理化学(physicochemical)特性都与当时已知的其他肠病毒类似，但进行中和[[抗体]]试验(neutralization test)或[[免疫扩散试验]](immunodiffusion test)后，却发现其彼此间并不会有[[交互作用]]的现象，因此推测当时所发现的病毒为一种新型的肠病毒，故将该[[病毒株]]命名为肠病毒71型。

EV71病毒历史发病率：

1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要[[病原体]]。

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚[[报告病例]]750例，其中149人致瘫，44人死亡。

1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者[[标本]]中分离出EV71。 1998年，台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和[[疱疹性咽峡炎]]流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。

2009年4月17日全国31人死于手足口病：其中安徽22例，广东3例，浙江1例，广西2例，湖南1例，海南2例。<br />
==肠道病毒71型手足口病的症状==
各年龄组均可[[感染]]发病，但以≤3岁年龄组[[发病率]]最高。

1.[[感染初期]]患者表现为[[低热]]、[[流涕]]、[[食欲下降]]、[[口痛]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。[[发热]]是婴幼儿EV71感染的常见临床[[症状]]，患者绝大多数是小于6个月[[婴儿]]。

2.急性呼吸道[[疾病]]是EV71感染的又一常见临床症状，它包括一些常见呼吸道症状，如[[咽炎]]、[[哮喘]]、[[细支气管炎]]和[[肺炎]]，发病年龄一般为1～3岁，需要住院治疗。

3.[[口腔黏膜]]出现[[小疱]]疹，常分布于舌、颊[[黏膜]]、[[硬腭]]，也可以出现在[[扁桃体]]、[[牙龈]]及咽部等，[[疱疹]]破溃后形成[[溃疡]]。

4.在[[口腔]]病变的同时[[皮肤]]可以出现[[斑丘疹]]，以手足为多见，[[皮疹]]主要分布于[[手背]]、指间，偶见于躯干、[[大腿]]、臀部、[[上臂]]等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂。

5.EV71累及[[神经系统]]多发生于5岁以下儿童，1～2岁幼儿发病率最高。主要表现为[[无菌]]性[[脑膜炎]]、[[脑炎]]及[[瘫痪]]性疾病，多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。[[临床表现]]变化多样，病情轻重不一，一般表现为[[阵挛]]、呕吐、[[共济失调]]、[[意向性震颤]]、[[眼球震颤]]及[[情感淡漠]]等。头颅[[MRI]]及[[脑电图检查]]有助于明确疾病的严重性。

6.大多数为良性过程，多自愈，但可复发。
==肠道病毒71型手足口病的诊断==

===肠道病毒71型手足口病的检查化验===
[[实验室检查]]

1.[[末梢血]][[白细胞]]

一般病例白细胞总数和中性[[粒细胞]]数大多正常。重症病例[[白细胞计数]]可明显升高;

2.血[[生化]]检查

部分病例可有轻度[[ALT]]、[[AST]]、[[CK]]-MB升高，重症病例[[血糖]]可升高;

3.[[病原学]]检查

特异性EV71[[核酸]]阳性或分离到EV71[[病毒]]。

4.[[血清学检查]]

特异性EV71[[抗体]]检测阳性。以[[补体]]试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5.[[脑脊液]]检查

外观清亮，压力增高，[[白细胞增多]](危重病例[[多核细胞]]可多于[[单核细胞]])，[[蛋白]]正常或轻度增多，[[糖和氯化物]]正常。有中枢[[神经系统]][[并发症]]时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6.在[[临床诊断]]基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71[[IgM]]抗体检测阳性，EV71[[IgG]]抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

物理学检查

1.胸片

可表现为双[[肺纹理增多]]，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影;

2.[[心电图]]

无特异性改变。可见[[窦性心动过速]]或过缓，ST-T改变;

3.[[磁共振]]

以[[脑干]]、[[脊髓]]灰质损害为主。

4.[[脑电图]]

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
===肠道病毒71型手足口病的鉴别诊断===
[[柯萨奇]]A16型(Coxsackievirus A16)，其与EV 71一样均会引起[[手足口病]]，单就临床[[症状]]而言，此二者很难分辨(但一般EV 71较易导致[[高烧]]且高烧期间较久)，只能依靠实验室的[[病毒]]检验技术来鉴别，但就[[后遗症]]而言，柯萨奇A16型要比EV 71小，但仍须密切注意。

[[肠道病毒]]70型[[感染]]，EV70主要引起急性出血性[[眼结膜]]炎、[[脑膜炎]]、[[瘫痪]]型[[疾病]]、[[多发性神经根炎]]。

萨[[奇病]]毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。

[[柯萨奇病毒]]A型感染儿童多见，成人感染占21.7%。[[临床表现]]除上述外，主要特点为急性[[发烧]]、[[皮疹]]。[[脑膜脑炎]]伴有Guillain-Barré[[综合征]]和急性病毒性[[心肌病]]。

柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸[[肋痛]](epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、[[心肌炎]]、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、[[肝炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肺炎]]。
==肠道病毒71型手足口病的并发症==
[[手足口病]]EV71[[病毒]]可以侵害[[神经系统]]，造成一系列的重症表现。出现[[神经]]性病毒反应。若患者体质较弱，可能导致[[呼吸]]循环系统[[衰竭]]。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应，过两个小时以后很快识别，口吐粉红色[[唾液]]，说明已经[[水肿]]了。对儿童危害很大，容易造成呼吸循环系统衰竭。
==肠道病毒71型手足口病的预防和治疗方法==
[[手足口病]][[传播途径]]多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。

(一)父母亲要特别注意：

1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;

2. 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4. 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

5. 婴幼儿出现相关[[症状]]要及时到[[医疗机构]]就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或[[消毒]]，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少[[交叉感染]]。

(二)托幼机构

1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;

5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;

6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
===肠道病毒71型手足口病的中医治疗===
1.中药方剂：

(1)[[双花]]防毒饮

[[方剂]]：[[金银花]]10g，[[野菊花]]10g，[[蚤休]]15g，[[茯苓]]10g，[[甘草]]3g。

制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以[[武火]](大火)煎煮沸腾，改用[[文火]](小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日剂，药液分～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

(2)对[[急性期]]出现[[低热]]或无[[发热]]，[[流涕]][[咳嗽]]，咽红[[疼痛]]，或[[纳差]][[恶心]]，可用“[[银翘散]]”方剂;

(3)[[高热]]持续，[[口腔]]、手足、臀部、四肢[[疱疹]]分布稠密，可用“[[清瘟败毒饮]]”方剂;对出现[[高热不退]]，频咳[[气急]]等[[并发症]]，可用“己椒苈黄丸合[[参附汤]]”方剂。

(4)治疗口疼[[牙龈]]肿：可用[[板蓝根]]10克，[[黄芩]]、[[白藓皮]]各6克，双花3克，[[竹叶]]、[[薄荷]]各2克，煎水含漱。

(5)在[[疾病]][[康复]]期，对于[[口干]][[咽痛]]的孩子可在[[沙参麦冬汤]]方剂里，加[[生地黄]]、[[芦根]][[养阴]][[生津]]，[[清热]]润咽。

2.中成药

(1)[[玉屏风口服液]]合[[板蓝根冲剂]]，连续服用7～10天。

(2)治疗[[口咽]]部疱疹，可用[[西瓜霜]]、[[冰硼散]]、[[锡类散]]，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或[[口腔炎]]喷剂喷患处，每日2次。[[口腔炎喷雾剂]]对[[扁桃体炎]]效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的[[祛痰止咳]]效果;雾化[[剂型]]易吸收。

(3)手足疱疹严重者，可用[[如意金黄散]]、[[青黛散]]，任选1种，[[麻油]]调，敷于疱疹患处，1日3次。
===肠道病毒71型手足口病的西医治疗===
1.治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族[[维生素]]，如[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[维生素C]];

(2)[[呕吐]]难以进食者给予[[输液]]。当口腔因有[[糜烂]]吃东西困难时，可以给予易[[消化]]的流食，饭后漱口。

(3)[[口腔溃疡]]给予青梅散、[[金霉素]][[鱼肝油]]或[[锡类散]]外涂，[[疼痛]]剧烈涂以[[利多卡因]]或[[苯佐卡因]]加[[硼砂]]甘油，促使糜烂面早日愈合。并保持局部清洁，避免[[细菌]]的[[继发感染]]。

(4)[[皮肤]][[疱疹]]有继发感染者涂以1%[[甲紫]];

(5)服用抗病毒的药物，如[[病毒唑]]、[[病毒灵]]等。若伴有[[发热]]时，可以用一些[[清热解毒]]的[[中药]]。

2.[[手足口病]]可能结合[[心肌炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]等[[病症]]，应及时进行治疗。

(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗

(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。
==肠道病毒71型手足口病吃什么好？==
一、[[手足口病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

红萝卜1条，[[白茅根]]15g，竹蔗1节，生[[苡仁]]15g，每日剂，煎水代茶。

[[灯芯草]]5扎，[[蝉蜕]]3g，[[木棉花]]1朵，[[鸡骨草]]10g，瘦[[猪肉]]50g，煲汤饮用。

[[荷叶粥]]：鲜[[荷叶]]2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

二、手足口病吃哪些对身体好?

第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与[[口腔粘膜]]的接触。

第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质[[蛋白质]];香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、[[胡萝卜素]]和[[果胶]]，能提供热能、[[维生素]]，且[[润肠通便]]。

第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎[[豆腐]]、碎[[蘑菇]]等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，[[营养质]]量不够，缺少优质蛋白质，而[[抗体]]是一种蛋白质，故全素不妥。

三、手足口病最好不要吃哪些食物?

1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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