112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 反应性关节炎是关节外感染诱发的关节炎症，并不是病原体直接感染关节所致。肠道感...”为内容创建页面

2014-01-27T05:24:19Z

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[[反应性关节炎]]是[[关节]][[外感]]染诱发的[[关节炎]]症，并不是[[病原体]]直接[[感染]]关节所致。[[肠道感染后反应性关节炎]]是肠道[[感染]]后发生关节炎。Aho于1973年首次提出反应性关节炎这一概念。反应性关节炎包括[[瑞特]][[综合征]]和风[[湿热]]两种[[疾病]]。相比之下“肠道感染后关节炎”有病原[[微生物]]感染的证据，其受累关节内没有病原体。反应性关节炎和感染后关节炎之间可能并无实质性差别。
==肠道感染后反应性关节炎的病因==
(一)发病原因

引起本病的肠道[[感染]][[病原体]]包括耶尔森菌(10%～20%)、耶尔森假结核[[杆菌]](5%)、[[痢疾]]志贺菌(1%～2%)、福氏志贺菌(1%～2%)、[[肠炎]][[沙门菌]](1%～2%)、鼠伤寒沙门菌(1%～2%)、[[空肠弯曲菌]]等。

(二)发病机制

肠道感染上述[[细菌]]后可引发[[关节炎]]，尤其是HLA-B27阳性的病人。HLA-B27和所有类型的[[反应性关节炎]]都有很强的相关性。HLA-B27阳性者，病情重，持续时间长，其发病相对风险是HLA-B27阴性者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明，考虑可能和[[强直性脊柱炎]]的发病相似。
==肠道感染后反应性关节炎的症状==
病人原发病[[肠炎]]的[[症状]]较轻，甚至不明显，[[关节炎]]可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病。[[患病率]]男女相似，但志贺菌[[感染]]后关节炎以男性多见，发病年龄以30岁左右居多。[[反应性关节炎]]类似于[[瑞特]][[综合征]]的[[关节]]表现，如发病前1～2周有肠道[[感染]]史，随后病人突然[[关节肿痛]]。常累及膝、踝、趾关节和跖关节，有时也累及[[腕关节]]和指关节，常为不对称性[[少关]]节[[炎症]]，有时表现为游走性[[关节痛]]。也常见[[关节周围炎]]或[[肌腱]]附着点炎。30%的病人[[急性期]]有下[[背痛]]，关节症状持续2周至12个月，平均20周。5年内发展成，[[影像学]]有[[骶髂关节炎]]征象者不足20%。HLA-B27阴性的耶尔森肠炎后关节炎常有[[结节性红斑]]。[[肠道]]耶尔森感染，诱发的关节炎是其他[[病原体]]感染的10倍。与性病型，瑞特综合征相比，[[肠道感染后反应性关节炎]]的预后通常较好，可能和后者[[重复感染]]的机会较少有关。随访5～10年，发现耶尔森菌和志贺菌，感染诱发的关节炎发生骶髂关节炎者大于20%。有的病人可发展成典型的瑞特综合征，少数病人可发展成[[强直性脊柱炎]]。

诊断标准：①前驱感染距关节炎发作的间隔期l天至数周;②[[自限性]]经过，急性关节炎通常2周至5个月消退，偶尔可超过一年，转为慢性者罕见;③临床典型症状通常为非对称性大的持重关节炎症，可伴发肌腱附着点炎;④可伴发关节外表观，如[[心脏]]炎、肠炎和各种类型的[[皮肤]]损害等;⑤[[类风湿因子]]阴性;⑥与HLA-B27密切相关。
==肠道感染后反应性关节炎的诊断==

===肠道感染后反应性关节炎的检查化验===
在[[疾病]]活动期，[[白细胞]]升高，[[血沉增速]]，C-[[反应蛋白]]阳性。HLA-B27阳性率50%～80%。[[类风湿因子]]和[[抗核抗体]]阴性。[[滑液]]检查，外观清或浑浊，白细胞升高，以多核为主。[[滑膜]][[组织病理学]]检查表现为非特异性[[血管炎]]。[[大便]][[细菌培养]]对诊断[[反应性关节炎]]有价值。然而由于[[抗生素]]的应用或[[感染]]的自然清除，所以在[[关节]][[症状]]出现时，细菌培养常呈阴性，因此强调宜在前驱感染时进行细菌培养。另外还应做有关的[[细菌]]血清学[[凝集]]试验，如诊断耶尔森菌[[关节炎]]，有赖于其凝聚[[抗体滴度]]大于1∶160，通常[[急性期]]其[[效价]]可高达1∶20480，一般最高峰在感染后2周，一个月后开始下降。诊断[[沙门菌]]感染，其抗体滴度需≥1∶160。甲型[[链球菌感染]]可有抗“O”效价升高，通常≥500单位。

[[X线]]检查可有轻度、暂时的[[骨质疏松]]或正常。未见到如[[瑞特]][[综合征]]的[[骨质]]侵蚀和[[骨膜炎]]改变。有3%～20%急性反应性关节炎有X线[[骶髂关节炎]]，而许多患者既往没有[[关节炎病]]史。
===肠道感染后反应性关节炎的鉴别诊断===
与[[瑞特]][[综合征]]，[[强直性脊柱炎]]相鉴别。
==肠道感染后反应性关节炎的并发症==
有的病人可发展成典型的[[瑞特]][[综合征]]，少数病人可发展成[[强直性脊柱炎]]。
==肠道感染后反应性关节炎的预防和治疗方法==
预防：

1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止[[感染]]，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要[[过度疲劳]]、过度消耗，戒烟戒酒。

3.早发现早诊断早治疗，树立战胜[[疾病]]的信心，坚持治疗。
===肠道感染后反应性关节炎的中医治疗===
[[中医]]治疗：中医对本病的认识可追溯到2000多年前，很多中医古籍都有相关记载，由于本病多在于[[外感]]内伤[[热病]]之后(如[[发热]]、[[感冒]]、[[腹泻]]、[[泌尿系感染]]等等)，这时候内蕴的[[热邪]]、[[湿邪]]、毒邪等等，未能全部祛除，余邪未尽，外发[[流注]]于[[关节]]局部引起的[[关节炎]]症。
===肠道感染后反应性关节炎的西医治疗===
药物治疗：

非甾体类抗炎药可用于缓解[[症状]]。严重病例可短期全身使用[[糖皮质激素]]或局部用糖皮质激素封闭。同时针对[[感染]]菌使用[[抗生素]]，但对[[关节炎]]的症状和预后无影响。
==肠道感染后反应性关节炎的护理==
[[关节炎]]可发生在[[肠炎]]起病后1 天至数周，在北半球，常于秋天起病。[[患病率]]男女相似，但志贺菌[[感染]]后关节炎以男性多见，发病年龄以30 岁左右居多。
==肠道感染后反应性关节炎吃什么好？==
预后：与性病型，[[瑞特]][[综合征]]相比，[[肠道感染后反应性关节炎]]的预后通常较好，可能和后者[[重复感染]]的机会较少有关。
==参看==
*[[骨科疾病]]
<seo title="肠道感染后反应性关节炎,肠道感染后反应性关节炎症状_什么是肠道感染后反应性关节炎_肠道感染后反应性关节炎的治疗方法_肠道感染后反应性关节炎怎么办_医学百科" metak="肠道感染后反应性关节炎,肠道感染后反应性关节炎治疗方法,肠道感染后反应性关节炎的原因,肠道感染后反应性关节炎吃什么好,肠道感染后反应性关节炎症状,肠道感染后反应性关节炎诊断" metad="医学百科肠道感染后反应性关节炎条目介绍什么是肠道感染后反应性关节炎，肠道感染后反应性关节炎有什么症状，肠道感染后反应性关节炎吃什么好，如何治疗肠道感染后反应性关节炎等。反应性关节炎是关节外感..." />
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