https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90 2026-04-07T00:44:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90&diff=176940&oldid=prev 2014-02-06T05:42:16Z

<p>以“<a href="/%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90" title="肠系膜上动脉血栓形成">肠系膜上动脉血栓形成</a>(superior mesenteric arterial thrombosis)多发生于老年人，其形成是在严重<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="动脉硬化">动脉硬化</a>性闭塞的基础上逐渐...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肠系膜上动脉血栓形成]](superior mesenteric arterial thrombosis)多发生于老年人，其形成是在严重[[动脉硬化]]性闭塞的基础上逐渐发生的，故起病隐匿。因长期慢性[[肠系膜]]动脉[[缺血]]导致侧支循环的建立，所以临床上急性缺血[[症状]]较轻。但随病情恶化可逐渐出现[[少尿]]和[[代谢性酸中毒]]。当出现[[腹膜炎]]症状和[[体征]]时，患者多已发生[[肠坏死]]和[[穿孔]]。<br /> ==肠系膜上动脉血栓形成的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[肠系膜上动脉血栓形成]]多发生在[[动脉粥样硬化]]的基础上，这类病人常合并弥漫性[[动脉硬化]]，如[[冠状动脉]]硬化，严重外周[[动脉]][[疾病]]和[[腹主动脉]]与[[髂]]动脉粥样[[硬化]]疾病等。此外，[[肠系膜]]血管[[移植术]]后，[[血管]][[创伤]]、[[血液凝固]]状态的改变亦可促使[[血栓形成]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 动脉粥样硬化发生于[[肠系膜上动脉]]的起始部，病程逐渐发展，血管逐渐狭窄变细，血流缓慢，血栓形成。由于病程缓起，肠系膜上动脉、[[腹腔动脉]]、[[肠系膜下动脉]]在这个过程中，可形成侧支循环，避免了肠管的即刻[[坏死]]。但在维持[[消化]]功能需要更多的[[血液]]供应的过程中会出现[[肠缺血]]的[[症状]]。在血栓形成后，[[肠坏死]]即可发生。特点是肠坏死的范围广泛，自[[十二指肠]]至左半结肠均可累及，[[病死率]]高(图1)。<br /> ==肠系膜上动脉血栓形成的症状==<br /> [[肠系膜上动脉血栓形成]]起病缓慢，发病前多存在慢性肠功能不全或伴有[[动脉粥样硬化]]性[[疾病]]，如[[腹主动脉]]粥样[[硬化]]、[[冠状动脉]]粥样硬化等。<br /> <br /> 1.[[腹痛]] 发病前在很长一段时期，[[进食后出现弥漫性腹部绞痛]]，可从[[上腹]]向后背放射。20%～50%病人的腹痛发作与进食量呈[[正相关]]，一次发作可持续2～3h之久。但亦有表现为进食后胀满不适或[[钝痛]]。<br /> <br /> 2.[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]] 有时剧烈[[绞痛]]可伴发[[恶心呕吐]]，随[[症状]]进行性加重，发作日益频繁，[[疼痛]]持续时间也逐渐延长。病人往往因惧腹痛而不敢进食。[[肠道]]供血不足可有[[慢性腹泻]]，[[粪便量多]]，呈泡沫状，粪便中有大量的脂肪丢失。<br /> <br /> 3.[[体重减轻]] 因慢性腹泻，营养大量丢失，病人可体重减轻和营养不良。<br /> <br /> 4.[[急腹症]]表现 一旦[[血栓形成]]，供应肠管的[[血液]]中断，即可出现剧烈的腹痛。可伴有频繁的呕吐，呕吐物为血性物，肠蠕动增强;血性便较[[肠系膜动脉栓塞]]少见。进一步发展就会出现[[肠坏死]]及[[腹膜炎]]等症状，甚至导致[[休克]]。<br /> <br /> 5.[[体征]] 早期[[营养不良]]是主要体征，有时在上[[腹部]]可听到有[[动脉狭窄]]导致的收缩期[[血管杂音]]，临床上无特殊诊断意义，因为正常人有时也可以听到。后期发生肠管[[坏死]]，出现腹膜炎体征及休克的征象。<br /> <br /> 1.病史 老年病人，既往患有冠状动脉或外周[[动脉]]的粥样硬化性疾病，或有[[肠系膜]]血管移植手术史，[[血管]][[创伤]]史，或有血液[[高凝状态]]等。<br /> <br /> 2.[[临床表现]] 进食后[[腹部绞痛]]，慢性腹泻、营养不良或[[消瘦]]。<br /> <br /> 3.辅助检查 [[腹腔动脉造影]]显示[[肠系膜上动脉]]起始部粥样硬化、血栓形成，是诊断的重要依据。[[CT]]检查可为诊断提供帮助。<br /> ==肠系膜上动脉血栓形成的诊断==<br /> <br /> ===肠系膜上动脉血栓形成的检查化验===<br /> [[白细胞计数]]可升高，[[红细胞]]比容升高及[[酸中毒]]等。<br /> <br /> 1.[[腹部]]X线片 早期可见大小肠有轻度或中度扩大充气，晚期由于肠腔和腹腔内大量[[积液]]可呈普遍密度增高。<br /> <br /> 2.选择性[[腹腔动脉造影]] 可在该[[动脉]]起始部3cm以内发现[[血管]]的完全闭塞，因为存在侧支循环，故梗阻远侧动脉可有不同程度的充盈。<br /> <br /> 3.[[CT]]扫描 在增强和灌注动态图上可显示[[肠系膜上动脉血栓形成]]。表现为[[小肠]]肠管扩张，肠管环形增厚，呈“晕圈样”改变，又称为双晕征。严重[[肠缺血]]时，肠壁界限不清、模糊，肠腔或腹腔内合并高密度[[血性腹水]]。<br /> ===肠系膜上动脉血栓形成的鉴别诊断===<br /> 1.[[肠系膜动脉栓塞]] 当[[肠系膜上动脉]]血栓完全阻塞[[血管]]时，临床上与肠系膜动脉栓塞难以区别。[[动脉血栓形成]]多见于[[动脉粥样硬化]]的老年人，而动脉[[栓塞]]常见于[[风湿]]性心病伴[[心房纤颤]]的病人;两者起病的部位不同，动脉血栓形成常发生在肠系膜上动脉的起始部，而动脉栓塞则多见于肠系膜上动脉入口处;[[腹腔动脉造影]]可予以鉴别。<br /> <br /> 2.尚须与胃肠[[穿孔]]、[[急性肠梗阻]]、[[急性胰腺炎]]等[[急腹症]]相鉴别。<br /> ==肠系膜上动脉血栓形成的并发症==<br /> [[肠坏死]]、[[急性腹膜炎]]和中毒[[休克]]等，是[[肠系膜动脉血栓形成]]的常见[[并发症]]。<br /> ==肠系膜上动脉血栓形成的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.非手术[[疗法]] [[症状]]轻者可用抗凝治疗。由于[[肠系膜上动脉]]起始部狭窄，很难进行选择性[[动脉插管]]局部输入[[溶栓]]剂，故[[腹腔动脉]]和[[肠系膜]]动脉出口处已有明显狭窄变化，病人一般情况较好，应积极手术治疗。<br /> <br /> 2.手术治疗 手术方法有：①[[血栓]]内膜剥脱术;②用自体静脉或[[人造血管]]行搭桥转流术;③将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该[[动脉]]再植入[[腹主动脉]];④其他，尚可采用分期[[球囊导管]]扩张和放置支架的方法。<br /> <br /> 3.手术后处理 严密观察[[腹部症状]]和[[体征]]，特别是进行[[消化道]]重建手术的患者。若出现[[肠瘘]]，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正[[酸中毒]]，全[[胃肠外营养]]支持治疗，改善[[中毒症状]]，联合应用[[抗生素]]，预防和治疗DIC及[[多器官功能衰竭]]，并防止手术后形成血栓。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[肠坏死]]发生后，即使经过有效的处理预后仍然较差。<br /> ==参看==<br /> *[[血管外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肠系膜上动脉血栓形成,肠系膜上动脉血栓形成症状_什么是肠系膜上动脉血栓形成_肠系膜上动脉血栓形成的治疗方法_肠系膜上动脉血栓形成怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肠系膜上动脉血栓形成,肠系膜上动脉血栓形成治疗方法,肠系膜上动脉血栓形成的原因,肠系膜上动脉血栓形成吃什么好,肠系膜上动脉血栓形成症状,肠系膜上动脉血栓形成诊断&quot; metad=&quot;医学百科肠系膜上动脉血栓形成条目介绍什么是肠系膜上动脉血栓形成，肠系膜上动脉血栓形成有什么症状，肠系膜上动脉血栓形成吃什么好，如何治疗肠系膜上动脉血栓形成等。肠系膜上动脉血栓形成(super...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血管外科疾病]]</div>

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