112.247.109.102：以“肠系膜上动脉综合征(superior mesentery artery syndrome)亦称良性十二指肠淤滞症，是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指...”为内容创建页面

2014-01-26T10:01:22Z

以“肠系膜上动脉综合征(superior mesentery artery syndrome)亦称良性十二指肠淤滞症，是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指...”为内容创建页面

新页面

[[肠系膜上动脉综合征]](superior mesentery artery syndrome)亦称良性[[十二指肠]][[淤滞]]症，是[[肠系膜上动脉]]或其分支压迫[[十二指肠水平部]]或升部引起十二指肠间歇性发作慢性[[肠梗阻]]。
==肠系膜上动脉综合征的病因==
(一)发病原因

由于先天性[[解剖]][[变异]]和(或)后天性因素引起局部解剖的改变，使[[肠系膜上动脉]]压迫[[十二指肠水平部]]，导致[[十二指肠]][[淤滞]]和扩张。

1.先天解剖变异

(1)肠系膜上动脉和[[腹主动脉]]之间的角度过小：十二指肠水平部位于[[腹膜]]后，从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉，其上前方有肠系膜上动脉[[血管]]神经鞘骑跨。肠系膜上动脉一般在[[第一腰椎]]水平处分出，与腹主动脉呈50°～60°角。正常成人在十二指肠水平部前方有时可见肠系膜上动脉的压迹，如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻[[症状]]。

(2)十二指肠位置高：由于十二指肠[[悬韧带]]过短或增厚，致使十二指肠位置较高，引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状。

(3)[[脊柱]]前突：脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。

2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况

(1)瘦长体型：瘦长体型及各种原因的[[消瘦]]可以削弱[[肠系膜]]对十二指肠水平部的支撑作用，[[内脏下垂]]牵拉肠系膜常为本病的重要病因。

(2)手术后粘连：腹腔内手术后粘连牵拉肠系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平部的明显压迫。

(二)发病机制

本病是由于十二指肠水平段或升段在肠系膜上动脉和腹膜后固定组织(如腹主动脉和脊柱)的前后夹持下遭致压迫所致。

1.其机制

(1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。

(2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。

(3)内脏下垂。

(4)[[胎儿期]]肠管分流异常等。

2.鉴于以上解剖的关系加上以下因素

(1)急剧[[体重减轻]]。

(2)身体瘦长。

(3)慢性消耗性[[疾病]]长期卧床。

(4)[[腹膜后肿瘤]]。

(5)束腰或脊柱[[石膏]][[固定术]]等易诱发本病发生。
==肠系膜上动脉综合征的症状==
1.[[症状]] 病人起病缓慢，反复发作，典型者表现为餐后[[上腹]]部[[胀痛]]或[[绞痛]]，有时[[疼痛]]可位于右上腹、脐上甚至后背部，常于进食后2～3h发作，俯卧位或胸膝位可以减轻、缓解症状。部分病人可表现与[[十二指肠溃疡]]类似的疼痛。由于[[十二指肠]][[淤滞]]和[[胃潴留]]，病人反复出现[[呕吐]]，呕吐多发生于进餐后，伴有或不伴有[[腹痛]]，呕吐物多为混有[[胆汁]]的宿食。进食后仰卧位、站立或坐位易呕吐，体位改变，侧卧、伏卧或胸膝位可减轻症状。

由于反复呕吐及[[食欲减退]]，病人可以出现[[消瘦]]、[[贫血]]、[[营养不良]]、水电解质及[[酸碱平衡]]紊乱，并且多伴有情绪改变。

2.[[体征]] 发作时上腹部可见胃型、[[蠕动波]]和振水音并可触及扩张的十二指肠。

典型的症状加上特征性的[[X线]]钡餐比较容易确诊。
==肠系膜上动脉综合征的诊断==

===肠系膜上动脉综合征的检查化验===
一般无特异，长期不能正常进食者可有[[贫血]]、[[低蛋白血症]]等化验指标异常。

1.[[X线]][[钡餐检查]] X线钡餐检查可见[[十二指肠水平部]]受压，钡剂通过延迟，甚至呈直线状中断;近端[[十二指肠]]肠管明显扩张，在部分病人还可见到压迫近端肠管[[逆蠕动]]增强构成的钟摆运动;取俯卧位时即可见压迫解除，钡剂顺利通过，近端扩张消失。

2.[[血管造影]]检查 [[肠系膜上动脉造影]]可显示[[肠系膜上动脉]]与[[主动脉]][[解剖]]角度的关系，通常肠系膜上动脉与主动脉夹角小于25°
===肠系膜上动脉综合征的鉴别诊断===
1.[[消化性溃疡]] [[腹部]][[胀痛]]、[[呕吐]]及[[消化不良]][[症状]]需与消化性溃疡鉴别，特别是伴有[[幽门梗阻]]时。表现为[[胃潴留]]，主要临床症状为呕吐，呕吐物常为12h以上未消化的食物残渣，呈酸臭味，但不含[[胆汁]]为其特点。

2.十二指肠外的[[肿瘤]] [[胰头]]癌或巨大[[胰腺囊肿]]压迫可引起[[十二指肠]]淤积，腹部[[超声波]]、[[CT]]检查、内[[镜检]]查及逆行[[胰胆管造影术]](ERCP)或[[磁共振]]胰胆管造影术(MRCP)可予以区分。偶也可因[[腹主动脉瘤]]压迫十二指肠引起本症。

3.其他本病还需与十二指肠内的[[结石]]、毛[[粪石]]、[[蛔虫]]团、异物所致[[十二指肠梗阻]]相区别。
==肠系膜上动脉综合征的并发症==
临床可出现[[急性胃扩张]]，[[呕吐]]严重时可出现[[脱水]]，[[电解质紊乱]]，[[氮质血症]]和[[血细胞比容]]增高。慢性型常为间歇发作，无明显诱因出现食后[[腹部饱胀]]感，伴[[嗳气]]，呕吐，呕吐物量大且含有[[胆汁]]，久之出现[[营养不良]]、[[消瘦]]等，甚至出现恐[[食症]]。
==肠系膜上动脉综合征的西医治疗==
(一)治疗

1.[[内科]]保守治疗一般采用非手术[[疗法]]，调节饮食，增加营养和体重。平时宜进食易[[消化]]食物，避免含纤维素过多食物，注意选择合适体位，餐后可作膝胸位半小时，加强[[腹肌]]锻炼和体位锻炼等措施可以避免[[症状]]出现，防止反复发作。[[急性发作期]]应休息、禁食、[[胃肠减压]]或[[洗胃]]、给予[[静脉]][[营养支持]]治疗、纠正水电解质[[酸碱平衡]]紊乱。症状缓解后先进流食，少量多餐。无明显症状者可不必特殊处理。

2.[[外科手术]] 手术可以解除压迫与梗阻，恢复[[肠道]]通畅。对症状明显、内科保守治疗无效的病人可酌情手术。手术方式包括：[[十二指肠空肠吻合术]]、[[十二指肠]]血管前移术、十二指肠环行[[引流术]]以及屈氏[[韧带]]切断松解术等。

(二)预后

内科治疗无效患者，采用外科手术治疗。目前常采用十二指肠空肠吻合术，Treiz韧带切断术，十二指肠[[分流术]]或[[固定术]]均得到良好效果，愈合率达90%以上。
==肠系膜上动脉综合征的护理==
<span>　　目前尚无相关资料。</span><span lang="EN-US"></span>
==参看==
*[[消化内科疾病]]
<seo title="肠系膜上动脉综合征,肠系膜上动脉综合征症状_什么是肠系膜上动脉综合征_肠系膜上动脉综合征的治疗方法_肠系膜上动脉综合征怎么办_医学百科" metak="肠系膜上动脉综合征,肠系膜上动脉综合征治疗方法,肠系膜上动脉综合征的原因,肠系膜上动脉综合征吃什么好,肠系膜上动脉综合征症状,肠系膜上动脉综合征诊断" metad="医学百科肠系膜上动脉综合征条目介绍什么是肠系膜上动脉综合征，肠系膜上动脉综合征有什么症状，肠系膜上动脉综合征吃什么好，如何治疗肠系膜上动脉综合征等。肠系膜上动脉综合征(superior me..." />
[[分类:消化内科疾病]]

肠系膜上动脉综合征 - 版本历史

112.247.109.102：以“肠系膜上动脉综合征(superior mesentery artery syndrome)亦称良性十二指肠淤滞症，是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指...”为内容创建页面