https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A0%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%A4%A7%E8%82%A0%E5%9F%83%E5%B8%8C%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93 2026-04-25T07:07:45Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A0%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%A4%A7%E8%82%A0%E5%9F%83%E5%B8%8C%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=137269&oldid=prev 2014-02-05T06:24:44Z

<p>以“由<a href="/%E8%82%A0%E5%87%BA%E8%A1%80" title="肠出血">肠出血</a>性大肠埃希杆菌(enterohemorrhagic escherichia coli ，EHEC)引起的<a href="/%E8%82%A0%E9%81%93%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="肠道传染病">肠道传染病</a>。EHEC为<a href="/index.php?title=%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%82%A0%E7%82%8E&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="出血性肠炎（页面不存在）">出血性肠炎</a>之病原，主要有大肠...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>由[[肠出血]]性大肠埃希杆菌(enterohemorrhagic escherichia coli ，EHEC)引起的[[肠道传染病]]。EHEC为[[出血性肠炎]]之病原，主要有大肠埃希[[杆菌]]O157∶H7，是1982年发现的一种致[[腹泻]][[大肠]]埃希杆菌。此外，O26∶H11也可能是病原之一。我国目前尚未见有正式报道。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[大肠]]埃希杆菌O157∶H7不同于其他[[血清型]]大肠埃希杆菌，在30～42℃生长均好，但最佳生长温度仍为37℃，迟缓发酵[[山梨醇]]-麦康凯(SMAC)[[培养基]]可作为对O157∶H7之筛选培养基。在SMAC培养基上，O157∶H7[[菌落]]无色，而发酵[[菌株]]呈粉红色，但有半数EPEC菌株有类似O157∶H7之特性，应注意EPEC与EHEC之鉴别。大肠埃希杆菌O157∶H7耐酸耐[[低温]]，pH2.5～3.5、温度37℃，能耐受5h而不失去活性，在冰箱内能长期生存。不耐热，75℃ 1min即被杀死。大肠埃希杆菌O157∶H7不含有一般[[肠毒素]][[基因]]密码，用[[基因探针]]及[[动物试验]]检测均不产生LT、ST，不具侵袭性，不属于EPEC血清型，能产生大量类志贺样[[毒素]](Shiga-Like toxin，简称SLT)。SLT有[[抗原性]]，可被志贺I型菌毒素之兔[[抗血清]]中和。因SLT能使Vero[[细胞]](即[[非洲绿猴]]肾细胞)[[变性]]，溶解，死亡，故又称之为Veto毒素，简称VT。在[[细菌]]产生的毒素中，VT为最强毒素之一。加热98℃，15min可被[[灭活]]。根据抗原性不同，分为VT1、VT2两种。结构上均由1个A[[亚单位]]和5～6个B亚单位组成。[[分子量]]分别为3300及8000。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> EHEC从[[口腔]]侵入人体，达肠腔后，借助[[菌毛]]局限性黏附在[[肠绒毛]]的刷状缘上，B亚单位与肠[[上皮细胞]][[糖脂]][[受体]]GB3结合黏附，A亚单位具有毒素活性，进入细胞并抑制[[蛋白质合成]]，损害肠上皮细胞，重点是[[盲肠]]与[[结肠]]，肉眼可见肠[[黏膜]][[弥漫性出血]]、[[溃疡]]。除肠上皮细胞，GB3受体还广泛存在于[[血管]]内皮细胞、肾和[[神经组织]]细胞，损害血管内皮细胞，[[红细胞]]和[[血小板]]而导致HUS。广泛性[[肾小管坏死]]可导致[[急性肾衰竭]]。[[副交感神经]]的[[兴奋性]]由于毒素的作用而增强，可出现[[窦性心动过缓]]以及[[惊厥]]，Vero毒素还刺激[[内皮细胞]]释放Ⅷ因子，从而出现[[血栓形成性血小板减少性紫癜]]。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染的症状==<br /> [[潜伏期]]1～14天，常见为4～8天。病前可有进食冷藏的半成品加工快餐食品史。分无症状[[感染]]、轻度[[腹泻]]、[[出血性肠炎]]三种[[临床类型]]。典型的表现是急性起病，腹泻，初为[[水样便]]，继之为血性便。伴[[痉挛]]性[[腹痛]]，不发热或[[低热]]，可伴[[恶心]]、[[呕吐]]及[[上感]]样[[症状]]。无[[合并症]]者，7～10天自然痊愈。少数病人于病程1～2周，继发[[急性溶血性尿毒综合征]](hemolytic-uremic syndrome HUS)，表现为苍白[[无力]]，[[血尿]]、[[少尿]]、[[无尿]]，皮下[[黏膜]][[出血]]，[[黄疸]]，[[昏迷]]、[[惊厥]]等。多见于老人、儿童、[[免疫功能低下]]者，[[病死率]]10%～50%。<br /> <br /> 除[[流行病学]]及临床特点支持外，从[[大便]]中发现O157∶H7[[大肠]]埃希杆菌及其[[毒素]]才能确诊，其鉴定方法有：<br /> <br /> 1.[[细菌培养]]分离 提高大便培养阳性率就能提高确诊率，影响培养的因素，主要是大便性状、病程及[[培养基]]的选择。血性便、病程短者，阳性率高;水样便、病程长，尤其超过7天者，阳性率低。[[山梨醇]]-麦康凯[[琼脂]](SMAC)可提高阳性率。<br /> <br /> 2.[[免疫学]]检测 用[[单克隆抗体]]进行直接ELISA反应检测O157∶H7大肠埃希杆菌。<br /> <br /> 3.[[基因检测]] 应用EHEC特异性[[DNA]][[探针]]，其敏感性、特异性均可达99%;或应用PCR对EHEC DNA序列分析，发现其[[溶血素]]AB[[基因]]为EHEC特有，其特异性强，敏感快速，3～4h可出结果。其他尚有对SLT1、SLT2两对[[寡核苷酸]][[引物]]同时[[扩增]]的多重PCR法，但尚未在临床广泛应用。基因检测可用于临床研究与[[流行病学调查]]。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染的诊断==<br /> <br /> ===肠出血性大肠埃希杆菌感染的检查化验===<br /> 1.[[细菌培养]]分离 提高[[大便]]培养阳性率就能提高确诊率，影响培养的因素，主要是大便性状、病程及[[培养基]]的选择。血性便、病程短者，阳性率高;[[水样便]]、病程长，尤其超过7天者，阳性率低。[[山梨醇]]-麦康凯[[琼脂]](SMAC)可提高阳性率。<br /> <br /> 2.[[免疫学]]检测 用[[单克隆抗体]]进行直接ELISA反应检测O157∶H7[[大肠]]埃希杆菌。<br /> <br /> 3.[[基因检测]] 应用EHEC特异性[[DNA]][[探针]]，其敏感性、特异性均可达99%;或应用PCR对EHEC DNA序列分析，发现其[[溶血素]]AB[[基因]]为EHEC特有，其特异性强，敏感快速，3～4h可出结果。其他尚有对SLT1、SLT2两对[[寡核苷酸]][[引物]]同时[[扩增]]的多重PCR法，但尚未在临床广泛应用。基因检测可用于临床研究与[[流行病学调查]]。<br /> <br /> [[X线]]检查可见[[升结肠]]和模[[结肠]][[黏膜]]下水肿。<br /> ===肠出血性大肠埃希杆菌感染的鉴别诊断===<br /> 应与其他[[大肠]]埃希杆菌[[肠炎]]相鉴别。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染的并发症==<br /> 并发[[溶血性]][[尿毒症]]或[[血栓性血小板减少性紫癜]]。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染的预防和治疗方法==<br /> 预防：本病的预防，除与其他[[肠道传染病]]的共同之处如饭前便后洗手保护食品水源卫生外，重点应加强对[[冷冻]]快餐食品的管理，防止食品被污染食用前要充分加热 。<br /> ===肠出血性大肠埃希杆菌感染的中医治疗===<br /> 该病主要以西医治疗为主!若要进行中药疗法，则要咨询专业的[[中医]]医师。<br /> ===肠出血性大肠埃希杆菌感染的西医治疗===<br /> 药物治疗：是否应该使用[[抗菌]]药，学术上尚无定论。有学者提出，抗菌药对本病不能缩短病程，不能减少[[并发症]]的发生，甚至有可能促进释放Veto[[毒素]]，导致HUS的发生，因此提出要避免使用[[抗生素]]。但也有学者提出，原则上可按其他[[感染性腹泻]]类似的处理重症应使用抗生素鶒，如[[司氟沙星]]([[司帕沙星]])、[[小檗碱]]等;轻症，可采用肠[[黏膜]]保护剂十六角[[蒙脱石]]或微生态调节剂。同时，注意纠正[[脱水]]，加强[[支持疗法]]。合并HUS者，按HUS抢救。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染的护理==<br /> 家禽家畜为本病[[储存宿主]]和主要[[传染源]]，如牛、羊、猪等，以牛带菌率最高。病人和无症状[[携带者]]也是传染源之一。[[消化道传播]]，通过进食被污染的食物、水或与病人接触而传染。常见被污染的食物有[[牛肉]]、牛奶、[[牛肝]]、[[鸡肉]]、[[羊肉]]、[[蔬菜]]水果等。人群普遍易感，但以老人、儿童为主。有明显季节性，7、8、9 三个月为[[流行高峰]]。快餐食品的大量生产、大量冷藏、大量运输、大量供应极易造成大型暴发型[[食物中毒]];也可呈[[散发流行]]。本病呈全球性分布，在卫生条件较好、大多数[[肠道传染病]]已基本控制的地区和国家，本病发病率反呈上升趋势。<br /> ==肠出血性大肠埃希杆菌感染吃什么好？==<br /> 预后：国内已有[[散发病例]]发生轻者自限，严重[[合并症]]可导致死亡。<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肠出血性大肠埃希杆菌感染,肠出血性大肠埃希杆菌感染症状_什么是肠出血性大肠埃希杆菌感染_肠出血性大肠埃希杆菌感染的治疗方法_肠出血性大肠埃希杆菌感染怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肠出血性大肠埃希杆菌感染,肠出血性大肠埃希杆菌感染治疗方法,肠出血性大肠埃希杆菌感染的原因,肠出血性大肠埃希杆菌感染吃什么好,肠出血性大肠埃希杆菌感染症状,肠出血性大肠埃希杆菌感染诊断&quot; metad=&quot;医学百科肠出血性大肠埃希杆菌感染条目介绍什么是肠出血性大肠埃希杆菌感染，肠出血性大肠埃希杆菌感染有什么症状，肠出血性大肠埃希杆菌感染吃什么好，如何治疗肠出血性大肠埃希杆菌感染等。由肠出血性大...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]<br /> {{提示板-台湾法定传染病|肠道出血性大肠杆菌感染症|第二类}}<br /> {{导航板-法定传染病}}</div>

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