112.247.109.102：以“'''肝风内动'''，病证名。指肝风不因外感风邪而动者。以眩晕、抽搐、震颤为主症。《素问.至真要大论》...”为内容创建页面

2014-01-25T23:04:45Z

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'''肝风内动'''，病证名。指[[肝风]]不因[[外感]][[风邪]]而动者。以[[眩晕]]、[[抽搐]]、震颤为主症。《[[素问]].至真要大论》：“[[诸风掉眩]]，皆属于肝。”肝风内动可分[[虚实]]，[[虚证]]有[[阴虚]]动风，[[血虚生风]]；[[实证]]有[[肝阳]][[化风]]，[[热极生风]]。参肝风条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

==概述==
[[肝风内动]]，病证名。指肝风不因[[外感]][[风邪]]而动者。泛指因风阳、火热、阴血亏虚所致，以肢体[[抽搐]]、[[眩晕]]、震颤等为主要表现的症候。《[[素问]].至真要大论》：“诸风[[掉眩]]，皆属于肝。”《临证指南[[医案]].肝风》华岫云按：“倘[[精液]]有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘈疭痉厥矣。”肝风内动可分[[虚实]]，[[虚证]]有[[阴虚]]动风，[[血虚生风]]；[[实证]]有[[肝阳]][[化风]]，[[热极生风]]。　　
==分型==
肝风内动临床可分为四型——肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。　　
===1.肝阳化风===
[[肝阳上亢]]，亢逆无制，肝风内动。[[上实下虚]]症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，[[口眼歪斜]]，[[半身不遂]]。兼症肝阳上亢，头胀[[头痛]]，[[急躁易怒]]，肢麻[[项强]]。[[舌红]]，或苔腻，[[脉弦]]细有力。　　
===2.热极生风===
邪热炽盛，热灼[[肝经]]，引动肝风。[[实热]]症。主症，[[高热]]，颈项[[强直]]，两目上视，手足抽搐，[[角弓反张]]，牙关紧闭。兼症[[神昏]][[谵语]]。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。　　
===3.阴虚动风===
阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主虚症。主症，手足[[蠕动]]，[[眩晕耳鸣]]。兼症[[肝阴虚证]]，头晕眼花，[[口燥咽干]]，形体[[消瘦]]，[[五心烦热]]，[[潮热]]颧红。[[舌红少津]]，脉弦细数。　　
===4.血虚生风===
阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主虚症。主症，肢体震颤，[[关节]][[拘急]]，[[肌肉]]润动。兼症[[肝血虚证]]，[[肢体麻木]]，[[皮肤]][[瘙痒]]。[[舌淡]]，脉细或弱。　　
==鉴别==
[[肝气郁结]]、[[肝火上炎]]、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动五证在[[病机]]上有着内在联系，如肝失疏泄导致肝气郁结，[[肝气]]久郁可化火而致肝火上炎，[[肝火]]灼伤肝阴可致肝阴虚或[[肝肾阴虚]]，一方面可使肝火更旺，另一方面阴虚水不涵木，阴不制阳而导致肝阳上亢，阳亢无制又可导致肝风内动。故五证实际上是肝的[[阴阳]]失调在不同时期的不同表现。临床当分析各个时期的病机特点及[[临床表现]]特征，从而作出正确[[辨证]]。

[[肝气郁结证]]：以肝失疏泄气机郁结为特点，常有与本证密切相关的精神刺激等外因，临床表现以[[气郁]]、[[气滞]]、情志改变为特征。

[[肝火上炎证]]：以肝气郁结郁而化火为特点，临床表现以肝经气火上逆、热象明显为特征。

肝阴虚证：以肝的[[阴液]]亏虚，濡养功能减弱为特点，常与肝火上炎、[[肾阴虚]]等有关。临床表现以肝的[[虚热证]]为特征。

[[肝阳上亢证]]：以肝阴不足肝阳上亢为特点，与肝阴虚、肾阴虚有关。临床表现以既有肝肾阴虚的表现又有肝阳上亢为特征。

[[肝风内动证]]：以肝的阴阳[[气血失调]]、风动为特点，与肝肾阴虚血亏、肝阳上亢或热邪亢盛有关。临床表现以风动为特征，有虚实之别。　　
==中医治疗==
本证多因年老肾亏，房室劳倦，[[七情]]所伤，饮食失调，或[[温邪]]直入下焦，耗伤阴液等导致阴血．亏虚，肝脉失养，肝阳暴张，化燥生风。其证属本虚(阴虚)标实([[阳盛]])，病位在肝及肝脉所及之处，且与心、肾两脏密切相关。治疗法则：[[清气]]，[[解毒]]，[[凉血]]，[[救阴]]。　　
===(一)内服方药===
1．基本方药

(1)[[清瘟败毒饮]]：本方适宜于[[温病]]过程中，温邪[[化毒]]化火，燔灼气、营、[[血分]]诸症。

(2)[[普济消毒饮]]：[[黄芩]](酒炒)15克、[[黄连]](酒炒)6克、[[陈皮]]6克、[[玄参]]l0克、[[连翘]]10克、[[板蓝根]]12克、[[马勃]]5克、[[牛蒡子]]10克、[[薄荷]]5克、[[僵蚕]]6克、[[桔梗]]3克、[[升麻]]3克、[[柴胡]]3克、[[生甘草]]5克。本方适宜于感受[[风热]]时毒所致的[[大头瘟]]证。

以上药物研为细末，汤调，时时服之；咸拌蜜为丸，噙化；或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分～3次服用，每日剂。

(3)[[清咽]]栀豉汤：[[生栀子]]10克、[[豆豉]]10克、[[金银花]]10克、薄荷5克、牛蒡子10克、[[蝉衣]]3克、[[白僵蚕]]6克、[[犀角]]2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、[[芦根]]50克、灯芯6克、[[竹叶]]6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。

(4)凉营清气汤：犀角2克(磨冲)、鲜[[石斛]]25克、[[栀子]]6克、[[丹皮]]10克、鲜[[生地]]25克、薄荷5克、黄连3克、[[赤芍]]6克、玄参10克、[[生石膏]]25克、连翘10克、鲜竹叶12克、[[茅根]]50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于[[烂喉痧病]]中部毒化火，燔灼气血之证。

以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日～2剂。

(5)代赈[[普济]]散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、[[荆芥]]8克、蝉衣8克、黄芩6克、[[大青叶]]10克、白僵蚕6克、薄荷5克、[[人中黄]]5克、马勃6克、[[射干]]6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治[[风温]][[温毒]]、[[喉痹]]、项肿、面肿、[[斑疹]]病痧、麻痘、[[杨梅]]毒疮。

以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日～2剂。若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开；取汁从[[鼻孔]]灌入亦可。

加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方(2)中加入荆芥6克、[[防风]]l0克；若兼[[大便秘结]]者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄l0克、或[[芒硝]]5克(冲服)；若[[痰多]]者，可在方(1)～(5)中酌情加入[[竹沥]]50克冲服；若烂喉痧病中兼见[[热毒]]内陷[[心包]]者，可用方(4)送服[[安宫牛黄丸]]、或[[紫雪丹]]；若见[[大头瘟病]]中热毒极重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。

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2．辨证分型

①肝阳化风　

【病机】多因肝阴亏虚，阴不[[潜阳]]，肝阳上升所致。

【[[病理]]】风阳上逆，则头痛不止；风动筋挛,则肢颤；足厥阴肝脉络[[舌本]],风阳窜扰[[络脉]]，则语言蹇涩；肝阴亏损，筋脉失养，则手足麻木；风动于上，阴亏于下，[[上盛下虚]]，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。若病情进一步发展,风阳暴升,气血逆乱，肝风挟痰上蒙[[清窍]]，心神昏惯,则突然昏倒,不省人事，风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，弛缓不用，则致半身不遂，口眼□斜，痰阻[[舌根]]，则[[舌体]]僵硬，不能语言。多见于眩晕、头痛、[[中风]]及西医的[[血压]]高、[[脑血栓形成]]、脑溢血等[[疾病]]。

【治疗】以[[镇肝]]熄风为法。

【[[方剂]]】常用[[天麻钩藤饮]]、[[镇肝熄风汤]]之类。

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②热极生风　

【病机】多因[[温热]]病，热邪郁狂，热盛燔灼肝经所致。

【病理】热邪亢盛，充斥肌肤,故高热灼手；热传心包,心神愦乱，则神智昏糊，躁扰不安而如同[[发狂]]；热灼肝经，[[津液]]受烁,筋脉拘急,故手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。热邪内犯营血，则舌色红绛；脉弦数，为肝经火热之症。多见于温热病[[极期]]及西医的[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[中毒性痢疾]]、[[败血症]]等疾患。

【治疗】以凉肝[[熄风]]为法。

【方剂】常用[[羚羊]][[钩藤汤]]之类。

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③阴虚动风　

【病机】多因温热之邪久稽,耗伤阴液,或内伤久病，[[阴液亏损]]所致。

【病理】肝阴不足，虚风内旋，故[[头晕]][[耳鸣]]；肝阴亏虚，筋脉失养，故见手足蠕动。[[肝开窍于目]]，肝阴不足，目失所养，故两目干涩；阴虚则[[内热]],[[虚热]]内蒸,则五心烦热；虚热内扰营阴，则潮热盗□。舌红少津，[[脉细数]]或脉细[[无力]]，为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的[[高血压]]等病。

【治疗】以[[滋阴]]熄风为法。

【方剂】常用[[大定风珠]]之类。

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④血虚生风　

【病机】多因素体[[血虚]]，或久病血虚所致。

【病理】[[肝主筋]]，血虚则筋脉失养，故肢体麻木，手足震颤；肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华；血虚则魂无所安，故夜寐[[多梦]]；妇女肝血不足,不能充盈冲任之脉,故[[月经]]量少，甚则[[闭经]]。多见于眩晕、[[失眠]]、[[月经不调]]及西医的[[神经官能症]]、高血压等病。

【治疗】以[[养血]]熄风为法。

【方剂】常用[[四物汤]]之类。

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===(二)外敷药物===
本证中若有表现为局部[[红肿]]热痛的，可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。

1．三黄二香散：黄连30克、[[黄柏]]30克、生大黄30克、[[乳香]]l2克、没药12克。

研极细末，初用细[[茶叶]]汁调敷，干则易之，继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、[[痄腮病]]。

2．水仙膏：[[水仙花]]根不拘量，剥去老赤皮与根须，放入石臼中捣如膏状，取适量敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小之黄[[疱疮]]为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

3．[[如意金黄散]]：生[[南星]]、陈皮、[[苍术]]各二斤、黄柏五斤、[[姜黄]]五斤、[[白芷]]五斤、[[甘草]]二斤、[[厚朴]]二斤、大黄五斤、[[天花粉]]十斤，研磨成粉末，用细绢箩筛，贮磁罐中，用时以醋调之敷肿处，干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。　　
===(三)药物吹喉===
1．玉钥匙：焰硝75克、[[硼砂]]25克、[[冰片]]5克、僵蚕5克，研极细末，调匀，以竹

管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起，咽喉红肿而未[[糜烂]]者。

2．[[锡类散]]：[[象牙]]屑1克(焙)、珍珠1克(制)、[[青黛]]2克(飞)、冰片1克；西[[牛黄]]1克、焙[[指甲]]l克、[[壁钱]]20个。共研细末，密装瓷瓶中，每用少许吹患处。本方适宜

于烂喉痧病热毒壅盛，咽喉糜烂者。　　
===(四)含漱探吐法===
大头瘟之[[咽痛]]喉痹者，急用生[[桐油]]和[[皂荚]]末少许，白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉，探

吐痰涎以开痹，继以加味[[冰硼散]]以退肿，终用[[土牛膝]]根捣汁2瓢，开水1碗，调入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，频频含漱以祛腐。

[[分类:症状]][[分类:中医]][[分类:诊断学]]

肝风内动 - 版本历史

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