https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9D%E8%84%8F%E5%B1%80%E7%81%B6%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%8A%82%E6%80%A7%E5%A2%9E%E7%94%9F 2026-04-24T17:15:25Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9D%E8%84%8F%E5%B1%80%E7%81%B6%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%8A%82%E6%80%A7%E5%A2%9E%E7%94%9F&diff=177480&oldid=prev 2014-02-06T06:04:37Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9D%E8%84%8F%E5%B1%80%E7%81%B6%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%8A%82%E6%80%A7%E5%A2%9E%E7%94%9F" title="肝脏局灶性结节性增生">肝脏局灶性结节性增生</a>是<a href="/%E8%82%9D%E8%84%8F" title="肝脏">肝脏</a>一种少见的良性病变，至今发病原因不清。由于近年来影像技术的发展，肝脏局灶性结节...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肝脏局灶性结节性增生]]是[[肝脏]]一种少见的良性病变，至今发病原因不清。由于近年来影像技术的发展，肝脏局灶性结节性增生的报道逐渐增加。以往文献中曾有多种命名，如局灶性[[肝硬化]]、肝脏[[错构瘤]]、[[肝脏炎性假瘤]]等，直至1958年被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生。该命名在1975年被[[世界卫生组织]]及1976年国际肝脏研究协会所采纳。<br /> ==肝脏局灶性结节性增生的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> FNH确切的病因尚未明了。动物实验和临床检查中都发现[[排卵]]抑制制剂可引起肝组织的若干变化;也有在[[妊娠期]]间发生FNH以及女性[[库欣综合征]]患者发生FNH的例子，说明FNH的发生与[[性激素]][[代谢]]有关。但在文献报道中，FNH不仅出现于任何年龄和性别，也可出现于不服用[[避孕药]]物的女性。如Foster等报道63例，其中女性43例，明确有服用避孕药物者7例(16.3%)，没有服用避孕药物者22例(51.2%)。故目前认为排卵抑制药对FNH的发生无直接作用，仅对已存在的[[肝脏]]病变有促进作用。另一种观点认为FNH的发生可能与[[炎症]]、[[创伤]]等引起的局限性血供减少或[[血管畸形]]而引起[[肝细胞]][[萎缩]]和肝组织的[[代偿]]性[[增生]]有关，是肝脏局限性的“再生性[[变性]]”的一种表现，这一观点尚待进一步证实。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 从大体上看，FNH为一边界清晰、坚硬、无包膜、黄褐色或浅棕色的实质性肿块，常位于[[肝包膜]]下，肝脏表面可呈脐形凹陷。其主要[[病理]]特征为病灶中央有星形[[瘢痕]]伴放射状[[纤维]]分隔，将病变分隔成许多大小不等的[[小叶]]。<br /> <br /> 镜下见[[结节]]由增生的肝细胞组成。肝细胞内含有丰富的[[糖原]]而使[[胞质]]淡染，排列呈条索状，其间有[[血窦]]及肝[[巨噬细胞]];并见到放射状纤维组织将肝细胞分隔，纤维组织通常包含一条或几条[[动脉]]，[[动脉内膜]]或中层纤维[[肌层]]常呈轻度增生;在纤维分隔内有增生的[[胆管]]，并有大量[[血管]]及[[淋巴细胞]]、[[白细胞]][[浸润]];常可见到不同程度的[[胆汁淤积]](毛细胆管胆栓、假[[黄瘤]]样变、铜质沉积);病灶中[[坏死]]与[[出血]]罕见。动、[[静脉管]]壁增厚，可使管腔偏心或完全[[闭锁]]，没有[[中央静脉]]。电镜下观察这些增生的肝细胞结构与正常肝细胞基本相同，惟一不同的是[[细胞]]间隙增大，[[微绒毛]]不规则地伸入扩大的间隙。<br /> ==肝脏局灶性结节性增生的症状==<br /> FNHL患者约75%是无症状的。常在[[超声]]或[[腹部]]手术时意外发现。有症状的患者可表现为右上腹[[疼痛]]、不适、肝大或右上腹包块。体检可发现[[肝脏]]位于右[[肋缘]]下或右上腹有一质硬肿块，有[[压痛]]、表面光滑，随[[呼吸]]上下移动。<br /> <br /> 临床上根据病人良好的健康状况，无[[肝炎]]，无[[肝硬化]]病史，结合[[影像学]]检查。典型的FNHL通过BUS、[[CT]]、MR可明确诊断，但有待于提高对此类[[疾病]]的认识，特别是当病史与影像学检查结果不一致时更应仔细鉴别，以防误诊。<br /> ==肝脏局灶性结节性增生的诊断==<br /> <br /> ===肝脏局灶性结节性增生的检查化验===<br /> 因无特异性临床[[症状]]，[[肝功能]]检查及[[AFP]]水平一般正常。<br /> <br /> 除临床症状外，[[B超]]、[[CT]]、MR及ECT等检查对FNH定性价值有限，因FNH类似肝组织密度，缺少对比性，故难以用上述检查方法确诊。[[肝动脉造影]]和[[放射性核素]][[胶体]]99mTc显像有一定帮助。有1/3的患者肝动脉造影有典型的表现，即[[动脉]]相可见肿块中央[[血管]]呈放射状[[走行]]，实质相可见[[纤维]]分隔呈放射状排列，病灶边界清晰。放射性核素99mTc显像，FNHL因含有肝[[巨噬细胞]]，多表现为胶体99mTc摄取正常或增多，而[[肝腺瘤]]则摄取较少。<br /> <br /> 准确的定性诊断依赖[[活组织检查]]。可在B超引导下经皮肝[[穿刺]]活检[[病理]]检查。<br /> ===肝脏局灶性结节性增生的鉴别诊断===<br /> 主要与[[肝腺瘤]]鉴别，因后者常有[[并发症]]，[[肿瘤]]易破裂[[出血]]，常需手术治疗。两者主要鉴别是依据[[病理学]]检查。<br /> ==肝脏局灶性结节性增生的并发症==<br /> FNG发生自发性破裂或[[出血]]等[[并发症]]极罕见，一般不发生恶性变。<br /> ==肝脏局灶性结节性增生的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 手术切除是FNHL的有效的首选治疗，一般认为FNHL不发生[[癌变]]，有人主张对明确诊断为FNH的无症状者，可以保守治疗，严密随访。但一般认为基于以下理由仍应积极采用手术治疗：①FNHL较少见，[[影像学]]难于定性，最后的诊断仍须[[病理学]]判断，在鉴别诊断上仍有一定的困难，误诊率较高。特别是在影像学上无法与[[肝脏]][[恶性肿瘤]]相鉴别时，可避免延误治疗。②患者年龄较轻或[[肿瘤]]较大，在日常生活中可能引起破裂[[出血]]者。③患者有明显[[症状]]且精神负担较重者。④手术疗效肯定，术后长期随诊无复发。<br /> <br /> 对于有手术禁忌或肿块巨大不适宜手术治疗的病人，可采用[[肝动脉栓塞]]，使肿块缩小，但仍须严密观察，定期随诊。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病为良性病，预后良好。病灶发展极为缓慢。极少病例有结节破裂大出血死亡和恶变的报道。<br /> ==参看==<br /> *[[肝胆外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肝脏局灶性结节性增生,肝脏局灶性结节性增生症状_什么是肝脏局灶性结节性增生_肝脏局灶性结节性增生的治疗方法_肝脏局灶性结节性增生怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肝脏局灶性结节性增生,肝脏局灶性结节性增生治疗方法,肝脏局灶性结节性增生的原因,肝脏局灶性结节性增生吃什么好,肝脏局灶性结节性增生症状,肝脏局灶性结节性增生诊断&quot; metad=&quot;医学百科肝脏局灶性结节性增生条目介绍什么是肝脏局灶性结节性增生，肝脏局灶性结节性增生有什么症状，肝脏局灶性结节性增生吃什么好，如何治疗肝脏局灶性结节性增生等。肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肝胆外科疾病]]</div>

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