112.247.67.26：以“是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎...”为内容创建页面

2014-02-06T06:05:06Z

以“是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎...”为内容创建页面

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是指由于各种原因引起的[[肝细胞内脂肪堆积过多]]的病变。脂肪性[[肝病]]正严重威胁国人的健康，成为仅次于[[病毒性肝炎]]的第二大肝病，已被公认为隐蔽性[[肝硬化]]的常见原因。[[脂肪肝]]是一种常见的临床现象，而非一种独立的[[疾病]]。其[[临床表现]]轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含[[磷脂]]、[[甘油三酯]]、脂酸、[[胆固醇]]及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用[[B超]]才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。
==肝细胞内脂肪堆积过多的原因==
一、大脂滴性[[脂肪肝]]的病因有：

①营养性：儿童[[恶性营养不良]]症(forashiorkor)[[胃肠道]][[疾病]]、[[胰腺]]疾病、[[肥胖]]、[[肠道]]旁路术和长期[[胃肠外营养]]等。

②[[代谢]]性：[[糖尿病]]、[[半乳糖血症]]、[[糖原]]沉积病、[[果糖]]不耐受症、[[肝豆状核变性]]、[[酪氨酸血症]]、[[高脂血症]]、无β[[脂蛋白血症]]、Wolman病、[[脂膜炎]]等。

③药物性：包括[[乙醇中毒]]、长期应用[[肾上腺皮质激素]]或肝[[毒素类]]药物。

④[[病毒感染]]性：包括丙型和[[戊型病毒性肝炎]]和其他全身性病毒[[感染性疾病]]。

⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与[[乙醇]]性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺[[病理学]]检查约60%—90%可发现不同程度的脂肪肝。

二、小脂滴性脂肪肝的病因有：

急性[[妊娠]]脂肪肝、Reye[[综合征]]、[[四环素]]性脂肪肝、牙买加[[呕吐]]病、[[丙戊酸]](val- proate)[[中毒]]、先天性[[尿素循环]]酶缺陷、乙醇中毒和[[胆固醇]][[脂沉积]]病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。

三、脂肪肝的形成常有以下几类原因。

1. 酒是祸首，长期饮酒，导致[[酒精中毒]]，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为[[肝硬化]]。

2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、[[淀粉]]等碳水化合物，使[[肝脏]]脂肪合成过多。

3. 肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

4. 糖尿病。

5. [[肝炎]]。

6.某些药物引起的急性或[[慢性肝损害]]。
==肝细胞内脂肪堆积过多的诊断==
[[脂肪肝]]的[[临床表现]]多样，轻度脂肪肝多无临床[[症状]]，易被忽视。据记载，约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有[[疲乏]]感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似[[慢性肝炎]]的表现，可有[[食欲不振]]、疲倦[[乏力]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[体重减轻]]、肝区或右上腹[[隐痛]]等。[[肝脏]]轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有[[脾肿大]]和[[肝掌]]。当[[肝内脂肪沉积]]过多时，可使肝被膜[[膨胀]]、[[肝韧带]]牵拉，而引起右上腹剧烈[[疼痛]]或[[压痛]]、[[发热]]、[[白细胞增多]]，易误诊为[[急腹症]]而作剖腹手术。[[脂肪囊]]泡破裂时，脂肪颗粒进入[[血液]]也可引起脑、肺血管[[脂肪栓塞]]而突然死亡。若[[肝细胞]]脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，[[门静脉]]血流及[[胆汁排泄受阻]]，出现[[门静脉高压]]及[[胆汁淤积]]。因急性化学物品[[中毒]]、[[药物中毒]]或急性[[妊娠期]]脂肪肝，其临床表现多呈急性或[[亚急性肝坏死]]的表现，易与重症[[肝炎]]相混淆。此外，脂肪肝病人也常有[[舌炎]]、[[口角炎]]、[[皮肤]]淤斑、[[四肢麻木]]、四肢[[感觉异常]]等[[末梢神经炎]]的改变。少数病人也可有[[消化道出血]]、[[牙龈出血]]、[[鼻衄]]等。重度脂肪肝患者可以有[[腹水]]和[[下肢水肿]]、[[电解质紊乱]]如低钠、[[低钾血症]]等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
==肝细胞内脂肪堆积过多的鉴别诊断==
[[脂肪肝]]一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、[[亚急性]][[病毒性肝炎]]，比较少见，临床[[症状]]表现为[[疲劳]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和不同程度的[[黄疸]]，并可短期内发生[[肝昏迷]]和[[肾衰]]，严重者可在数小时死于[[并发症]]，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。

慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做[[B超]]时偶然发现，部分病人可出现[[食欲减退]]、恶心、[[乏力]]、肝区[[疼痛]]、[[腹胀]]，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的[[慢性胃炎]]、[[胆囊炎]]相似，因而往往容易被误诊误治。

脂肪肝的[[临床表现]]多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有[[疲乏]]感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似[[慢性肝炎]]的表现，可有[[食欲不振]]、疲倦乏力、恶心、呕吐、[[体重减轻]]、肝区或右上腹[[隐痛]]等。[[肝脏]]轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有[[脾肿大]]和[[肝掌]]。当[[肝内脂肪沉积]]过多时，可使肝被膜[[膨胀]]、[[肝韧带]]牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或[[压痛]]、[[发热]]、[[白细胞增多]]，易误诊为[[急腹症]]而作剖腹手术。[[脂肪囊]]泡破裂时，脂肪颗粒进入[[血液]]也可引起脑、肺血管[[脂肪栓塞]]而突然死亡。若[[肝细胞]]脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，[[门静脉]]血流及[[胆汁排泄受阻]]，出现[[门静脉高压]]及[[胆汁淤积]]。因急性化学物品[[中毒]]、[[药物中毒]]或急性[[妊娠期]]脂肪肝，其临床表现多呈急性或[[亚急性肝坏死]]的表现，易与重症[[肝炎]]相混淆。此外，脂肪肝病人也常有[[舌炎]]、[[口角炎]]、[[皮肤]]淤斑、[[四肢麻木]]、四肢[[感觉异常]]等[[末梢神经炎]]的改变。少数病人也可有[[消化道出血]]、[[牙龈出血]]、[[鼻衄]]等。重度脂肪肝患者可以有[[腹水]]和[[下肢水肿]]、[[电解质紊乱]]如低钠、[[低钾血症]]等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
==肝细胞内脂肪堆积过多的治疗和预防方法==
1、节制饮食。首先要控制热量的摄入，把[[体重减轻]]至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。

2、适当运动。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量。

3、慎用药物。对有症状的[[脂肪肝]]患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的[[毒副作用]]，对[[肝脏]]有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。

4、心情要开朗。不暴怒，[[少气]]恼，生活规律，注意劳逸结合等也是相当重要的。

5、定期体检。多了解脂肪肝的预防知识,提高保健意识，通过定期体检等行为干预，可预防或减少[[发病率]]。
==参看==
*[[富贵病]]
*[[原发性肝脂肪肉瘤]]
*[[肝血管平滑肌脂肪瘤]]
*[[腹膜后脂肪瘤]]
*[[进行性脂肪营养不良]]
*[[老年人脂肪肝]]
*[[小儿脂肪吸收不良]]
*[[脂肪肝]]
*[[腹部症状]]
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肝细胞内脂肪堆积过多 - 版本历史

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