https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9D%E5%8F%B3%E4%B8%89%E5%8F%B6%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-21T03:28:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9D%E5%8F%B3%E4%B8%89%E5%8F%B6%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=197531&oldid=prev 2014-02-06T10:47:37Z

<p>以“这一术式切除<a href="/index.php?title=%E8%82%9D%E5%B7%A6%E5%A4%96%E5%8F%B6&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肝左外叶（页面不存在）">肝左外叶</a>以外的全部肝组织，即右半肝加<a href="/index.php?title=%E5%B7%A6%E5%86%85%E5%8F%B6&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="左内叶（页面不存在）">左内叶</a>，占整个器官体积的85%。有<a href="/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8F%98" title="肝硬变">肝硬变</a>者不能采用超半肝切...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>这一术式切除[[肝左外叶]]以外的全部肝组织，即右半肝加[[左内叶]]，占整个器官体积的85%。有[[肝硬变]]者不能采用超半肝切除。<br /> <br /> [[适应症]] <br /> <br /> [[禁忌症]] <br /> <br /> [[麻醉]]　　<br /> ==手术步骤==<br /> 显露第1、2[[肝门]]及处理肝后[[下腔静脉]]及[[肝短静脉]]步骤与右半肝切除大致相同。现对其不同点加以描述。<br /> <br /> 1.显露第1肝门　按右半肝方法切断[[结扎]][[胆囊管]]、[[右肝管]]、右肝动脉及[[门静脉]]右干后，继续解剖分离出并保留肝门左侧管道结构。在肝门左侧结构中分离并结扎通向左内叶的[[胆管]]、肝动脉及门静脉分支。<br /> <br /> 2.显露第2肝门　在膈下下腔静脉处解剖出[[肝右静脉]]及[[肝中静脉]]，在该二条[[静脉]]汇入下腔静脉前0.5～1cm处结扎切断。尤其要注意约有60%的肝中静脉先汇入[[肝左静脉]]，合干后流入下腔静脉。因此必须在汇入肝左静脉前结扎切断肝中静脉，而完好保留肝左静脉。一旦肝左静脉同时被误扎损伤，将导致Budd-Chiari[[综合症]]的致命后果。<br /> <br /> 3.切除[[肝脏]]　在处理、切断汇入肝后下腔静脉的数支肝短静脉后，分离肝脏与下腔的[[纤维]]粘连，使肝脏与脏后下腔完全分离。最后在[[镰状韧带]]右侧约1cm处切开肝[[被膜]]。用手指、刀柄钝性分离肝实质，遇到管索结构时应予结扎、切断。最后切除右侧半肝和左内叶肝脏。<br /> <br /> [[缝合]]肝断面　将肝断面[[小血管]]或小胆管缝扎[[止血]]，再用褥式或[[连锁缝合]]后，把镰状韧带覆盖粗糙面。　　<br /> ==[[术前准备]]与术后处理==<br /> 术前准备 <br /> <br /> 术中 <br /> <br /> 术中注意保护肝左静脉不得损伤，术毕要把残[[肝冠状韧带]]及[[三角韧带]]与膈肌缝合固定，以免残[[肝叶]]扭曲，影响[[血液]]回流。<br /> <br /> 术后处理 <br /> <br /> 术后应用[[广谱]][[抗生素]]，给予适量[[白蛋白]]、[[血浆]]，以免发生[[低蛋白血症]]。扩大[[右半肝切除术]]后，常有短时性[[黄疸]]，可应用少量[[考的松]][[激素]]，以减轻黄疸。<br /> <br /> [[分类:肝]][[分类:手术]][[分类:切除]]</div>

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