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2014-01-26T01:00:44Z

以“1，谷丙转氨酶（ALT）谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质...”为内容创建页面

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1，[[谷丙转氨酶]]（[[ALT]]）

谷丙转氨酶是最常见的[[肝功能]]检查项目，参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断[[肝细胞]]实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。　　临床意义：在[[急性肝炎]]及[[慢性肝炎]]与[[肝硬化]]活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环[[血液]]中去，这样抽血检查结果就偏高，[[转氨酶]]反映[[肝细胞损害]]程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：[[疲劳]]、饮酒、[[感冒]]甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到[[医院]]就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与[[肝脏]][[病理]]组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

2，[[谷草转氨酶]]（[[AST]]）

谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与[[心肌细胞]]内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）[[血清]]浓度也可升高，临床一般常作为[[心肌梗塞]]和[[心肌炎]]的辅助检查。

3，[[碱性磷酸酶]]（[[ALP]]）

正常参与值为成人40-150 U/L。

临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于[[阻塞性黄疸]]、[[原发性肝癌]]、[[继发性]][[肝癌]]、[[胆汁淤积]]性[[肝炎]]等的检查。患这些[[疾病]]时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经[[淋巴]]道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道[[胆汁]][[排泄]]障碍，[[反流]]入血而引起[[血清碱性磷酸酶]]（ALP）明显升高。但由于[[骨组织]]中此酶亦很活跃。因此，孕妇、[[骨折愈合]]期、[[骨软化]]症。[[佝偻病]]、[[骨细胞]]癌、[[骨质疏松]]、[[肝脓肿]]、[[肝结核]]、[[肝硬变]]、[[白血病]]、[[甲状腺机能亢进]]时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。

4，[[谷氨酰转移酶]]（GGT）

健康人血清中GGT水平甚低（男 11-50 U/L，女 7-32 U/L）

临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、[[小肠]]产生。GGT在反映肝细胞[[坏死]]损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在[[黄疸]]鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、[[慢性病毒性肝炎]]、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，[[酶活性]]正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、[[药物性肝炎]]：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如[[中毒性肝病]]、[[脂肪肝]]、[[肝肿瘤]]均可升高。

5，[[总蛋白]]（[[TP]]）、[[白蛋白]]（A）、[[球蛋白]]（G）

TP（总蛋白）参考值：成人坐立位：64-83 g/L；成人卧位：60-78 g/L。

ALB（白蛋白）参考值：35-52g/L。

GLB（球蛋白）参考值：22-38 g/L。

ALB/GLB（白球比）参考值：1.3-2.5。

临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而[[球蛋白增加]]，使[[A/G]]比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在[[免疫系统]]的亢进，偏低说明免疫力不足。

6，[[总胆固醇]]（Ch）

总胆固醇包括游离[[胆固醇]]和胆固醇酯，正常值是：

成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）

儿童胆固醇3.12～5.20 mmol／L（120～200mg／dl）。

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成[[肾上腺皮质激素]]、[[性激素]]、[[胆汁酸]]及[[维生素D]]等[[生理]]活性物质的重要原料，也是构成[[细胞膜]]的主要成分，其血清浓度可作为脂[[代谢]]的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

临床意义：

增多：见于[[高脂血症]]、[[动脉粥样硬化]]、[[糖尿病]]、[[肾病综合征]]、[[甲状腺功能减退]]、[[胆总管阻塞]]、[[高血压]]（部分），以及摄入[[维生素A]]、维生素D、口服避孕药等药物。

减少：见于[[低脂蛋白血症]]、[[贫血]]、[[败血症]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[肝病]]、严重[[感染]]、[[营养不良]]、[[肺结核]]和[[晚期]][[癌症]]，以及摄入[[对氨基水杨酸]]、[[卡那霉素]]、[[肝素]]、[[维生素C]]等药物。

7，[[血氨]]

正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）。

临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者[[肝昏迷]]的发生。其根据主要是：①本病发作时患者血氨及[[脑脊液]]中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或[[慢性肝病]]患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病；限制[[蛋白质]]摄入和采取降血氨治疗后，病情有好转，可使患者从[[昏迷]]中清醒。③给动物喂食大剂量铵盐可使[[门静脉]]血氨浓度升高，当超过肝脏处理氨的能力时，[[体循环]]血氨升高，动物出现[[神经症]]状及昏迷。

氨对[[中枢神经系统]]的[[毒性]]作用，目前认为主要是造成脑[[能量代谢]]障碍，以及直接干扰[[神经细胞]]膜的正常功能而造成。但是[[氨中毒]]不是[[肝性脑病]]的唯一发病机制。因为部分患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病，昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系，降低血氨措施并不对每个病例都有效。

8，[[凝血酶原]]活动度（PTA）和[[凝血酶原时间]]

凝血酶原活动度正常值75%～100%。

凝血酶原时间正常值为12-14秒。

凝血酶原时间主要反映外源性[[凝血]]是否正常。

临床意义：[[凝血因子]]大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。当肝脏实质受到损伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低，机体可表现有[[出血倾向]]。

急性肝炎患者的PTA降低并不明显，与正常值相比无明显差异。而PTA下降最为明显的则是病情急剧、肝脏[[实质细胞]]严重广泛坏死的重症肝炎患者，其次为肝硬化及慢性肝炎患者。国内外学者已公认，PTA小于40%为肝细胞坏死的肯定界限。PTA降低显著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆。因此，临床应重视肝炎患者凝血酶原活动度的动态变化，用以作为判断肝炎患者病情轻重及预后的一十分敏感的指标。

9，甘[[胆酸]]（CG）

正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

临床意义：

（1）急性肝炎、[[慢性活动性肝炎]]、原发性肝癌、肝硬化、慢迁肝患者血CG均明显高于正常人，且呈递性增高。

（2）[[胆石症]]伴黄疸患者[[胆管]]、[[胆囊]]排泄[[功能障碍]]引起血清CG显著升高。

（3）肝硬化、梗阻性肝病、肠—肝[[循环障碍]]血清CG水平高于正常人。

10，[[前白蛋白]]（[[PA]]）

正常值：25-38ug/dl

由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在[[血浆]]中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、[[肝功能不全]]、比之白蛋白和[[转铁蛋白]]具有更高的敏感性。病越重，值越低。

临床意义：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白（PA）在[[急性炎症]]、[[恶性肿瘤]]、肝硬化或[[肾炎]]时其血浓度下降。

（1）．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；

（2）．[[亚急性肝坏死]]前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；

（3）．结合转氨酶、[[胆红素]]检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。

11，[[铁蛋白]]（SF）

正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80－130ug/L(80-130ng/ml)女性约35－55ug/L(35-55ng/ml)

临床意义：[[血清铁]]水平在[[妊娠期]]及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90％，可能有助于肝癌早期诊断。

这里只是一些较常见的肝功能检查项目，各项目指标只可以作为参考值。肝功能检查项目很多，去做肝功能检查时，不一定所有肝功能检查项目都做，只要根据病情做一些必要的检查就可以了。

12，[[总胆汁酸]]

[[血清总胆汁酸测定]]对胆汁淤积有较高的特异性和灵敏度。肝外胆道阻塞和[[肝内胆汁淤积]]均可引起胆汁酸明显增高。临床上有些患者往往根据胆汁酸这个名称，就自然联想到黄疸，认为它是反映黄疸的指标，其实它与黄疸和[[血清胆红素]]是两个概念。胆红素和胆汁酸在体内有不同的代谢系统，单纯胆汁淤积时，血清胆汁酸含量增高而胆红素含量正常，没有黄疸；高[[胆红素血症]]时，血清胆汁酸含量正常而胆红素含量增高，可有黄疸，而胆汁淤积性黄疸时，两者含量均增高并有黄疸出现。

一般来说，胆汁酸升高的原因主要包括(1)肝脏疾病：急性肝炎明显升高;慢性肝炎，如慢活肝、慢迁肝等轻度升高;肝硬变、脂肪肝、肝癌等也可能升高。(2)胆道疾病：急慢性胆道阻塞升高。

13，[[血清总胆红素]]和[[直接胆红素]]

血清中的胆红素大部分来源于[[衰老]][[红细胞]]被破坏后产生出来的[[血红蛋白]]衍化而成，在肝[[内经]]过[[葡萄糖醛酸]]化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是[[总胆红素]]。

总胆红素（[[TBIL]]）：3.0-20.0 umol/L

直接胆红素（[[DBIL]]）：1.7-8.0 umol/L

间接胆红素（IBIL）：3.4-13.5 umol/L

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和[[胆道梗阻]]，当血清总胆红素有很大增高时，人的[[皮肤]]、眼睛[[巩膜]]、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生[[炎症]]、坏死、[[中毒]]等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及[[溶血性]]疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于[[原发性]]胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、[[新生儿黄疸]]或者[[输血]]错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，[[视诊]]不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；[[肝细胞性黄疸]]为17～200μmol／L；[[溶血性黄疸]]＜85μmol／L。
{{乙型肝炎}}
[[分类:检验医学]]

肝功能检查指标解读 - 版本历史

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