https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9D%E5%86%85HDAg%E4%BB%85%E4%B8%80%E8%BF%87%E6%80%A7%E9%98%B3%E6%80%A7 2026-04-22T06:43:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9D%E5%86%85HDAg%E4%BB%85%E4%B8%80%E8%BF%87%E6%80%A7%E9%98%B3%E6%80%A7&diff=177531&oldid=prev 2014-02-06T06:05:31Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%81%E5%9E%8B%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E" class="mw-redirect" title="丁型病毒性肝炎">丁型病毒性肝炎</a><a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%8A%E6%96%AD" title="临床诊断">临床诊断</a>之一的急性<a href="/%E4%B8%81%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E" title="丁型肝炎">丁型肝炎</a>是指<a href="/HDV" class="mw-redirect" title="HDV">HDV</a>/<a href="/HBV" title="HBV">HBV</a>同时<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>。<a href="/%E6%BD%9C%E4%BC%8F%E6%9C%9F" title="潜伏期">潜伏期</a>4～20周。<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>及[[生化]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[丁型病毒性肝炎]][[临床诊断]]之一的急性[[丁型肝炎]]是指[[HDV]]/[[HBV]]同时[[感染]]。[[潜伏期]]4～20周。[[临床表现]]及[[生化]]特征与单纯[[急性乙型肝炎]]相似，可有[[乏力]]、[[食欲缺乏]]、[[黄疸]]及[[肝脏]][[肿痛]]等。部分患者有两个[[转氨酶]]高峰。由于[[急性乙肝]]HBV[[血症]]时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故[[肝内HDAg仅一过性阳性]]，[[血清]]抗-HDIgM呈低[[滴度]]短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为[[慢性肝炎]]的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型[[肝炎]]。<br /> ==肝内HDAg仅一过性阳性的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 完整的[[HDV]]颗粒呈球形，直径35～37nm，内含HDV [[RNA]]及[[HDAg]]，其外壳为[[HBsAg]]。HDV RNA是HDV的[[基因组]]，由1679～1683个[[核苷酸]]组成，呈[[单链]]、环状，并可折叠成不分支的杆状结构。HDV-RNA有9个[[编码区]](ORF)，ORF5可编码HDAg。HDAg是一种[[核蛋白]]，能使机体诱生抗-HDIgM及抗-HDIgG。抗-HDIgM出现较早，一般在急性HDV[[感染]]的早期即呈阳性，恢复期逐渐消失，抗-HDIgM持续高[[滴度]]提示病情慢性化。抗-HDIgG出现较晚，多在发病后3～8周出现可保持多年低滴度阳性，病情活动时抗-HDIgG升高。现症感染常表现为抗-HDIgM阳性，既往感染则抗-HDIgM阴性，而抗-HDIgG阳性。抗-HD不是[[中和抗体]]，阳性时仍可有[[传染性]]。<br /> <br /> HDV感染可明显抑制[[HBV]] [[DNA]]的合成。[[血清学]]检测证明，HDAg出现与[[血清]]中HBV DNA减少一致，当HDAg表达增加时，HBV DNA减少。在HDAg表达处于高峰时，HBV DNA常已消失，但随着HDAg阴性和抗-HD的出现，HBV DNA又恢复至原来水平。既往认为HDV的装配依赖于HBsAg的合成，它的复制与表达也需要HBV或其他嗜[[肝病]]毒的协助。体外[[转染]]试验证明HDV-RNA的复制和HDAg的表达并不需要嗜肝病毒的帮助，HDV本身可以独立完成，但在形成完整的HDV时，必须由嗜肝病毒为其提供外壳才能完成。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 临床及动物实验观察HDV感染后，[[肝脏]]功能损害与血清及肝内HDAg滴度成正比，应用[[原位杂交技术]]检测肝内HDV RNA多分布在[[肝细胞损害]]程度较明显的区域，故认为HDV有直接致[[肝细胞]]损伤作用。有的学者亦发现[[慢性乙肝]]或HBsAg[[携带者]]重叠HDV感染后[[临床表现]]轻重不等，肝组织从正常、轻微[[炎症反应]]到严重[[肝坏死]]，伴有门脉区较重的[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，提示[[丁型肝炎]]的发病除HDV直接[[细胞毒]]作用外尚与[[宿主]]的[[免疫应答]]有关。<br /> ==肝内HDAg仅一过性阳性的诊断==<br /> [[丁型病毒性肝炎]]有哪些表现及如何诊断?<br /> <br /> 1.急性[[丁型肝炎]] 指[[HDV]]/[[HBV]]同时[[感染]]。[[潜伏期]]4～20周。[[临床表现]]及[[生化]]特征与单纯[[急性乙型肝炎]]相似，可有[[乏力]]、[[食欲缺乏]]、[[黄疸]]及[[肝脏]][[肿痛]]等。部分患者有两个[[转氨酶]]高峰。由于[[急性乙肝]]HBV[[血症]]时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故[[肝内HDAg仅一过性阳性]]，[[血清]]抗-HDIgM呈低[[滴度]]短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为[[慢性肝炎]]的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型[[肝炎]]。<br /> <br /> 2.慢性丁型肝炎 指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其[[临床经过]]主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。<br /> <br /> (1)[[自限性]]丁型肝炎：一般临床[[症状]]并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性[[HBsAg]]阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg[[携带者]]感染HDV后，首先肝内出现[[HDAg]]，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及[[IgG]]相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。<br /> <br /> (2)慢性进行性丁型肝炎：[[慢性乙型肝炎]]或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似[[急性肝炎]]发作。[[肝细胞]]核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的[[组织学]]改变为慢性肝炎或[[肝硬化]]。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。<br /> <br /> (3)HDV与重型肝炎：Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型[[乙型肝炎]]病例，只有5例(4.2%)有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。<br /> <br /> 对乙型肝炎患者、HBsAg携带者病情明显波动或进行性恶化时，以及重型肝炎患者应考虑HDV同时或重叠感染的可能性，确诊有赖于[[实验室检查]]。<br /> <br /> 1.急性HDV/HBV同时感染 急性肝炎病人，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDIgM阳性，抗-HDIgG低滴度阳性;或血清和(或)肝内HDAg、HDV-[[RNA]]阳性。<br /> <br /> 2.HDV/HBV重叠感染 慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清HDV-RNA和(或)HDAg阳性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度阳性;或肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性。<br /> ==肝内HDAg仅一过性阳性的鉴别诊断==<br /> 本病易注意与[[甲肝]]、[[丙肝]]、[[药物性肝病]]等[[肝脏]]疾病相鉴别。<br /> <br /> [[丁型病毒性肝炎]]有哪些表现及如何诊断?<br /> <br /> 1.急性[[丁型肝炎]] 指[[HDV]]/[[HBV]]同时[[感染]]。[[潜伏期]]4～20周。[[临床表现]]及[[生化]]特征与单纯[[急性乙型肝炎]]相似，可有[[乏力]]、[[食欲缺乏]]、[[黄疸]]及肝脏[[肿痛]]等。部分患者有两个[[转氨酶]]高峰。由于[[急性乙肝]]HBV[[血症]]时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故[[肝内HDAg仅一过性阳性]]，[[血清]]抗-HDIgM呈低[[滴度]]短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为[[慢性肝炎]]的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型[[肝炎]]。<br /> <br /> 2.慢性丁型肝炎 指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其[[临床经过]]主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。<br /> <br /> (1)[[自限性]]丁型肝炎：一般临床[[症状]]并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性[[HBsAg]]阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg[[携带者]]感染HDV后，首先肝内出现[[HDAg]]，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及[[IgG]]相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。<br /> <br /> (2)慢性进行性丁型肝炎：[[慢性乙型肝炎]]或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似[[急性肝炎]]发作。[[肝细胞]]核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的[[组织学]]改变为慢性肝炎或[[肝硬化]]。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。<br /> <br /> (3)HDV与重型肝炎：Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型[[乙型肝炎]]病例，只有5例(4.2%)有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。<br /> <br /> 对乙型肝炎患者、HBsAg携带者病情明显波动或进行性恶化时，以及重型肝炎患者应考虑HDV同时或重叠感染的可能性，确诊有赖于[[实验室检查]]。<br /> <br /> 1.急性HDV/HBV同时感染 急性肝炎病人，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDIgM阳性，抗-HDIgG低滴度阳性;或血清和(或)肝内HDAg、HDV-[[RNA]]阳性。<br /> <br /> 2.HDV/HBV重叠感染 慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清HDV-RNA和(或)HDAg阳性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度阳性;或肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性。<br /> ==肝内HDAg仅一过性阳性的治疗和预防方法==<br /> 1、忌辛辣 辛辣食品易引起[[消化道]]生[[湿化]]热，[[湿热]]夹杂，肝胆[[气机失调]]，[[消化]]功能减弱。故应避免食用辛辣之品。<br /> <br /> 2、忌吸烟 烟中含有多种有毒物质，能损害[[肝功能]]，抑制[[肝细胞]]再生和修复，因此[[肝病]]患者必须戒烟。<br /> <br /> 3、忌饮酒 [[酒精]]的90%要在[[肝脏]]内[[代谢]]，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使[[肝细胞坏死]]。患有急性或慢性活动期[[肝炎]]的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。<br /> <br /> 4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入[[防腐剂]]，对肝脏或多或少都有[[毒性]]。<br /> <br /> 5、忌滥用[[激素]]和[[抗生素]] “是药三分毒”，任何药物对[[肝肾]]都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，[[合理用药]]。<br /> <br /> 6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如[[滋补]]不当，[[脏腑功能失调]]，打破平衡，会影响健康。<br /> <br /> 7、忌过多食用[[蛋白]]饮食 对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜[[水肿]]、[[小肠绒毛]]变粗变短、[[胆汁]]分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起[[消化不良]]和[[腹胀]]等[[病症]]。<br /> <br /> 8、忌高铜饮食 [[肝功能不全]]时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内[[积聚]]。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患[[胆汁性肝硬化]]患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起[[肾功能不全]]。故肝病病人应少吃海蜇、[[乌贼]]、虾、螺类等含铜多的食品。<br /> <br /> 9、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的[[睡眠]]、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。<br /> <br /> 10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、[[焦虑]]等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁[[怒伤肝]]，[[肝气郁结]]不舒易成积癖。<br /> <br /> 11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故[[疲乏]][[无力]]，需多休息，因此多休息是治疗关键。<br /> <br /> 12、忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。<br /> ==参看==<br /> *[[丁型病毒性肝炎]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肝内HDAg仅一过性阳性,肝内HDAg仅一过性阳性的治疗_肝内HDAg仅一过性阳性的原因,肝内HDAg仅一过性阳性怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肝内HDAg仅一过性阳性,肝内HDAg仅一过性阳性治疗,肝内HDAg仅一过性阳性原因,肝内HDAg仅一过性阳性症状&quot; metad=&quot;医学百科肝内HDAg仅一过性阳性症状条目页面。介绍肝内HDAg仅一过性阳性是怎么回事，肝内HDAg仅一过性阳性的原因，肝内HDAg仅一过性阳性怎么办，如何治疗等。丁型病毒性肝炎临床诊断之一的...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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