112.247.109.102：以“老年大便失禁或称肛门失禁是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。它是各种原因引起的具有多种病...”为内容创建页面

2014-01-26T04:19:43Z

以“老年大便失禁或称肛门失禁是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。它是各种原因引起的具有多种病...”为内容创建页面

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[[老年大便失禁]]或称[[肛门失禁]]是指每天至少2次或2次以上不随意控制的[[排便]]和排气。它是各种原因引起的具有多种[[病理]]生理基础的一种临床[[症状]]老年人的发生率约为1%老年住院病人较多见一般女性多于男性。[[大便失禁]]常见于老年人轻度的大便失禁常不被患者和医生所重视确切的[[发病率]]报告不多。体检可见[[肛门会阴区潮湿不洁]]。
==肛门会阴区潮湿不洁的原因==
[[大便失禁]]的病因繁多，1种或多种病因均能引起大便失禁大便失禁的分类方法有多种，可按失禁的程度、性质、[[直肠]]感觉和病因[[等分]]类，也可以[[中医]][[辨证]]分型，但目前尚无统一的分类标准，其病因分类如下：

1、[[大便]]性状的改变：(1)[[肠易激综合征]]。(2)[[炎症]]性[[肠病]](3)[[感染性腹泻]](4)滥用泻剂。(5)[[吸收不良综合征]]。(6)[[短肠综合征]]。(7)[[放射性肠炎]]

2、肠容量或[[顺应性]]异常：(1)炎症性肠病(2)直肠容量缺损(3)直肠[[缺血]]。(4)[[胶原]][[血管]]性[[疾病]]。(5)直肠[[肿瘤]]。(6)直肠外压迫

3、直肠[[感觉异常]]：(1)[[神经系病]]变。(2)溢出性失禁。

4、[[括约肌]]或盆底功能异常：(1)括约肌[[解剖学]]缺损。(2)盆底肌丧失[[神经支配]](3)先天性异常。

老年人大便失禁的原因可能是由于粪块嵌塞、直肠感觉异常、[[肛门括约肌]]压力降低、[[神经]]肌肉功能紊乱、[[痴呆]]、医源性的等等。
==肛门会阴区潮湿不洁的诊断==
仔细的询问和体检可识别大多数[[大便失禁]]的病因。治疗前[[放射学]]和[[生理学]]检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测[[肛门括约肌]]的缺损情况可提供客观的基础资料。

1.[[问诊]] 50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问询问病史是一门艺术。患者就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。

(1)病史：了解有无手术、[[产伤]]、[[外伤]]史，病程及治疗经过等。

(2)[[症状]]：包括：①[[排便]]的自控能力，有无便意，每天[[大便]]次数自我护理条件;②肛肠外症状，如[[排尿]]异常，[[脊柱]]情况，智力神智和精神状况等。

2.局部检查 [[肛门]]检查可了解有无局部因素导致的大便失禁。

(1)[[视诊]]：注意有无粪便污染、[[溃疡]]、[[湿疹]][[皮肤]][[瘢痕]]、[[黏膜]]脱出、肛门扩张等情况。

(2)指诊：注意肛门括约肌收缩力肛门直肠环张力等。

(3)内镜：观察[[直肠]]黏膜颜色，有无溃疡、[[炎症]]、[[出血]][[肿瘤]]、狭窄和[[肛瘘]]等等。

3.[[实验室检查]] 肛门直肠的功能具有包括任何时候允许排便与维持自控能力的多种不同因素相互作用的复杂机制。因此，某种特殊检查可检验这种机制的一个方面，临床评价必须根据各种检查结果综合考虑。评价盆底和[[括约肌]]功能的常用诊断性实验包括：

(1)[[肛管]]直肠测压：包括[[肛门内括约肌]]控制的静息压，外括约肌随意收缩时最大压力，[[舒张]]时刺激的[[知觉]][[阈值]]。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。

(2)[[肌电图]]：是反映盆底[[肌肉]]及括约肌的[[生理]]活动了解[[神经]]和肌肉损伤部位与程度的客观依据。

(3)排粪造影：可记录排粪时的动态变化，通过直肠角改变，能推测[[耻骨直肠肌]]的状态和损伤程度。

(4)[[生理盐水]][[灌肠]]试验：通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水，记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。

(5)肛管[[超声]]图：可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。
==肛门会阴区潮湿不洁的鉴别诊断==
临床须与[[肠道]][[炎症]]引起的[[腹泻]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[直肠炎]]、[[肛瘘]]等相鉴别。

仔细的询问和体检可识别大多数[[大便失禁]]的病因。治疗前[[放射学]]和[[生理学]]检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测[[肛门括约肌]]的缺损情况可提供客观的基础资料。

1.[[问诊]] 50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问询问病史是一门艺术。患者就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。

(1)病史：了解有无手术、[[产伤]]、[[外伤]]史，病程及治疗经过等。

(2)[[症状]]：包括：①[[排便]]的自控能力，有无便意，每天[[大便]]次数自我护理条件;②肛肠外症状，如[[排尿]]异常，[[脊柱]]情况，智力神智和精神状况等。

2.局部检查 [[肛门]]检查可了解有无局部因素导致的大便失禁。

(1)[[视诊]]：注意有无粪便污染、[[溃疡]]、[[湿疹]][[皮肤]][[瘢痕]]、[[黏膜]]脱出、肛门扩张等情况。

(2)指诊：注意肛门括约肌收缩力肛门直肠环张力等。

(3)内镜：观察[[直肠]]黏膜颜色，有无溃疡、炎症、[[出血]][[肿瘤]]、狭窄和肛瘘等等。

3.[[实验室检查]] 肛门直肠的功能具有包括任何时候允许排便与维持自控能力的多种不同因素相互作用的复杂机制。因此，某种特殊检查可检验这种机制的一个方面，临床评价必须根据各种检查结果综合考虑。评价盆底和[[括约肌]]功能的常用诊断性实验包括：

(1)[[肛管]]直肠测压：包括[[肛门内括约肌]]控制的静息压，外括约肌随意收缩时最大压力，[[舒张]]时刺激的[[知觉]][[阈值]]。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。

(2)[[肌电图]]：是反映盆底[[肌肉]]及括约肌的[[生理]]活动了解[[神经]]和肌肉损伤部位与程度的客观依据。

(3)排粪造影：可记录排粪时的动态变化，通过直肠角改变，能推测[[耻骨直肠肌]]的状态和损伤程度。

(4)[[生理盐水]][[灌肠]]试验：通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水，记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。

(5)肛管[[超声]]图：可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。
==肛门会阴区潮湿不洁的治疗和预防方法==
1.[[肛门]]直[[肠损伤]]的处理肛门直肠损伤所造成肛功能损害，与其损伤的原因和程度有关因此，及时正确地处理损伤，常常是保存[[排便]]功能的重要环节

2.重视肛肠[[疾病]]的治疗肛门先天性在做修复成形术时，必须重视原有[[肛门括约肌]]的利用，特别是[[肛管]]直肠环的重建，是术后恢复排便功能的关键。
==参看==
*[[肛瘘]]
*[[盆腔症状]]
<seo title="肛门会阴区潮湿不洁,肛门会阴区潮湿不洁的治疗_肛门会阴区潮湿不洁的原因,肛门会阴区潮湿不洁怎么办_症状百科" metak="肛门会阴区潮湿不洁,肛门会阴区潮湿不洁治疗,肛门会阴区潮湿不洁原因,肛门会阴区潮湿不洁症状" metad="医学百科肛门会阴区潮湿不洁症状条目页面。介绍肛门会阴区潮湿不洁是怎么回事，肛门会阴区潮湿不洁的原因，肛门会阴区潮湿不洁怎么办，如何治疗等。老年大便失禁或称肛门失禁是指每天至少2次或2次以上不..." />
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肛门会阴区潮湿不洁 - 版本历史

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